Staatliche und städtische Regierungen bewegen sich auf einem schmalen Grat, wenn sie sich dem Ausbruch der Affenpocken entgegenstellen und versuchen, das Bewusstsein für die Krankheit zu schärfen, von der bisher überwiegend Männer betroffen sind, die Sex mit Männern haben, und gleichzeitig Stigmatisierungen zu vermeiden.
„Die Gratwanderung, die Sie zu gehen versuchen, besteht darin, dafür zu sorgen, dass die Menschen es nicht nur als eine Krankheit schwuler Männer sehen, aber die Menschen nicht zu alarmieren, damit sie Ressourcen verbrauchen, die zu den Menschen gehen müssen, die sie gerade am dringendsten brauchen. “, sagte Will Goedel, Professor an der Brown University School of Public Health, gegenüber The Hill.
Die ersten amerikanischen Fälle von Affenpocken wurden vor fast drei Monaten in Massachusetts festgestellt, und am Donnerstag erklärte der Gesundheits- und Sozialminister Xavier Becerra Affenpocken offiziell zu einem Notfall für die öffentliche Gesundheit in den Vereinigten Staaten.
Die Gesamtzahl der Fälle von Affenpocken in den USA hat mehr als 7.000 erreicht, mit Konzentrationen in den Bundesstaaten New York, Kalifornien und Illinois. Jeder dieser Staaten hat seine eigenen Notfallbefehle erlassen, um Ressourcen wie Impfstoffe und Tests angesichts der wachsenden Nachfrage effizienter zu verteilen.
Aber selbst im Zusammenhang mit Notstandserklärungen waren die Beamten bei ihren Nachrichten vorsichtig.
Ein nuancierter Ansatz
„Wir wissen, dass dieser Virus alle gleichermaßen betrifft – aber wir wissen auch, dass die Mitglieder unserer LGBTQ-Community derzeit einem größeren Risiko ausgesetzt sind. Viele Menschen in unserer LGBTQ-Community sind verängstigt und frustriert“, sagte der Bürgermeister von San Francisco, London Breed (D), letzte Woche in einer Erklärung, nachdem er einen öffentlichen Gesundheitsnotstand für die Stadt ausgerufen hatte.
Die Gesundheitsbeauftragte von San Francisco, Susan Philip, sagte The Hill in einem Interview, dass es entscheidend sei, gefährdete Gemeinschaften zu sensibilisieren und aufzuklären, die am stärksten gefährdet sind.
„… Wir hatten noch keine bestätigten Fälle bei Kindern unter acht Jahren oder Schwangeren; Die Gesundheit von Männern, schwulen Männern und anderen sowie LGBTQ-Gemeinschaften ist äußerst wichtig. Und das war – das war ein wichtiger Punkt, den wir neben der Wichtigkeit des Verständnisses über Affenpocken vermitteln wollten“, sagte Philip.
Sie fügte hinzu, dass das Virus in San Francisco Latinos überproportional betreffe, weshalb es entscheidend sei, die Beziehungen zwischen diesen Gemeinden und dem Gesundheitsministerium zu stärken.
„Es ist wirklich wichtig für uns, keine Gruppen zu stigmatisieren, damit sie sich wohl fühlen, wenn sie Informationen von uns oder von Community-Partnern erhalten, damit sie verstehen, wie sie auf Dienste zugreifen können, einschließlich Impfstoff, Behandlung und Tests.“
Massimo Pacilli, stellvertretender Kommissar des Chicagoer Gesundheitsministeriums, der die Affenpockenstrategie der Stadt leitet, sagte, sein Fokus liege auf Bewusstsein, Aufklärung und Intervention.
Pacilli sagte, die Nachrichtenübermittlung seiner Abteilung basiere darauf, „sicherzustellen, dass wir nicht diejenigen beschuldigen, die vom Virus betroffen sind“, und es stattdessen so zu gestalten, dass „der Fokus auf dem Schutz und dem Eingreifen liegt, um die Übertragung zu unterbrechen“.
Keine reine Abstinenz mehr
Ein Teil der Bemühungen, die soziale Stigmatisierung nicht aufrechtzuerhalten, war eine Messaging-Strategie, die Mitglieder der LGBT-Community nicht auffordert, ihre Sexualpartner einzuschränken. Diese Strategie wurde häufig von Regierungsbeamten während des Höhepunkts der HIV/AIDS-Krise in den 1980er und 1990er Jahren angewandt, als das Virus als „schwule Plage“ bezeichnet wurde.
„Es ist sehr einfach für eine Regierung, gleichgeschlechtliches Sexualverhalten sehr schnell überwachen zu wollen. Es ist sehr – es ist ihnen in Fleisch und Blut übergegangen“, sagte Goedel von der Brown University.
Affenpocken werden durch längeren Kontakt mit ihren charakteristischen Läsionen verbreitet. Obwohl angenommen wird, dass vielen Infektionen sexueller Kontakt vorausgegangen ist, haben die Behörden wiederholt betont, dass das Virus keine sexuell übertragbare Krankheit ist und der Kontakt mit sexuellen Flüssigkeiten nicht notwendig ist, um sich zu verbreiten.
Philip merkte an, dass die Einführung von Abstinenz als Strategie für die öffentliche Gesundheit nicht funktioniert und oft kontraproduktiv sein kann, da die Mitglieder der Gemeinde aufhören, auf andere Ratschläge von Beamten zu hören.
Philip sagte, dass die Öffentlichkeitsarbeit des Gesundheitsministeriums Informationen darüber umfasst, wie die Krankheit übertragen wird, was das Virus ist und was die Symptome sind, wie man sich am besten vor einer Übertragung schützt und „die Bedeutung eines Impfstoffs“.
