Ältere Menschen, die Zeit im Krankenhaus verbringen, werden mit langanhaltender Inkontinenz entlassen, weil die NHS-Mitarbeiter zu beschäftigt sind, um sie auf der Station zur Toilette zu bringen, warnen Experten.
Ein Grund, sagen Experten, ist die unsachgemäße Verwendung von Blasenkathetern – einem in die Harnwege eingeführten Schlauch, der den Inhalt der Blase in einen Drainagebeutel entleert.
Es gibt strenge Kriterien dafür, wem ein solcher angepasst werden sollte, einschließlich Patienten mit bestehender Harninkontinenz und Patienten, die sich aufgrund einer größeren Operation oder einer Wirbelsäulen- oder Beckenverletzung nicht mehr bewegen können. Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass das Verfahren auf einigen Stationen fast zur Standardpraxis geworden ist.
Eine im British Journal of Nursing veröffentlichte Studie legt nahe, dass bis zu 54 Prozent der Katheterisierungen bei älteren Patienten unnötig sind. Darüber hinaus bleiben fast die Hälfte der Patienten, selbst wenn die Anwendung angemessen ist, länger als empfohlen mit Kathetern.
In einer 2017 im British Medical Journal veröffentlichten Studie gab ein junger Arzt schockierend zu, dass „es manchmal einfacher ist, eine Sonde einzuführen“, anstatt die Zeit zu finden, die Urinausscheidung – ein wichtiger Indikator für die Gesundheit – zu überwachen oder einem Patienten zu helfen, zu gehen immer wieder auf die Toilette.
Ältere Menschen, die Zeit im Krankenhaus verbringen, werden mit langanhaltender Inkontinenz entlassen, weil die NHS-Mitarbeiter zu beschäftigt sind, um sie auf der Station zur Toilette zu bringen, warnen Experten
Die Studie ergab auch, dass Krankenschwestern unklar waren, wer einen Katheter haben sollte, und dass Frauen eher einen Katheter haben, da „es für Männer einfacher ist, Urin zu lassen, wenn sie weniger mobil sind“. Katheter sind alles andere als risikofrei. Sie lösen häufig Harnwegsinfektionen aus, und jeder fünfte Patient kämpft mit Harnverlust oder Schwierigkeiten beim Starten oder Stoppen des Wasserlassens, nachdem er einen hatte.
Professor Nikki Cotterill, Expertin für Kontinenzversorgung an der University of the West of England, sagte: „Wenn ein Patient aufgenommen wird, sollte das Ziel sein, den Patienten so nahe wie möglich an seinem normalen Kontinenzniveau zu halten. Zu viele Patienten werden katheterisiert.
“Es besteht die Gefahr, dass die Blase an Tonus verliert, weil sie sich nicht normal füllt und entleert.”
Andere Forschungen heben eine „pad-happy“-Kultur auf Stationen hervor. Gebrechliche oder ältere Patienten erhalten automatisch Inkontinenzeinlagen und werden angewiesen, sich in der Unterlage zu erleichtern, anstatt auf den Toilettengang zu warten.
Im Laufe der Zeit kann dies dazu führen, dass die Muskeln im Becken und im hinteren Bereich schwächer werden und die Patienten Schwierigkeiten haben, dem Drang zu widerstehen.
Die Verwendung von Inkontinenzeinlagen ist auch mit einem höheren Risiko für Hauterkrankungen wie Dermatitis sowie Harnwegsinfektionen verbunden, da sich im Inneren der Einlage Bakterien ansammeln können.
Dr. Julie Ellis-Jones, Dozentin für Erwachsenenpflege an der University of the West of England, sagte, Personalprobleme seien ein Problem. Früher hätten medizinische Assistenten unter der Aufsicht einer qualifizierten Krankenschwester den Patienten beim Toilettengang und bei der Bewältigung von Kontinenzproblemen geholfen, aber heute gibt es davon einfach nicht mehr genug.
Katheter sind alles andere als risikofrei. Sie lösen häufig Harnwegsinfektionen aus und jeder fünfte Patient kämpft mit Harnverlust oder Schwierigkeiten beim Starten oder Stoppen des Wasserlassens, nachdem er eine hatte (Dateifoto).
