Eine alarmierende neue ECDC-Umfrage zeigt, dass therapieassoziierte Infektionen (HAI) und der Einsatz von Antibiotika zunehmen, was die Risiken für die Patientensicherheit in ganz Europa erhöht.
Jedes Jahr erkranken mehr als vier Millionen Patienten in der EU/im EWR während ihres Aufenthalts in einem Akutkrankenhaus an mindestens einer therapiebedingten Infektion.
Laut der neuesten Punktprävalenzstudie, die vom Europäischen Zentrum für Krankheitsprävention koordiniert wird, ist der durchschnittliche Anteil von Krankenhauspatienten mit mindestens einem HAI in europäischen Akutkrankenhäusern von 5,9 Prozent im Zeitraum 2016–2017 auf 7,1 Prozent im Zeitraum 2022–2023 gestiegen und Kontrolle (ECDC) in Stockholm.
Der Überwachungsbericht zeigt, dass jedes Jahr 4,3 Millionen Patienten in Krankenhäusern in der EU/im EWR von einer oder mehreren gesundheitsbedingten Infektionen betroffen sind. Laut Ärztin Dr. Andrea Ammon, Direktorin des ECDC, stellt dies eine erhebliche Herausforderung für die Patientensicherheit in Krankenhäusern in ganz Europa dar.
„Diese jüngsten Zahlen verdeutlichen die dringende Notwendigkeit weiterer Maßnahmen zur Eindämmung dieser Bedrohung. Durch die Priorisierung von Richtlinien und Praktiken zur Infektionsprävention und -kontrolle sowie der Verwaltung antimikrobieller Mittel und der Verbesserung der Überwachung können wir die Ausbreitung dieser Infektionen wirksam bekämpfen und die Gesundheit von Patienten in der gesamten EU/EWR schützen“, sagte Ammon.
Covid-19-Infektionen wirken sich auf den HAI-Anstieg aus
In der Punktprävalenzstudie wurde die Anzahl der Patienten mit einer oder mehreren therapieassoziierten Infektionen gleichzeitig an einem bestimmten Tag in einem Akutkrankenhaus in ganz Europa gemessen.
Die ECDC-Stichprobe umfasste fast 310.000 Patienten in 1.332 Krankenhäusern, die im Zeitraum 2022–2023 in 26 EU-Ländern, 2 EWR-Ländern (Norwegen und Island) und drei westlichen Balkanländern (Kosovo, Montenegro und Serbien) versorgt wurden. Allerdings wurden aggregierte Ergebnisse nur für die EU/den EWR gemeldet, was 293.581 Patienten aus 1.250 Akutkrankenhäusern entspricht.
Die meisten dieser Patienten hatten ihre HAI in dem Krankenhaus erworben, in dem eine Prävalenzstudie durchgeführt wurde. Einige Patienten hatten jedoch bereits zuvor einen oder mehrere HAIs erlitten, beispielsweise in einem anderen Krankenhaus, in der Primärversorgung oder in einer Langzeitpflegeeinrichtung.
Als häufigste HAIs wurden Atemwegsinfektionen – einschließlich Lungenentzündung und Covid-19 – identifiziert, die fast ein Drittel aller gemeldeten HAIs ausmachten.
Vor allem Covid-19-Infektionen trugen laut ECDC zum Anstieg der HAI bei und machten sieben Prozent der Gesamtzahl der HAI aus. Bemerkenswert ist, dass 81 Prozent aller Covid-19-Fälle in dem Krankenhaus erworben wurden, in dem der Patient betreut wurde.
Den Atemwegsinfektionen folgten Harnwegsinfektionen, postoperative Wundinfektionen, Blutbahninfektionen und auch Magen-Darm-Infektionen.
Top fünf Länder mit HAIs
Die fünf Länder mit den höchsten HAI-Raten waren Zypern, Griechenland, Portugal, Schweden und Italien, und die fünf Länder mit den niedrigsten Raten waren Lettland, Rumänien, Montenegro, Bulgarien und Deutschland.
„Nationale Zahlen zu HAIs sollten mit Vorsicht betrachtet werden“, sagte Dominique Monnet, Leiterin der Abteilung für antimikrobielle Resistenzen und gesundheitsbedingte Infektionen beim ECDC, gegenüber Journalisten. Die Länderzahlen können aufgrund mehrerer Faktoren variieren, einschließlich der Anzahl des Personals, das an einem bestimmten Tag Infektionstests durchführen kann.
„Wir sehen hohe Werte in Ländern, die gut darin sind, HAIs zu finden, und weniger in Ländern, die nicht über genügend Personal verfügen“, sagte Monnet.
Schwedens Negativzinsen
Wie Euractiv im Januar berichtete, sticht Schweden unter seinen nordischen Nachbarn und auch in Europa heraus: Einer von zehn Patienten in der Umfrage hatte mindestens einen HAI, verglichen mit durchschnittlich einem von fünfzehn Patienten in der EU/EWR.
„Wir sind mit diesem Ergebnis nicht zufrieden. Eine wichtige Erklärung ist, dass 20 Prozent der HAI-Patienten in Schweden ihre Infektionen in einer Langzeitpflegeeinrichtung für ältere Menschen bekamen, und eine andere ist die hohe Bettenauslastung in Schweden, die im Vergleich zu Europa bei über 90 Prozent liegt durchschnittlich 73 Prozent“, sagte Ternhag, ein Arzt für Infektionskrankheiten und Analyst beim schwedischen Gesundheitsamt, gegenüber Euractiv.
Er betonte, dass schwedische Krankenhäuser weiterhin an der Umsetzung wirksamer Programme zur Infektions- und Präventionskontrolle arbeiten
Der Einsatz antimikrobieller Mittel nimmt zu
Die Prävalenz von Patienten, die mindestens ein antimikrobielles Mittel erhalten, nimmt auch in der EU/im EWR zu.
In den Jahren 2016–2017 betrug sie 32,9 Prozent der hospitalisierten Patienten, verglichen mit 35,5 Prozent in den Jahren 2022–2023. Die niedrigste Prävalenz wurde bei psychiatrischen Patienten (2,8 %) und die höchste bei Intensivpatienten (59,5 %) festgestellt.
Nach Angaben des ECDC erhalten in der EU/im EWR täglich 390.000 Krankenhauspatienten mindestens ein antimikrobielles Medikament. Bei jedem dritten nachgewiesenen Mikroorganismus handelte es sich um Bakterien, die gegen wichtige Antibiotika resistent sind.
Das ECDC geht davon aus, dass mindestens 20 % der HAI durch nachhaltige und vielschichtige Programme zur Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) im Gesundheitswesen und in Krankenhäusern vermeidbar sind.
IPC-Maßnahmen sollen wirksamer sein, wenn sie Teil multimodaler Umsetzungsstrategien sind und Elemente wie Aufklärung sowie Überwachung und Feedback an Gesundheitspersonal kombinieren.
Einfache Maßnahmen wie Handhygiene und alkoholbasierte Händedesinfektionsmittel, die in der Nähe der Patienten platziert werden, können die Zahl der HAIs jedoch auch erheblich senken, so das ECDC, das die Länder auch dazu drängt, die Zahl der Einzelzimmer für Patienten mit besonders schweren Erkrankungen zu erhöhen ansteckende Infektionen.
[By Monica Kleja, edited by Vasiliki Angouridi, Brian Maguire]