Verbände und Wissenschaftler freuen sich zwar, dass Frankreich das Thema Alzheimer mit mehreren aufeinanderfolgenden Plänen aufgegriffen hat, bedauern aber, dass der Schwung inzwischen verloren gegangen ist.
„Wir hatten einen Vorsprung dank des Plans 2008-2012, um den uns unsere europäischen Kollegen beneideten. Heute stagnieren wir“, sagte Benoit Durand, stellvertretender Direktor der französischen Alzheimer-Organisation.
Der unter der Präsidentschaft von Nicolas Sarkozy ins Leben gerufene Plan, nachdem der Kampf gegen die Krankheit im Jahr 2007 zur „großen nationalen Sache“ erklärt wurde, legte 1,6 Mrd Gründung der wissenschaftlichen Zusammenarbeit – heute die Alzheimer’s Foundation.
In Frankreich gibt es heute mehr als 1,1 Millionen Menschen mit Alzheimer oder verwandten Erkrankungen – und diese Zahl könnte laut Alzheimer Europe bis 2050 auf 2.240.000 ansteigen.
Ein weiterer Plan wurde 2014 veröffentlicht und vorgeschlagen, alle neurodegenerativen Erkrankungen (NDD) zu umfassen – einschließlich Alzheimer, Parkinson oder Multiple Sklerose. Wie die vorherige Strategie schlug dieser Plan einen umfassenden Ansatz für die Herausforderungen der Krankheit vor.
Der jüngste Neuzugang, die Roadmap für neurodegenerative Erkrankungen 2021-2022, zielt darauf ab, Maßnahmen zu erweitern, „für deren Unvollständigkeit oder die Notwendigkeit einer Eigenverantwortung fortgesetzte Anstrengungen erfordern“. Sie will auch die seit 2019 mehrfach verschobene Reform des Alterns und der Autonomie anstoßen, die auf die Bedürfnisse von Menschen eingehen soll, die unter Autonomieverlust leiden.
Mehr Forschung
„Es gibt absolut keine Mittel zur Unterstützung der Forschung“, sagte Maï Panchal, wissenschaftlicher Direktor der Fondation Vaincre Alzheimer. „Wir hinken nicht hinterher, sondern stagnieren“, sagte sie gegenüber EURACTIV.
Panchal erklärte, dass Aufrufe für spezifische Alzheimer-Projekte, insbesondere solche, die von der französischen Nationalen Forschungsagentur (ANR) durchgeführt werden, seltener geworden seien, da nationale Pläne aufeinander folgten.
„Ein Forscher am INSERN [National Institute of Health and Medical Research], CNRS [National Center for Scientific Research], oder in öffentlichen Labors, wird vom Staat bezahlt, aber wenn es keine Vereine oder Stiftungen wie uns gibt, können sie nichts tun“, betonte Panchal und wies darauf hin, dass es Organisationen wie ihre sind, die „Geld geben, um die Geräte zu kaufen“. , um einen Doktoranden zu bezahlen, um einen jungen Forscher zu bezahlen, der an dem Thema arbeitet“.
„Vereine und Stiftungen sind die größten Geldgeber der Alzheimer-Forschung“, bestätigt Benoit Durand aus Frankreich Alzheimer gegenüber EURACTIV.
„In die Forschung muss unbedingt investiert werden. Leider sind wir der Meinung, dass dies derzeit nicht Priorität hat“, bemerkte Panchal.
Die Finanzierung weiterer Forschung wird immer wichtiger, da die Alzheimer-Krankheit “ein Lehrbuchfall wissenschaftlicher Fehleinschätzungen” ist, so Catherine Malaplate, eine Forscherin, die sich auf die frühen Stadien der Krankheit und ihre Diagnose spezialisiert hat.
„Wir haben uns sehr lange auf eine Hypothese verlassen – dass die Krankheit auf die Ansammlung von Amyloid-Plaques im Gehirn zurückzuführen ist – was falsch war, da sich Pharmaunternehmen auf ein Ziel konzentrierten, das nicht das richtige war“, sagte sie gegenüber EURACTIV .
„Wir müssen heute noch mehr in die Grundlagenforschung investieren, um ganz sicher zu sein, dass wir am richtigen Ort suchen“, fügte sie hinzu.