Dr. Ellis-Jones sagte: „Ich kann mir nichts Schlimmeres vorstellen, als auf die Toilette zu müssen, aber niemand kann Sie mitnehmen, damit Sie sich einnässen, und dann wird Ihnen gesagt, dass Sie inkontinent sind, obwohl Sie es nicht sind.“
Sie fügte hinzu, dass sich Patienten, sobald sie Pads angelegt haben, daran gewöhnen können. “Wenn jemand in Binden gesteckt wird, kann dies zur neuen Normalität für ihn werden.”
Die Mail on Sunday hörte von der Familie eines 80-jährigen „völlig unabhängigen“ Mannes, der nach einem zweieinhalbwöchigen Aufenthalt in einem Krankenhaus in Südlondon, wo er wegen eines gebrochenen Oberschenkels behandelt wurde, inkontinent wurde Knochen.
„Er war ein bisschen tückisch, aber selbstständig und konnte alleine auf die Toilette gehen“, sagt seine Tochter. „Sobald er ins Krankenhaus kam, legte ihm das Personal Binden an und half ihm nicht, auf die Toilette zu gehen. Jetzt kann er rund um die Uhr seine Windeln wechseln.“
Ein weiterer Leidtragender ist der 80-jährige John Grahame, ein ehemaliger Armeeoffizier aus London. „Als meine Mutter ihn das erste Mal besuchte, musste sie herumrennen, um entweder jemanden zu finden, der ihm aufs Klo hilft, oder eine Plastikflasche“, sagt seine Tochter Charlotte, 41.
„Es gab 22 Leute auf seiner Station und so ziemlich jeder war in Pads. Am Ende fand sie eine Flasche. Als sie ihn das nächste Mal besuchte, war er ziemlich auf Windeln angewiesen.“
Die Familie zahlt jetzt monatlich 3.000 Pfund für Betreuer, die John zu Hause besuchen und seiner 80-jährigen Frau helfen, seine Binden zu wechseln.
„Irgendwann muss mein Vater in ein Pflegeheim – aber es besteht die Möglichkeit, dass er dieses Maß an Pflege nie benötigt hätte, wenn er nicht ins Krankenhaus gegangen wäre“, fügt Charlotte hinzu.
Sylvia, 72, aus Nordwales, wurde im November 2019 mit Demenz im Frühstadium ins Krankenhaus eingeliefert. Obwohl sie verwirrt war, hatte sie die volle Kontrolle über ihre Blase, sagt ihre Tochter Kate, 55.
Zwei Tage nach ihrer Aufnahme besuchte Kate sie und war schockiert, als sie einen Eimer neben Sylvias Bett und eine Unterlage auf dem Nachttisch sah.
„Die Krankenschwester drehte sich zu mir um und sagte: ‚Ihre Mutter ist jetzt inkontinent.’ Ich dachte, nein, ist sie nicht!’ sagt Kate.
Sylvia wurde später entlassen und in ein Pflegeheim verlegt. „Ohne Binden und Eimer konnte sie plötzlich selbst zur Toilette gehen“, sagt Kate.
„Sie war auch mobiler. Sie war oben, unten und überall, weil sie sich richtig um sie gekümmert hat.’
Die NHS-Richtlinien besagen, dass bei allen Hochrisikopatienten bei der Aufnahme eine Kontinenzbewertung durchgeführt werden sollte, z. B. bei Patienten mit Demenz oder Patienten, die möglicherweise Schwierigkeiten haben, ohne Hilfe die Toilette zu erreichen.
Wenn eine Inkontinenz festgestellt wird, sollte ein Programm beginnen, um die Blase neu zu trainieren – einschließlich Beckenbodengymnastik, Verbesserung der Beweglichkeit, Medikamenteneinnahme und der Verwendung von Hilfsmitteln wie Bettpfannen. In den NHS-Richtlinien heißt es: „Es sollten alle Anstrengungen unternommen werden, um den Zugang zu Toiletten zu erleichtern.“
„Wenn Sie das Gefühl haben, dass ein geliebter Mensch unnötigerweise katheterisiert oder Binden angelegt wird, äußern Sie Ihre Bedenken bei einem Mitglied des Pflegeteams“, sagte Prof. Cotterill. „Nur diejenigen, die dem Patienten nahe stehen, wissen, wie seine normale Toilettenfunktion ist – haben Sie also keine Angst, es zu sagen.“