Beamte schlagen wegen der rasanten Verschreibungsraten von Adderall Alarm und warnen, dass der Missbrauch des Arzneimittels zur nächsten opioidähnlichen Epidemie führen könnte.
Ein Leiter der Drug Enforcement Administration verglich den Zustrom neuer Verschreibungen und das hohe Missbrauchsrisiko mit dem von Opioiden Anfang bis Mitte der 2000er Jahre.
Die Medikamente werden mit Schlaflosigkeit, Angstzuständen, Krampfanfällen, Halluzinationen und Psychosen in Verbindung gebracht – und es gibt Hinweise darauf, dass sie das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen könnten.
Matthew Strait, stellvertretender stellvertretender Administrator in der Abteilung für Abzweigungskontrolle bei der DEA, sagte: „Ich versuche hier nicht, ein Weltuntergangsredner zu sein … Es gibt mir das Gefühl, dass wir am Abgrund unserer nächsten Drogenkrise stehen.“ Die Vereinigten Staaten.’
Die Verschreibungen explodierten während der Pandemie mit dem Aufkommen von Telemedizinunternehmen – die Zahl der Verschreibungen stieg von 35,5 Millionen im Jahr 2019 auf 45 Millionen im letzten Jahr.
Elijah Hanson (im Bild), 21, starb im Juni durch Selbstmord. Er hatte jahrelang unter psychischen Problemen gelitten. Seine Familie sagte, dass ein kürzlich über Cerebral erhaltenes Adderall-Rezept eine Rolle bei seinem Tod gespielt habe
Die CDC-Grafik zeigt den Prozentsatz der Kinder mit einer von den Eltern gemeldeten ADHS-Diagnose. In den USA leidet mittlerweile jeder siebte Junge an einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. Bei Jungen und Mädchen im Alter von fünf bis 17 Jahren lag die Prävalenz zusammen bei 11,3 Prozent, also etwa bei einem von zehn
Die DEA arbeitet an neuen Schutzmaßnahmen für Überverschreibungen der kontrollierten Substanz, die sich darauf auswirken werden, wie viel von dem Medikament hergestellt wird und wie viele Menschen darauf zugreifen können.
Die Opioid-Epidemie in den USA hat etwa 600.000 Menschen das Leben gekostet, und die Auswirkungen sind trotz strengerer Verschreibungen noch heute zu spüren. Viele Experten gehen davon aus, dass die Fentanyl-Krise durch opioidabhängige Patienten angeheizt wurde, denen die Verschreibung ihrer Medikamente gekürzt wurde.
Todesfälle aufgrund der alleinigen Einnahme von Adderall sind selten, und es ist typischerweise mit anderen tödlichen Substanzen wie Heroin verbunden, was zu einer Überdosierung führen kann.
Aber die Droge, die ein ähnliches Stimulans wie Methamphetamin und Kokain ist, macht stark abhängig und Menschen greifen manchmal zu Straßenversionen, die möglicherweise noch schädlichere Substanzen enthalten.
Das Obige zeigt die Anzahl der Verschreibungen für Adderall nach Altersgruppen pro Jahr. Dargestellt sind unter 21-Jährige (hellgrün), 22- bis 44-Jährige (hellblau) und über 45-Jährige (dunkelblau).
Während der Pandemie, als Millionen von Amerikanern isoliert waren, um Infektionen abzuwehren, blühten Telegesundheitsunternehmen wie Cerebral auf und boten Menschen eine Rettungsleine, wenn sie sonst nicht zu ihren normalen Ärzten gehen konnten.
Aber Cerebral, bei dem Benutzer mindestens 18 Jahre alt sein müssen, und andere wurden aufgrund der von Forschern als zu liberal erachteten ADHS-Diagnosen einer scharfen Prüfung unterzogen.
Eine Überdiagnose stellt ein Problem dar, da sie zu einer Überbehandlung führt.
Arrival Health, ein Gesundheitstechnologieunternehmen mit Sitz in Denver, Colorado, schätzt, dass ADHS-Medikamente mittlerweile 2,3 Prozent aller in den USA ausgestellten Rezepte ausmachen.
Das ist mehr als das Doppelte im Vergleich zum Januar 2020 – kurz vor Beginn der Pandemie –, als die Droge nur ein Prozent der Drehbücher ausmachte.
