Ich leide unter nächtlichen Anfällen des Restless-Legs-Syndroms, wofür ich täglich eine kleine Dosis Pramipexol nehme. Aber es macht mich erschöpft und ziemlich schlecht am Tag. Ich bin mit meinem Latein am Ende.
Dinah Prince, Caerleon, Gwent.
Das Restless-Legs-Syndrom (RLS) ist ein zutiefst unangenehmes Gefühl in den unteren Gliedmaßen, das nur durch Bewegung behoben wird – daher der Name.
Der Drang, die Beine ständig zu bewegen, ist in Ruhe schlimmer, aber besonders nachts, wenn es schlimm genug sein kann, um den Schlaf zu stören, was auch das Wohlbefinden tagsüber beeinträchtigen kann.
Obwohl die Ursache von RLS nicht ganz klar ist, wissen wir, dass es ein genetisches Element geben kann, und es gibt Hinweise darauf, dass es mit dem Dopaminspiegel zusammenhängen könnte, einem chemischen Botenstoff im Gehirn, der hilft, die Muskelbewegung zu kontrollieren: Der Dopaminspiegel sinkt natürlicherweise nachts .
Pramipexol ist eine der am häufigsten verschriebenen Behandlungen für RLS – es gehört zu einer Gruppe von Medikamenten namens Dopaminagonisten, die wirken, indem sie die Wirkung von Dopamin nachahmen.
Der Drang, die Beine ständig zu bewegen, ist in Ruhe schlimmer, aber besonders nachts, wenn es schlimm genug sein kann, um den Schlaf zu stören, was auch das Wohlbefinden tagsüber beeinträchtigen kann
Obwohl sie bei der Behandlung von RLS wirksam sind, können sie jedoch Nebenwirkungen wie Benommenheit, Müdigkeit und Übelkeit verursachen.
In Ihrem längeren Brief fragen Sie, ob ein alternatives Medikament, Pregabalin, nicht die bessere Wahl wäre. Sowohl Pregabalin als auch ein ähnliches Medikament namens Gabapentin haben sich bei RLS als wirksam erwiesen. Obwohl Schwindel und Schläfrigkeit ebenfalls bekannte Nebenwirkungen dieser Medikamente sind, haben Sie alles, um von einem Versuch mit beiden zu profitieren, beginnend mit niedrigen Dosen, und ich würde vorschlagen, dies Ihrem Hausarzt mitzuteilen. (Diese Medikamente sind jedoch möglicherweise nicht für Menschen geeignet, die übergewichtig sind, schwer depressiv sind oder einen unsicheren Gang haben.)
Es kann auch sein, dass Sie Eisenersatz benötigen, wenn Ihr Blutspiegel von Ferritin (ein Maß für das in Ihrem Körper gespeicherte Eisen) unter 75 ng/ml liegt – niedrige Eisenspiegel können die Aktivität von Dopamin im Gehirn beeinträchtigen.
Eisentabletten oder -injektionen können den Ferritinspiegel wiederherstellen und die Symptome von RLS lindern, obwohl es wahrscheinlich ist, dass Ihr Arzt dies berücksichtigt hat, als die Diagnose gestellt wurde. Ich hoffe das hilft.
Mein Mann und ich sind seit 51 Jahren verheiratet, aber seine geistige Erinnerung hat in letzter Zeit nachgelassen. Er legt Dinge an die falsche Stelle und braucht einfache Anweisungen, die mehrmals wiederholt werden. Unsere Töchter schütteln meine Bedenken wegen Demenz ab und der Hausarzt wird ihn nur untersuchen, wenn er es selbst verlangt, aber er besteht darauf, dass es ihm gut geht.
Name und Adresse angegeben.
Aufgrund Ihrer Beschreibung der Veränderungen in der geistigen Schärfe Ihres Mannes vermute ich, dass er eine leichte kognitive Beeinträchtigung hat – eine Veränderung der Gehirnfunktion, wobei Gedächtnisstörungen das häufigste Symptom sind.
