Missouri und Louisiana kamen einem Verbot der Übergangsbetreuung für Trans-Jugendliche immer näher und bauten auf einer Flut staatlicher Bemühungen auf, den Zugang zu Pubertätsblockern, Hormontherapien und Umverteilungsoperationen einzuschränken.
Die meisten staatlichen Initiativen zur Einschränkung der geschlechtsspezifischen Betreuung betrafen Minderjährige, wobei viele Stimmen auf der rechten Seite besorgt darüber sind, dass ihrer Meinung nach Missbrauch weitaus mehr Risiken für das geistige und körperliche Wohlbefinden eines Kindes mit sich bringt als ihm nützt.
Diese Argumente stehen jedoch im Widerspruch zu den Aussagen großer medizinischer Organisationen wie der American Academy of Pediatrics und der American Psychiatric Association, die den Einsatz von Behandlungen wie Pubertätsblockern als „medizinisch notwendig“ unterstützen.
Der republikanische Gouverneur von Missouri, Mike Parson, hat am Mittwoch einen Gesetzesentwurf unterzeichnet, der es Ärzten verbietet, unter 18-Jährigen Operationen zur Geschlechtsumwandlung durchzuführen oder Hormontherapien oder andere Medikamente zur Geschlechtsumwandlung zu verschreiben.
In Louisiana hat der Senat des Bundesstaats unterdessen einen einstmals tot geglaubten Gesetzentwurf wiederbelebt, der dort Hormonbehandlungen, Übergangsoperationen und Pubertätsblocker für transsexuelle Minderjährige verbietet.
Mindestens 20 Bundesstaaten haben Schritte unternommen, um die Übergangsgesundheitsversorgung für Transjugendliche einzuschränken oder ganz zu verbieten
Die meisten Jugendlichen, die mit psychiatrischen Fachkräften und Betreuern gesprochen haben und sich für eine Umstellung entscheiden, beginnen medizinisch mit Pubertätsblockern (siehe Abbildung).
Der Streit um den Zugang zur Gesundheitsversorgung für Transgender erreichte Anfang 2022 seinen Höhepunkt, als der republikanische Gouverneur von Texas, Greg Abbott, eine landesweite Anordnung erließ, wonach gegen Eltern, die eine Übergangsbetreuung für ihre Kinder genehmigen, wegen Kindesmissbrauchs ermittelt werden könnte.
Die von Gouverneur Abbott angeordneten Untersuchungen waren die ersten ihrer Art und lösten einen Streit insbesondere um die Gesundheitsversorgung aus.
Die Republikaner von Louisiana haben den Gesetzentwurf wiederbelebt, nachdem letzten Monat ein gescheiterter Versuch gelungen war, ihn aus dem Ausschuss zur vollständigen Abstimmung zu bringen.
Das Gesetz wurde im Senat mit 29 zu 10 Stimmen weitgehend parteipolitisch verabschiedet und wird für eine letzte Abstimmung ins Repräsentantenhaus zurückgebracht, wo es voraussichtlich erfolgreich sein wird, bevor es auf dem Schreibtisch von Gouverneur John Bel Edwards landet.
Während es fast garantiert ist, dass das Repräsentantenhaus den Gesetzentwurf an das Büro des Gouverneurs weiterleitet, ist unklar, ob Herr Edwards ihn in Kraft setzen wird.
Edwards ist ein Demokrat – ein konservativer, aber dennoch ein Demokrat – der einst eine Maßnahme ablehnte, die Transgender-Mädchen und -Frauen die Teilnahme an Sportmannschaften, die ihrer Geschlechtsidentität entsprechen, untersagt hätte.
Gouverneur Edwards bezeichnete es als „Diskriminierung“ und als „Lösung auf der Suche nach einem Problem, das in Louisiana einfach nicht existiert“. Kürzlich entschied sich Edwards dafür, die Verabschiedung einer ähnlichen Maßnahme nicht zu verhindern.
Aber selbst wenn Gouverneur Edwards den Gesetzentwurf ablehnt, wenn er an seinen Schreibtisch geschickt wird, macht das möglicherweise keinen Unterschied.
