Diabetikern soll eine tägliche Pille angeboten werden, die ihr Risiko für lebensbedrohliche Nieren- und Herzkomplikationen deutlich senkt.
Der hohe Zuckerspiegel bei Diabetes kann die Blutgefäße in den Nieren schädigen. Wenn dies passiert, können Giftstoffe nicht aus dem Blut gefiltert werden, was das Herz belastet.
Letzte Woche genehmigte NHS Scotland Spending Watchdogs eine Tablette, Finerenon, für Patienten mit Typ-2-Diabetes, die mit einer Nierenerkrankung leben. Und Experten sagen, Gesundheitschefs sollen das Medikament Typ-2-Diabetikern in England und Wales anbieten.
Eine Entscheidung über die NHS-Finanzierung von Finerenon, das 17 £ pro Pille kostet, steht nächsten Monat an, und Wohltätigkeitsorganisationen sagen, dass die Zulassung bis zu 1,5 Millionen diabetischen Briten zugute kommen würde, die entweder an einer Nierenerkrankung leiden oder voraussichtlich in Zukunft daran erkranken werden.
Eine Entscheidung über die NHS-Finanzierung von Finerenon, das 17 £ pro Pille kostet, steht nächsten Monat an, und Wohltätigkeitsorganisationen sagen, dass die Zulassung bis zu 1,5 Millionen diabetischen Briten zugute kommen würde, die entweder an einer Nierenerkrankung leiden oder voraussichtlich in Zukunft daran erkranken werden
„Dieses Medikament hat das aufregende Potenzial, die Versorgung von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung aufgrund von Diabetes wesentlich zu verbessern“, sagt Dr. Graham Lipkin, ein Treuhänder von Kidney Care UK. “Es sollte einen beträchtlichen Nutzen für die Patienten haben und ihnen helfen, die Notwendigkeit intensiverer Krankenhausbehandlungen zu vermeiden.”
Etwa 4,4 Millionen Briten leiden an Typ-2-Diabetes, einer Erkrankung, die auftritt, wenn der Blutzucker zu hoch ist – oft aufgrund von Genetik, Fettleibigkeit und Bewegungsmangel.
Dieses Ungleichgewicht kann eine Reihe von Komplikationen auslösen, einschließlich einer Schädigung der Blutgefäße in den Nieren. Dies schädigt die Nieren, kann aber auch dazu führen, dass sie ein Hormon namens Aldosteron produzieren. Studien zeigen, dass ein Überschuss dieses Hormons die Nieren vernarben – irreversible Schäden verursachen – und das Risiko von Herzerkrankungen erhöhen kann.
Etwa 40 Prozent der Typ-2-Diabetiker entwickeln irgendwann eine Nierenerkrankung.
In einer weltweiten Studie mit mehr als 5.500 Erwachsenen mit Nierenerkrankungen im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes nahmen die Teilnehmer das Medikament jeden Tag ein. Die Ergebnisse, die letztes Jahr im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden, ergaben, dass diejenigen, die Finerenon einnahmen, im Vergleich zu Patienten mit Typ-2-Diabetes, die das Medikament nicht einnahmen, ein um etwa ein Fünftel geringeres Risiko hatten, an Nierenversagen zu sterben
„Diese Bedingungen gehen Hand in Hand“, sagt der Nierenarzt Dr. Kieran McCafferty, beratender Nephrologe beim Barts Health NHS Trust in London. „Ich verbringe die meiste Zeit damit, Herzkrankheiten vorzubeugen. Wenn Sie an einer diabetischen Nierenerkrankung leiden, sterben Sie eher an einer Herzerkrankung als an einem Nierenversagen. Daher ist es sehr wichtig, dass wir wirksame Behandlungen für diese Patienten haben, die beides behandeln können.“
Medikamente, die Aldosteron hemmen können, sind seit zwei Jahrzehnten im NHS erhältlich, wurden aber sparsam verabreicht, da sie einen unregelmäßigen Herzschlag auslösen können, der wiederum zu Herzversagen führen kann.
Finerenone, auch bekannt als Kerendia, begrenzt auch die Menge an Aldosteron, die der Körper produziert.
Studien zeigen jedoch, dass es weitaus sicherer ist als frühere Medikamente, was bedeutet, dass es unwahrscheinlich ist, dass es zu Herzkomplikationen kommt.
In einer weltweiten Studie mit mehr als 5.500 Erwachsenen mit Nierenerkrankungen im Zusammenhang mit Typ-2-Diabetes nahmen die Teilnehmer das Medikament jeden Tag ein. Die Ergebnisse, die letztes Jahr im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurden, ergaben, dass diejenigen, die Finerenon einnahmen, im Vergleich zu Patienten mit Typ-2-Diabetes, die das Medikament nicht einnahmen, ein um etwa ein Fünftel geringeres Risiko hatten, an Nierenversagen zu sterben.
Die Studie ergab auch, dass Finerenon das Risiko für Tod oder Krankenhauseinweisung mit Herzinsuffizienz nach zweieinhalb Jahren um 14 Prozent senkte. Forscher glauben, dass der langfristige Nutzen von Finerenon noch größer sein könnte. Sie schätzen, dass die tägliche Einnahme der Pille das Risiko eines Nierenversagens um bis zu 40 Prozent reduziert, was Krankenhausaufenthalte und Todesfälle reduzieren wird.
“Das ist ein wirklich aufregendes Medikament”, sagt Dr. McCafferty. „Es ist sicher und hält Patienten vom Krankenhaus fern. Hoffentlich reicht dieser Beweis für NICE [the National Institute for Health and Care Excellence] um das Medikament zu finanzieren.’
Er fügt hinzu: “Der nächste Schritt wird darin bestehen, die Behandlung für Patienten mit Nierenerkrankungen anzubieten, die nicht an Diabetes leiden – was bedeutet, dass eines Tages viel mehr Briten davon profitieren könnten.”
Ein Patient, der von Finerenone profitiert, ist Anthony Price, 67, aus Birmingham. Der pensionierte Unternehmer lebt seit mehr als 30 Jahren mit Typ-2-Diabetes und wurde vor etwas mehr als einem Jahrzehnt mit einer Nierenerkrankung im Frühstadium diagnostiziert.
Sein Berater bot ihm die Möglichkeit, an der Finerenone-Studie teilzunehmen. „Wenn sich meine Nieren verschlechtern, könnte ich zur Dialyse kommen oder eine Transplantation benötigen, und beides wollte ich absolut nicht“, sagt Anthony.
“Dieses Medikament war ein zusätzlicher Schutz gegen Nierenerkrankungen, neben der wichtigen Aufgabe, auf meinen Blutzucker zu achten, um meinen Diabetes in Schach zu halten.”
Drei Jahre lang nahm Anthony die Pille jeden Morgen zum Frühstück. Er sagt, er hatte keine Nebenwirkungen. Darüber hinaus hat er keine Komplikationen durch Nieren- oder Herzerkrankungen erlitten.
„Ich hoffe, ich werde wieder darauf angesetzt, wenn es genehmigt ist“, sagt er.