Das griechische nationale Gesundheitssystem (NHS) hat seinen Auftrag aufgrund erheblicher Misswirtschaft nicht erfüllt, wie aus einem neuen Strategiepapier der einflussreichen griechischen Denkfabrik diaNEOsis hervorgeht.
Das neue Strategiepapier von diaNEOsis ist Teil der langfristigen Forschung, Analyse und politischen Empfehlungen der Organisation für den griechischen NHS. Es wird von vier Wissenschaftlern aus verschiedenen Gesundheitsbereichen unterzeichnet: Prof. Yannis Tountas, Vassilis Kefis, Nikos Polyzos und Kyriakos Souliotis.
Aber jetzt scheint die Notwendigkeit einer radikalen Umgestaltung des NHS dringender als zuvor, da nach wie vor tiefgreifende Strukturprobleme bestehen und die ausdrückliche Bereitschaft der aktuellen Regierung zu tiefgreifenden politischen Reformen noch nicht ihre volle Gestalt angenommen hat.
„Der griechische NHS ist aufgrund erheblicher Probleme wie Unterfinanzierung, Personalmangel, unorganisierter primärer Gesundheitsversorgung, mangelnder Planung und Missmanagement nicht in der Lage, seine Mission zu erfüllen“, sagte der Teamleiter und Koordinator dieser Politikforschung, Professor Yannis Tountas, gegenüber Euractiv.
Es sei nun „das einzige nationale Gesundheitssystem in der EU, das von der jeweiligen politischen Führung und von in der Regel nach Parteikriterien ausgewählten Führungskräften verwaltet wird“, fügte er hinzu.
Den Erkenntnissen des Strategiepapiers zufolge scheint die Struktur des griechischen NHS auch die Fähigkeit des Staates, eigene gesetzgeberische oder andere Interventionen zum Erfolg zu führen, erheblich einzuschränken.
Der griechische NHS war Gegenstand zahlreicher Studien, die sich mit der Beseitigung von Hindernissen und dem Schließen von Lücken befassten.
Vor zwei Jahren führte diaNEOsis in Zusammenarbeit mit dem Wissenschaftlerteam eine weitere Studie mit dem Titel „New NHS“ durch. In dieser Studie wurde hervorgehoben, wie wichtig es ist, in Schlüsselpositionen des griechischen NHS auf allen Ebenen über spezialisiertes Verwaltungspersonal zu verfügen, um die klinische Effektivität und die finanzielle Effizienz zu verbessern.
Ein neues Organisationsmodell
Das neue Strategiepapier analysierte auch andere europäische Gesundheitssysteme und schlug ein neues Organisationsmodell für den griechischen NHS vor.
Im Gespräch mit Euractiv sagte Tountas, dass dieses Strategiepapier ein „integriertes Governance-System des NHS“ vorschlägt, um es „von einer schlecht verwalteten staatlichen Behörde in eine moderne öffentliche Organisation“ umzuwandeln, und betonte dabei das Neue, an das sich dieses Strategiepapier richtet Die griechische Regierung fügt hinzu.
Es handelt sich um das sogenannte „Hub-and-Spoke-Modell“ für die Organisation der Krankenhausversorgung.
Konkret würde ein Hub-Krankenhaus die intensivsten medizinischen Leistungen erbringen, den höchsten Ressourcenaufwand aufweisen und die größte Konzentration an fortschrittlicher Medizintechnik aufweisen. Um ihn herum gäbe es Satellitenkrankenhauscluster, die über das gesamte Versorgungsnetz (auf primärer und sekundärer Ebene) begrenztere Dienste anbieten, heißt es in dem Strategiepapier.
Die institutionellen Reformen
Die Studie schlägt mehrere wichtige Reformen vor, die durchgeführt werden müssen, damit der griechische NHS „in der Lage ist, die Gesundheitsbedürfnisse der griechischen Bevölkerung angemessen zu decken“, sagte Tountas.
Erstens sei „die Wiederherstellung des NHS als juristische Person des öffentlichen Rechts, also als unabhängige öffentliche Organisation“ notwendig, „mit einem Vorstand und einem Präsidenten/Generaldirektor“, fügte Prof. Tountas hinzu.
Für die Krankenhäuser selbst wird im Gegenteil eine andere Reform vorgeschlagen. Die NHS-Krankenhäuser sollten in gemeinnützige juristische Personen des Privatrechts umgewandelt werden und als Tochtergesellschaften des Gesundheitsministeriums operieren. Allerdings bedeute diese Reform „keine Privatisierung oder einen Eigentümerwechsel“.
„Eine Änderung des institutionellen Status der NHS-Krankenhäuser von juristischen Personen des öffentlichen Rechts zu privatrechtlichen Personen“ würde dazu beitragen, „die Flexibilität und Effizienz des Managements zu steigern, ohne ihren öffentlichen Charakter zu verlieren“, erklärt Prof. Tountas gegenüber Euractiv.
Gemäß dem vorgeschlagenen Organisationsmodell müssen landesweit 20 Krankenhausnetzwerke eingerichtet werden, „wobei jedes Netzwerk über ein Referenz-Tertiärkrankenhaus verfügt und mit denen die sekundären Präfekturkrankenhäuser seines Zuständigkeitsbereichs funktional verbunden werden“, fügte er hinzu.
Im gleichen Zusammenhang muss auch das griechische primäre Gesundheitsversorgungssystem mit 320 lokalen Netzwerken und einer zentralen Organisation gestärkt werden.
Das primäre Gesundheitsversorgungssystem „wird von einem Gesundheitszentrum geleitet und umfasst die übrigen primären Gesundheitseinheiten des NHS, die neu gegründete Einrichtung persönlicher Ärzte, primäre Gesundheitsdienste der Kommunen und die Gesundheitseinheiten des privaten Sektors, die unter Vertrag stehen.“ mit dem Sozialversicherungssystem“, erklärte Prof. Tountas.
Nächste Schritte
Die griechische Regierung hat zu dieser Studie keinen öffentlichen Kommentar abgegeben.
Der neue Gesundheitsminister, Michalis Chrisochoidis, hat zuvor eine starke Bereitschaft gezeigt, radikale Reformen im NHS-Management umzusetzen, während die Anfang November verabschiedete neue Gesetzgebung zu den Auswahlkriterien für das Management öffentlicher Einrichtungen keine wesentlichen Reformen im Auswahlverfahren für das Krankenhausmanagement vorsieht nach Angaben griechischer Medien.
Die Diskussion über die NHS-Reform und ihre Verwaltung ist derzeit offen, während Herr Androulakis, der Vorsitzende der PASOK, kürzlich die Gelegenheit nutzte, auf einer Gesundheitsveranstaltung darüber zu sprechen.
Er kündigte die Reformen seiner Partei für den griechischen NHS an und forderte gleichzeitig eine „leistungsorientierte Auswahl von Gouverneuren in öffentlichen Krankenhäusern durch internationale Wettbewerbe“. Aktuellen Umfragen zufolge ist die PASOK-Partei auf dem Weg zur führenden Oppositionspartei.
[By Marianthi Pelekanaki, Edited by Vasiliki Angouridi | Euractiv.com]