Der Klinikbiologe forderte auch ein Umdenken in der Alzheimer-Forschung: „Wir vergessen vielleicht, dass es sich um eine Krankheit handelt, die ältere Menschen betrifft, und wir neigen dazu, Medikamente an jungen Tieren zu testen. Von einer jungen Maus bis zu einem älteren Mann gibt es viele Unterschiede“, bemerkte sie.
Behandlungen in einer Sackgasse
Obwohl die „Diagnose vor allem dank Biomarkern enorme Fortschritte gemacht hat“, sei es wichtig, mehr in die Forschung zu investieren, sagte Maï Panchal.
„Bei jeder zweiten Person wird keine Diagnose gestellt“, beobachtete Benoit Durand. „Wir haben immer noch eine Unterdiagnose, die nicht spezifisch für Frankreich ist, da es sich um sehr komplexe Krankheiten handelt“, fügte Catherine Malaplate hinzu.
„Wenn ein Neuron einmal gestorben ist, ist es schwierig, zurückzukehren. Daher das Interesse an einer frühzeitigen Diagnose“, betonte der Forscher, während die Behandlungen in einer „Sackgasse“ stecken.
Bis Mai 2018 waren noch vier zur Behandlung der Krankheit eingesetzte Substanzen sozialversicherungspflichtig: Donepezil, Memantin, Rivastigmin und Galantamin.
Aber nach einem offiziellen Gutachten der französischen Hohen Gesundheitsbehörde (HAS) im Jahr 2016, das eine mangelnde klinische Relevanz feststellte, entschied das Gesundheitsministerium, diese Medikamente nicht mehr zu erstatten. Die Wiederaufnahme dieser Medikamente in die Liste der erstattungsfähigen Produkte sei „nicht geplant“, sagte das Gesundheitsministerium gegenüber EURACTIV.
Diese Entscheidung wurde von einigen Verbänden nicht gut aufgenommen. Benoit Durand räumte zwar die unterschiedliche Wirksamkeit der vier betroffenen Medikamente ein, bedauerte jedoch, dass die Regierung „die Wirksamkeit vergessen habe, die bei bestimmten verwandten Krankheiten, einschließlich der Lewy-Körper-Krankheit, auftreten könnte“, und stellte fest, dass „wenn es von der Liste genommen wird, die Preise nicht hoch sind“ länger gleich.“
Selbst ohne wirksame medikamentöse Behandlungen können die Pflegekräfte umso mehr versuchen, ihren Zustand und ihre Autonomie zu stabilisieren, je früher ein Patient behandelt wird. „In der milden Phase gibt es viel zu tun. Im schweren Krankheitsstadium geht es vor allem darum, die Würde des Patienten zu respektieren“, sagte Panchal.
Fehldiagnose
Wenn die klinische Untersuchung heute durch die Wissenschaft erleichtert wird, kann die Diagnostik insbesondere im Frühstadium der Erkrankung noch einige Zeit in Anspruch nehmen.
„Die Hausärzte stehen bei der Erkennung der Krankheit definitiv an vorderster Front, bleiben aber mit einer Früherkennung sehr zurückhaltend“, erklärte der wissenschaftliche Direktor der Alzheimer-Stiftung und erklärte, sie „wollen Fehler vermeiden, die Stigmatisierung der Patienten“. durch die Gesellschaft und das Auftreten von Depressionen bei Bekanntgabe der Diagnose“.
„Es ist nicht so sehr die Schuld der Hausärzte. Sie zögern natürlich, aber vor allem haben sie keine Zeit, sich über diese Krankheit zu informieren“, fügte sie hinzu.
Benoit Durand bestätigte diesen „Mangel an Informationen von Hausärzten“. Aus diesem Grund hat die von ihm geleitete Organisation France Alzheimer 2018 in Zusammenarbeit mit dem College of General Medicine Schulungen zu diesem Thema entwickelt und Ärzten einen Leitfaden zur Verfügung gestellt.
Aber das ist nicht genug. „Das Problem ist auch die medizinische Desertifikation und der Mangel an Ärzten oder Neurologen mancherorts“, die bis zur endgültigen Diagnose zu Zeiten zwischen „ein bis anderthalb Jahren“ führen können.
[Edited by Frédéric Simon]