David Goodman, Psychiater und Assistenzprofessor an der Johns Hopkins University School of Medicine, sagte gegenüber Bloomberg: „Die Krise liegt, wenn man so will, nicht in der Verschreibung der Medikamente.“
„Die Krise liegt in der Genauigkeit der Diagnose.“
In den USA wurde bei schätzungsweise 6,1 Millionen Kindern und Jugendlichen ADHS diagnostiziert, verglichen mit rund 3,3 Millionen in der EU.
Übermäßige Verschreibungen hatten katastrophale Folgen. Beispielsweise wurde der 21-jährige Elijah Hanson am 25. Juni von seiner Familie tot auf dem Küchenboden in Tacoma, Washington, aufgefunden, nachdem er sich dabei gefilmt hatte, wie er mit einer geladenen Pistole Russisches Roulette spielte.
Er hatte Adderall in den Monaten vor seinem Tod missbraucht und konnte sich online ein Rezept sichern, indem er Telemedizinanbieter belog – obwohl er zuvor unter anderen psychischen Problemen gelitten hatte.
Laut dem Wall Street Journal gibt es derzeit keine Standards für die Diagnose von ADHS bei Erwachsenen, obwohl Spezialisten seit etwa zwei Jahren daran arbeiten, diese zu etablieren.
ADHS betrifft Erwachsene, wird jedoch häufig bei Kindern diagnostiziert, die auch zu Überverschreibungen und Überdiagnosen neigen.
Nach Untersuchungen des NIH missbraucht schätzungsweise jeder vierte Teenager in den USA an manchen Schulen verschreibungspflichtige Stimulanzien wie Adderall.
Unterdessen berichtete das CDC, dass der Prozentsatz der Kinder mit einer von den Eltern gemeldeten ADHS-Diagnose im Laufe der Zeit stetig zugenommen hat.
Die Agentur stellte fest, dass 14,5 Prozent der amerikanischen Jungen unter dem mit mangelnder Konzentration verbundenen Entwicklungsproblem leiden – im Jahr 2000 waren es knapp zehn Prozent.
In den USA leidet mittlerweile jeder siebte Junge an einer Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung. Bei Jungen und Mädchen im Alter von fünf bis 17 Jahren lag die Prävalenz zusammen bei 11,3 Prozent, also etwa bei einem von zehn.
Ein wichtiger Bericht aus dem Jahr 2021 ergab, dass die Diagnose von ADHS seit den 1980er Jahren weltweit zugenommen hat, es in dieser Zeit jedoch keinen entsprechenden Anstieg der ADHS-Symptome gab.
Dr. Luise Kazda, eine an der Studie beteiligte Forscherin an der Universität Sydney, sagte: „Kinder sind heute im Durchschnitt der Bevölkerung genauso symptomatisch wie vor 20 bis 30 Jahren“, sagte sie.
„Es gab also keinen so großen Anstieg, dass all diese Kinder jetzt hyperaktiv oder unaufmerksam sind; das ist wirklich sehr stabil geblieben.’
Das Papier kam zu dem Schluss, dass es „überzeugende Beweise“ für eine Überdiagnose und Überbehandlung von ADHS bei Kindern und Jugendlichen gebe.
Übermäßiges Verschreiben hat die Opioid-Epidemie auf Hochtouren gebracht. Es entstand aus der Botschaft des Pharmaunternehmens, dass Schmerzen ein weiteres lebenswichtiges Zeichen sind, das von Ärzten berücksichtigt werden muss und immer nach besten Kräften behandelt werden sollte. Dazu gehörte auch die Verschreibung von Schmerzmitteln.
Mitte der 2000er Jahre überschwemmten Opioide große und kleine Städte. In Cabell County, West Virginia, das einst als „Epizentrum“ der Epidemie bezeichnet wurde. Die Arzneimittelgroßhändler AmerisourceBergen, Cardinal Health und McKesson lieferten rund 81 Millionen stark abhängig machende Opioidpillen an Apotheken in Huntington im Landkreis.
Übermäßige Verschreibungen führten zu einem explosionsartigen Anstieg des Heroinkonsums auf der Straße, gefolgt von viel billigerem Fentanyl, einem synthetischen Opioid, das in die Drogenversorgung eingedrungen ist und sich in andere Drogen wie Heroin und Xanax eingeschlichen hat, was die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person eine Überdosis nimmt und stirbt, drastisch erhöht.
Die Menge an Fentanyl, die tödlich sein könnte, passt auf die Spitze eines Bleistifts und es ist etwa 100-mal wirksamer als Morphin.