Die Centers for Disease Control and Prevention erwägen, zum ersten Mal seit mehr als 20 Jahren den oralen Polio-Impfstoff einzusetzen, um einen Ausbruch im Großraum New York City zu stoppen, der einen Erwachsenen im Sommer gelähmt hatte.
„Wir sind in Gesprächen mit unseren Kollegen aus New York State und New York City über die Verwendung von nOPV“, sagte Dr. Janell Routh, Teamleiterin der CDC für einheimische Polio, und bezog sich dabei auf den neuartigen oralen Polio-Impfstoff.
„Es wird ein Prozess sein. Es ist nicht etwas, bei dem wir den Abzug betätigen und es über Nacht erscheinen lassen können“, sagte Routh am Freitag gegenüber CNBC. „Es wird viele Überlegungen und Diskussionen über die Wiedereinführung eines oralen Polio-Impfstoffs in den Vereinigten Staaten geben“, sagte sie.
Das New York State Department of Health sagte in einer Erklärung, es arbeite mit der CDC an möglichen zukünftigen Optionen zur Reaktion auf den Ausbruch.
Die US-Arzneimittelaufsichtsbehörden haben den oralen Impfstoff im Jahr 2000 aus den Regalen genommen, weil er einen lebenden – aber geschwächten – Stamm des Virus enthält, der in seltenen Fällen in eine virulente Form mutieren kann, die ansteckend ist und möglicherweise Menschen, die nicht geimpft sind, lähmt.
Wissenschaftler glauben, dass dieser jüngste Ausbruch von jemandem verursacht wurde, der im Ausland mit dem Lebendvirus geimpft wurde und eine Übertragungskette startete, die schließlich ihren Weg in die USA fand. Abwasserproben in New York sind mit früheren Proben in London und Jerusalem verbunden. Wo die Übertragung ursprünglich begann, ist unklar.
Während der orale Impfstoff normalerweise keine Polio verursacht, die Menschen lähmt, tat dies dieser, weil er in der Lage war, zu virulenteren Stämmen zu mutieren, während er sich unter Menschen ausbreitete, die nicht geimpft wurden.
Die USA verwenden derzeit den inaktivierten Polio-Impfstoff, der als Spritze verabreicht wird und chemisch abgetötete Viren enthält, die sich nicht replizieren, mutieren oder Krankheiten verursachen können. Während die Gesundheitsbehörden des Bundesstaates New York eine Impfaktion mit den inaktivierten Polio-Impfungen gestartet haben, hat dieser Impfstoff diesen Ausbruch nicht gestoppt.
Die CDC hat innerhalb ihres Ausschusses aus unabhängigen Impfstoffberatern eine Arbeitsgruppe eingerichtet, um Kriterien zu entwickeln, wann der neuartige orale Polio-Impfstoff möglicherweise eingesetzt werden muss, um den aktuellen Ausbruch im Raum New York City und potenzielle zukünftige zu stoppen. Die Arbeitsgruppe traf sich am Mittwoch erstmals öffentlich und umfasst Experten aus New York.
„Da dieser Ausbruch in New York aufgetreten ist, wurde festgestellt, dass wir Polio erneut behandeln müssen. Es ist wirklich so einfach“, sagte Dr. Oliver Brooks, Vorsitzender der Arbeitsgruppe und Chief Medical Officer bei Watts Healthcare in Los Angeles.
Das Problem ist, dass der inaktivierte Impfstoff zwar hochwirksam Lähmungen vorbeugt, aber die Übertragung des Virus nicht stoppt. Der orale Polio-Impfstoff stoppt die Übertragung des Virus viel wirksamer und wird normalerweise verwendet, um Ausbrüche zu unterdrücken.
Der Poliovirus-Stamm, der derzeit im Großraum New York City zirkuliert, mutierte vom Sabin Typ 2-Stamm, der in einer älteren Version des oralen Polio-Impfstoffs verwendet wurde, und ist genetisch mit ihm verbunden.
Die USA würden bei Bedarf den neuartigen oralen Polio-Impfstoff verwenden, der eine sicherere und neuere Version ist, die stabiler ist und ein viel geringeres Risiko birgt, zu einem Virusstamm zu mutieren, der sich ausbreiten und bei Menschen, die nicht geimpft sind, Krankheiten verursachen kann Routh.
Der neuartige orale Polio-Impfstoff wurde laut der Global Polio Eradication Initiative entwickelt, um Poliovirus-Ausbrüche zu stoppen, die durch die weniger stabile ältere Version des Impfstoffs verursacht werden. Mehr als 450 Millionen Dosen wurden in 21 Ländern auf der ganzen Welt verabreicht.
Jede Entscheidung zur Verwendung des neuartigen oralen Polio-Impfstoffs würde entweder eine Genehmigung oder eine Notfallgenehmigung der Food and Drug Administration erfordern. CNBC hat die FDA um einen Kommentar gebeten.
Routh sagte während des CDC-Beratertreffens am Mittwoch, das Ziel der Reaktion auf die öffentliche Gesundheit sei es, weitere Fälle von Lähmungen zu verhindern, aber auch die Zirkulation des Virus im Abwasser zu unterbinden.
„Solange wir Abwassernachweise dieses zirkulierenden Virus haben, die mit dem Virus des Fallpatienten in Verbindung gebracht werden, wissen wir, dass es auch ohne Lähmung eine kontinuierliche Übertragung in der Gemeinde gibt“, sagte Routh.
Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt, dass Länder, die den inaktivierten Impfstoff verwenden, wie die USA, den Einsatz des neuartigen oralen Polio-Impfstoffs in Betracht ziehen, wenn die inaktivierten Impfungen den Ausbruch nicht stoppen.
„Wenn wir sehen, dass dieses Virus aus seiner derzeitigen Geographie und Population ausbricht, müssen wir meiner Meinung nach über andere Methoden nachdenken“, sagte Routh während des Treffens am Mittwoch.
Ein ungeimpfter Erwachsener in Rockland County, New York, war im Juni gelähmt, nachdem er sich mit dem Poliovirus infiziert hatte. Es war der erste bekannte US-Fall seit fast einem Jahrzehnt und der erste in New York seit 1990. Bisher gab es keine weiteren Fälle von Lähmungen, obwohl die Gesundheitsbehörden des Bundesstaates New York davor gewarnt haben, dass ungeimpfte Menschen ernsthaft gefährdet sind und aufstehen sollten auf ihre Aufnahmen sofort auf dem Laufenden.
Die CDC betrachtet einen einzigen Fall von paralytischer Kinderlähmung als einen Notfall für die öffentliche Gesundheit. Die meisten Menschen, die sich mit dem Poliovirus infizieren, zeigen keine Symptome. Wenn also jemand gelähmt ist, ist dies ein Hinweis darauf, dass sich das Virus weit und leise verbreitet hat.
Das New York State Department of Health hat seit April und erst im September in mehreren Bezirken im Raum New York City Poliovirus in Abwässern nachgewiesen. Das Virus wurde in 70 Abwasserproben in den Grafschaften Rockland, Sullivan, Orange, Nassau, Kings und Queens nachgewiesen.
Die USA wurden 1979 für poliofrei erklärt.
Die New Yorker Gouverneurin Kathy Hochul rief im September den Ausnahmezustand aus, und Gesundheitskommissarin Dr. Mary Bassett erklärte die Ausbreitung des Poliovirus zu einer unmittelbaren Bedrohung für die öffentliche Gesundheit.