Der CEO der San Francisco AIDS Foundation, Tyler TerMeer, sagte, dass seine Organisation eng mit dem Gesundheitsministerium der Stadt zusammengearbeitet habe, um Botschaften zu entwickeln, die die positive Einstellung zu Sex fördern.
„Da haben wir eine Perspektive [it] ist nicht unsere Aufgabe, den Leuten zu sagen, was sie tun oder nicht tun sollen, oder ihnen zu sagen, dass sie mit der Bedrohung durch Affenpocken keinen Sex mehr haben sollen“, sagte TerMeer und fügte hinzu, seine Organisation arbeite an Botschaften, die „den Menschen einige konkrete Tipps geben“. darüber, wie man sicher bleibt.
Im Gegensatz dazu empfahl der Leiter der Weltgesundheitsorganisation letzte Woche Männern, die Sex mit Männern haben, die Anzahl ihrer Sexualpartner „vorerst“ zu reduzieren und Sex mit neuen Partnern zu überdenken.
Eine Community, die auf Virenbereitschaft vorbereitet ist
Die Geschichte der LGBT-Gemeinschaft mit der HIV/AIDS-Epidemie war hässlich. Wie TerMeer es ausdrückt, wurde eine Generation ausgelöscht, weil die Bundesregierung nicht reagierte.
„Die anfängliche Reaktion auf HIV in unserem Land ist eine sehr komplizierte und tragische Geschichte, eine Geschichte, die ihre eigenen Memoiren verdient und die amerikanische Geschichte wirklich beschmutzt“, sagte er.
Das Erbe von HIV hat zu Generationen von Mitgliedern der LGBT-Gemeinschaft geführt, die sich aktiv für Gesundheitsinterventionen und Vorsorgemaßnahmen engagieren, obwohl Experten anerkennen, dass die Gemeinschaft nicht „monolithisch“ ist und einige Mitglieder möglicherweise immer noch besorgt über Impfstoffe und Behandlungen sind.
Gesundheitsämter im ganzen Land haben sich mit Organisationen wie TerMeer’s zusammengetan, um Mitglieder der Gemeinde zu erreichen.
Pacilli sagt, dass diese STI- und HIV-Partner wiederum „natürlich mit vielen gemeinschaftsbasierten Organisationen und Veranstaltungsorten verbunden sind, die diese Gemeinschaft ebenfalls erreicht haben“.
„Die Erfahrungen und Lehren aus der HIV/AIDS-Epidemie sind vielfältig und tiefgreifend, und sie haben die öffentliche Gesundheit, die Karrieren von Menschen, die in diesem Bereich dienen, einschließlich meiner eigenen, und den gesamten Ansatz, wie wir mit Gemeinschaften zusammenarbeiten und etwas leisten, grundlegend geprägt bestätigende, würdevolle Pflege“, sagte Ashwin Vasan, Beauftragter des New Yorker Ministeriums für Gesundheit und psychische Hygiene, in einer Erklärung gegenüber The Hill.
„Ein menschenrechtsbasierter Ansatz, der die Würde der Menschen achtet, ist unerlässlich, und diese Lehren sind fest in unsere Planung und Durchführung der Bekämpfung der Affenpocken eingeflossen, unabhängig von den operativen oder logistischen Herausforderungen“, sagte Vasan.
Wo stehen die USA jetzt in Bezug auf die Affenpocken-Antwort?
Die Reaktion der Bundesregierung auf Affenpocken war angespannt, da die örtlichen Gesundheitsbehörden darauf warten, dass weitere Impfstoffe und Behandlungen durch die Bundesregierung verfügbar werden.
Die Biden-Regierung wurde von Anwälten und Gesetzgebern kritisiert, die sagen, dass die Reaktion des Bundes auf den Ausbruch unzureichend war, da die Zahl der Fälle zunimmt und die Nachfrage nach Impfstoffen und Tests in die Höhe schnellt.
Sens. Patty Murray (D-Wash.) und Alex Padilla (D-Calif.) gehören zu denen, die Bedenken geäußert haben. Padilla ermutigte Spitzenbeamte der Centers for Disease Control and Prevention und Health and Human Services, den Strom von Affenpockenimpfstoffen in seinen Bundesstaat zu erhöhen.
Bisher hat die Food and Drug Administration (FDA) die Verwendung von weiteren 800.000 Jynneos-Impfstoffen genehmigt, einer Pockenimpfung, die in Dänemark von der Firma Bavarian Nordic hergestellt wird und auch zur Vorbeugung von Affenpocken eingesetzt wird. Die FDA hat auch eine Möglichkeit vorgeschlagen, den Jynneos-Impfstoff in Fünftel aufzuteilen, um das Angebot an Impfungen zu erhöhen.
Aber TerMeer sagte, der Schaden, der durch eine langsame Reaktion des Bundes entstanden sei, sei bereits angerichtet worden.
„Was in diesem Moment nicht überbewertet werden kann, ist, dass Affenpocken unserer Gemeinschaft extreme Not und Angst, Angst und echten Schmerz zufügen und dass es bedauerliche dauerhafte Folgen für die Gemeinschaften geben wird, die sie aufgrund des Bundes derzeit am meisten betreffen die langsame Reaktion der Regierung auf den Ausbruch“, sagte er.
Becerra sagte am Donnerstag, als er einen Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit ausrief, dass das Weiße Haus bereit sei, die Reaktion der USA „auf die nächste Stufe“ zu bringen. Mit der offiziellen Erklärung sollen Ressourcen zur Bekämpfung der Ausbreitung von Affenpocken leichter zugänglich werden.
Welchen Unterschied das macht, muss man sehen.