Die Maßnahme wurde von der republikanisch kontrollierten Legislative mit so großer Mehrheit abgelehnt, dass sie ein Veto von Edwards außer Kraft setzen konnte.
In Missouri ist es Gesundheitsdienstleistern unterdessen ab dem 28. August untersagt, Minderjährigen Übergangsdienste zu verschreiben.
Gouverneur Parson sagte am Mittwoch: „Wir unterstützen das Recht jedes Einzelnen auf sein eigenes Streben nach Glück; Allerdings müssen wir Kinder davor schützen, lebensverändernde Entscheidungen zu treffen, die sie im Erwachsenenalter bereuen könnten, wenn sie körperlich und emotional reifer geworden sind.“
Darüber hinaus bezeichnete er die Übergangspflege als „schädliche, irreversible Behandlungen und Verfahren“.
Gouverneur Parson fügte hinzu: „Diese Entscheidungen haben dauerhafte Konsequenzen für das Leben und sollten nicht von leicht zu beeinflussenden Kindern getroffen werden, die sich möglicherweise in einer Krise befinden oder von den politischen Überzeugungen anderer beeinflusst werden.“
Befürworter von Trans-Rechten haben Missouris neues Gesetz kritisiert und es als „betrügerisch“, „grausam“ und „beschämenden Machtmissbrauch“ bezeichnet.
Die American Civil Liberties Union of Missouri sagte: „Während die Regierung diesen betrügerischen Gesetzentwurf unter dem Deckmantel des Schutzes von Kindern durchgesetzt hat … beraubt dieses Gesetz Patienten und Eltern ihrer Rechte.“
Es erfordert, dass die uninformierten Meinungen von Politikern Entscheidungen in Bezug auf medizinische Behandlungen diktieren, die auf der Einwilligung medizinischer Fachkräfte basieren.“
Transgender-Gesundheitsdienste und der Zugang dazu sind zu einem wichtigen Thema des Kulturkampfs geworden. Konservative neigen eher dazu, sich der Autorität eines Minderjährigen zu widersetzen, eine lebensverändernde Entscheidung wie die Entfernung der Brüste oder die Unterdrückung des Testosteronspiegels zu treffen.
Einige Belege zeigen, dass Jugendliche, die unter Geschlechtsdysphorie litten, ihren Körper und ihr biologisches Geschlecht ohne medizinische Intervention akzeptierten.
Dr. Riittakerttu Kaltiala, ein finnischer Kinder- und Jugendpsychiater, der als Experte für pädiatrische Übergangsversorgung gilt, sagte im Februar, dass „vier von fünf“ transsexuellen Jugendlichen daraus erwachsen.
Gleichzeitig fanden niederländische Forscher heraus, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen, die in ihrer Jugend mit dem Übergang beginnen, die Betreuung bis ins Erwachsenenalter fortsetzt.
Die Forscher berücksichtigten Daten von 720 Transgender-Jugendlichen im Anfangsalter von 13 bis 17 Jahren, die die Geschlechtsidentitätsklinik des Amsterdamer UMC wegen Pubertätshemmern aufsuchten. 98 Prozent der transsexuellen Jugendlichen nahmen weiterhin Hormontherapien ein, um ihren Übergang fortzusetzen.
Die Food and Drug Administration hat vor 30 Jahren Pubertätsblocker zur Behandlung von Kindern mit vorzeitiger Pubertät zugelassen, was dazu führt, dass die sexuelle Entwicklung viel früher als gewöhnlich beginnt.
Sexualhormone – synthetische Formen von Östrogen und Testosteron – wurden vor Jahrzehnten zur Behandlung von Hormonstörungen oder als Antibabypille zugelassen.
Die FDA hat die Medikamente nicht speziell für die Behandlung geschlechtskritischer Jugendlicher zugelassen, sie werden jedoch seit vielen Jahren „off-label“ eingesetzt, eine gängige und akzeptierte Praxis bei vielen Erkrankungen.