Ein Hausarzt kann anhand eines Standardfragebogens, der so genannten Mini-Mental-State-Untersuchung, eine erste Einschätzung vornehmen. Wenn seine Punktzahl niedrig ist, muss er möglicherweise für einen Gehirnscan und detailliertere Tests von einem klinischen Psychologen überwiesen werden.
Aber er kann auch Blutuntersuchungen benötigen, um zum Beispiel seine Schilddrüsenfunktion und seinen Vitamin-B12-Spiegel zu überprüfen, da dies mögliche Ursachen für einen kognitiven Rückgang sind. Eine andere Möglichkeit ist eine „maskierte“ Depression – eine depressive Erkrankung ohne offensichtliche Stimmungsänderung oder Nebenwirkungen von Medikamenten, die er regelmäßig einnimmt.
Aufgrund Ihrer Beschreibung der Veränderungen in der geistigen Schärfe Ihres Mannes vermute ich, dass er eine leichte kognitive Beeinträchtigung hat – eine Veränderung der Gehirnfunktion, wobei Gedächtnisstörungen das häufigste Symptom sind
Ich würde vorschlagen, dass Sie mit Ihren Töchtern ein Familientreffen einberufen, um Ihrem Mann Ihre Bedenken mitzuteilen.
Halten Sie Beispiele für seine Fehler bereit: Ziel ist es, ihm zu ermöglichen, über seine eigenen Ängste zu sprechen und zumindest zu akzeptieren, dass er eine ärztliche Meinung einholen sollte.
Erklären Sie, dass einer von sechs über 70-Jährigen eine leichte kognitive Beeinträchtigung hat, die Hälfte jedoch keine Demenz entwickelt.
Wie ich kürzlich in einer Kolumne zu diesem Thema erklärt habe, gibt es kein Medikament, das nachweislich bei leichter kognitiver Beeinträchtigung hilft, aber einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass regelmäßige körperliche Aktivität, eine nahrhafte Ernährung und kognitives Training vielversprechend sind.
Ich bin zuversichtlich, dass dieser Ansatz Ihren Mann davon überzeugen wird, dass er seinen Hausarzt aufsuchen muss.
Schreiben Sie an Dr. Scurr
Schreiben Sie an Dr. Scurr von Good Health, Daily Mail, 9 Derry Street, London W8 5HY oder per E-Mail: [email protected] – geben Sie Ihre Kontaktdaten an. Dr. Scurr kann keine persönliche Korrespondenz führen. Die Antworten sollten in einem allgemeinen Kontext betrachtet werden. Wenden Sie sich bei gesundheitlichen Bedenken an Ihren Hausarzt
Aus meiner Sicht: Wehe den Patienten, die nicht online gehen können
Hausärzte meiner Generation lebten in einer goldenen Ära, und obwohl sie nicht frei von Problemen war, hätte ich nie gedacht, dass ich jemals eine Zeit erleben würde, in der die medizinische Versorgung in der Gemeinde so erschöpft sein würde.
Als ich anfing, war ein Hausarzt vertraglich verpflichtet, jeden Patienten über 75 einmal im Monat zu sehen. Auch auf die gebrechlichen und alten Menschen würde die Gesundheitspflegerin der Praxis regelmäßig ein Auge haben.
Beide Dienste wurden eingestellt, und schlimmer noch, das Aufkommen der Technologie (E-Mail und Videoanrufe) hat dazu geführt, dass diejenigen, die diese nicht nutzen können, noch mehr aufgegeben wurden.
Ein ganzer Sektor unserer Bevölkerung wurde den Wölfen zum Fraß vorgeworfen. Wer kümmert sich um die verwitweten, gebrechlichen älteren Menschen, die nicht online sind, kein Smartphone benutzen können oder keine Familie haben, die für sie kämpft?
Jede Praxis sollte gezwungen werden, auf ihre Bedürfnisse einzugehen – und dazu gehört auch die Wiedereinführung regelmäßiger Gesundheitskontrollen. Leben hängen davon ab.
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