Eine Frau mit schwerer Depression sah eine fast sofortige Linderung, als sie mit einem chirurgisch implantierten Gerät behandelt wurde, um den neuronalen Schaltkreis zu stimulieren, der die Krankheit verursacht, gaben Forscher der University of California San Francisco am Montag bekannt.
Das sogenannte „Deep Brain Stimulation“ (DBS)-Gerät wurde laut einer am Montag veröffentlichten Veröffentlichung der Universität als das Äquivalent eines Herzschrittmachers für das Gehirn beschrieben .
“Diese Studie weist den Weg zu einem neuen Paradigma, das in der Psychiatrie dringend benötigt wird”, sagte Andrew Krystal, PhD, Professor für Psychiatrie und Mitglied des UCSF Weill Institute for Neurosciences in einer Erklärung. “Wir haben einen präzisionsmedizinischen Ansatz entwickelt, der die behandlungsresistente Depression unserer Patientin erfolgreich behandelt hat, indem wir den Schaltkreis in ihrem Gehirn identifiziert und moduliert haben, der eindeutig mit ihren Symptomen verbunden ist.”
FRÜHE DEPRESSION IM ERWACHSENEN ERHÖHT DAS DEMENT-RISIKO, STUDIE FINDET
Sarah, Teilnehmerin einer klinischen Studie, bei einem Termin mit Katherine Scangos, MD, PhD, am Langley Porter Psychiatric Institute der UCSF.
(Maurice Ramirez, UCSF 2021)
Forscher sagten, dass frühere klinische Studien zu DBS nur einen begrenzten Erfolg bei der Behandlung von Depressionen zeigten, da die meisten Geräte eine konstante elektrische Stimulation bieten, normalerweise in einem Bereich des Gehirns, während Depressionen bei verschiedenen Menschen verschiedene Bereiche des Gehirns betreffen können. Diesmal wurden die ersten Ergebnisse als erfolgreich erachtet, weil die Forscher einen neuronalen Biomarker entdeckten, der als “ein spezifisches Muster der Gehirnaktivität, das das Einsetzen von Symptomen anzeigt”, beschrieben und das Gerät dann so angepasst haben, dass es nur auf die Erkennung dieses Musters reagiert.
Das Forscherteam warnte davor, dass die Ergebnisse vom ersten Patienten in der Studie stammten und noch mehr Arbeit geleistet werden muss. Nichtsdestotrotz beinhaltete die personalisierte Therapie die Platzierung einer Elektrodenleitung im Gehirnbereich des Patienten, die mit dem Biomarker gefunden wurde, um die Aktivität zu überwachen, und eine weitere Elektrode wurde in den Depressionskreislauf des Patienten gelegt, die bei Behandlung die Stimmungssymptome des Patienten am besten linderte.
Als die erste Ableitung den Biomarker entdeckte, signalisierte das Gerät der anderen Ableitung, 6 Sekunden lang eine winzige (1 mA) Stromdosis abzugeben, was eine Änderung der neuronalen Aktivität bewirkte, heißt es in der Pressemitteilung. Forscher bewerteten den Ansatz im Juni im Rahmen einer FDA Zulassung von Prüfgeräten, und nach Angaben der Universität ist die FDA-Zulassung für die Behandlung “noch in weiter Ferne”.
Der fast unmittelbare Nutzen der Patientin stand jedoch im Gegensatz zu einer berichteten Verzögerung von 4-8 Wochen bei Standardbehandlungsmodellen und ihre Symptome haben sich nach Angaben der Universität seit über 15 Monaten seit der Implantation des Geräts gelindert.
“Ich war am Ende der Leitung”, sagte die Patientin Sarah, die darum bat, mit ihrem Vornamen identifiziert zu werden. “Ich war schwer depressiv. Ich konnte mir nicht vorstellen, weiterzumachen, wenn das alles wäre, was ich tun könnte, wenn ich nie darüber hinauskommen könnte. Es war kein lebenswertes Leben.”
Die Ergebnisse sollen aus der Initiative BRAIN (Brain Research through Advancing Innovative Neurotechnologies) des ehemaligen Präsidenten Obama im Jahr 2014 hervorgegangen sein, gefolgt von Studien unter der Leitung des UCSF-Neurochirurgen Dr. Edward Chang und anderer zu Depressionen und Angstzuständen bei Patienten, die wegen Epilepsie chirurgisch behandelt wurden Unter anderem könnten neue Bereiche des Gehirns stimuliert werden, um depressive Verstimmungen zu lindern.
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„Die Wirksamkeit dieser Therapie hat gezeigt, dass wir nicht nur den richtigen Gehirnschaltkreis und Biomarker identifiziert haben, sondern diese in einer völlig anderen, späteren Phase der Studie mit dem implantierten Gerät replizieren konnten“, sagte Erstautorin Katherine Scangos in a Stellungnahme. “Dieser Erfolg an sich ist ein unglaublicher Fortschritt in unserem Wissen über die Gehirnfunktion, die psychischen Erkrankungen zugrunde liegt.”
Die behandelte Patientin Sarah sagte, dass eine Kombination aus Therapie und Selbstfürsorge bisher einen Kreislauf irrationaler Gedanken und emotionaler Auslöser gestoppt hat.
Weitere Forschungsbemühungen werden unterschiedliche Schaltkreise bei Patienten untersuchen und untersuchen, ob sich Biomarker oder Gehirnschaltkreise während der Behandlungszeit im Laufe der Zeit ändern, sagte Scangos.