Up bis vor kurzem, Die Geschichte der gynäkologischen Gesundheit wurde von Männern geschrieben und aufgezeichnet, die ein übermäßiges Misstrauen gegenüber Vaginas zu haben schienen. Aristoteles, der von einigen als Begründer der Biologie angesehen wird, glaubte, dass die Geburt als Frau ein angeborenes Zeichen von Mangel und eine „Abkehr“ von der Natur sei. James Marion Sims, der Erfinder des Spekulums, der medizinische Experimente an versklavten Frauen durchführte, schrieb in seiner unvollendeten Autobiografie: „Wenn ich etwas hasste, dann war es die Untersuchung der Organe des weiblichen Beckens.“ Adam Kay, ein ehemaliger Arzt des Nationalen Gesundheitsdienstes für Geburtshilfe und Gynäkologie (oder „Brats and Twats“, wie seine Kollegen an der medizinischen Fakultät es nannten), schrieb 2017 in seinen meistverkauften Memoiren: Das wird weh tundass sein unbeliebtester Teil des Jobs die Urogynäkologie-Klinik betraf: „Ein Haufen Nans mit Beckenböden wie Treibsand und ihren Uterus-Stalagtiten, die in ihre Thermik ragen.“
Ich möchte Kay gegenüber nicht unfair sein, dessen Einsatz von schwarzem Humor ein Bewältigungsmechanismus zu sein schien, um die erdrückende Erfahrung eines jungen Arztes zu überstehen – 90-Stunden-Arbeitswochen, schwindende Ressourcen, eine Drehtür von Patienten mit physische und psychische Bedürfnisse, die weit über das hinausgehen, worum sich der finanziell angeschlagene NHS kümmern kann. Seine Tagebücher, die er für sein Buch adaptierte, fangen einen Moment ein (ungefähr 2004 bis 2010), als sowohl das Schreiben als auch die Komödie routinemäßig gemeiner waren und sich weniger bewusst waren, was es bedeutet, niederzuschlagen. Kay ist ein geborener Satiriker – scharfsinnig, vernichtend, vernarbt – und Frauen und ihre Körper liefern ihm grenzenlosen Stoff. Er beschreibt „warzige Vulvawucherungen“, die Kreuzblütlern ähneln, eine Frau in den Wehen, die ein Blutgerinnsel isst, weil sie glaubt, es sei ihre Plazenta, eine Sexarbeiterin, deren provisorisches „Menstruationsbarrieregerät“ sowohl ranzig als auch „von den Pummelings ihrer Kunden platt geschnitzelt“ ist .“ Kay glaubt, dass eine Patientin, die ihm sagt, dass ihre Milchpumpe verwanzt ist, an einer postpartalen Psychose leidet, aber er wird von seinen Kollegen in der Psychiatrie ignoriert. Als die Frau einen Zusammenbruch hat, sich im Starbucks unterhalb des Krankenhauses komplett auszieht und anfängt, „Holding Out for a Hero“ zu singen, wird die Szene nicht für emotionale Kraft gespielt, sondern für eine halbkomische Bestätigung der Diagnose unseres Helden.
Im Jahr 2017 wurde Kays Vulva-Warzen-und-alles-Bericht über das Leben als Arzt von britischen Lesern als aufschlussreich aufgenommen, was es auch war. In den letzten Jahren wurden Anschuldigungen wegen Frauenfeindlichkeit erhoben, von denen ich nicht sicher bin, ob sie ganz richtig sind. Ich glaube nicht, nach dem Lesen Das wird weh tun und alle sieben Folgen der neuen Adaption zu sehen, die auch von Kay geschrieben wurde, dass er Frauen nicht mag. (Die Show wurde von BBC und AMC gemeinsam produziert und kann jetzt auf AMC+ und Sundance Now gestreamt werden.) Vielmehr scheint er die Elemente davon zu verachten, die ihn früher in seinem früheren Job geplagt haben, und den besonderen Geschmack von sein heutiges Urteil fühlt sich informativ an. In seinem Buch ärgert sich Kay über einen Patienten, der die Gewichtskapazität für den „fettleibigen“ Operationstisch der Arbeitsstation überschreitet; er ist amüsiert über die Kühnheit einer schwangeren Frau mit einem laminierten, neunseitigen Geburtsplan, zu glauben, dass sie den Verlauf ihrer Wehen wählen kann; Er ist verärgert über eine Patientin, die darauf besteht, dass sie trotz normaler Tests quälende Beckenschmerzen hat, und die so frustriert ist, dass sie schreit: „Warum nimmt mich niemand ernst?!“ Sie wird, schreibt er an einer Stelle, „die Ressourcen dieser Klinik für ein weiteres Jahr oder länger verschwenden“. (Verwandt oder nicht, das Wort Endometriose taucht nirgendwo in Kays Buch auf.)
Diese Teile wurden weitgehend von der TV-Fassung beschnitten Das wird weh tun. Kay hat auch eine neue Figur erfunden, Shruti (gespielt von Ambika Mod), eine weitere junge Ärztin, die neben der fiktiven Version von Kay arbeitet (gespielt von Ben Whishaw mit liebenswerter Verdrossenheit). Die Einführung von Shruti ist ein zynischer Schachzug, der ärgerlich effektiv ist. Durch die Neuausrichtung der Show auf sie und das, was sie während ihres Trainings erträgt, Das wird weh tun wird zu einer schmerzhaften Darstellung dessen, wie katastrophal das britische Gesundheitssystem seit Jahrzehnten zusammengebrochen ist und wie Ärzte und Patienten darunter leiden. Kays persönliche Beschwerden tauchen immer noch gelegentlich als Komödie auf, aber sie werden durch ein viel düstereres Porträt des institutionellen Versagens gedämpft.
Dies ist keine Show, die Sie sich ansehen sollten, wenn Sie schwanger oder nach der Geburt sind oder immer noch ein Trauma von einer schwierigen Geburt haben. (Ich musste mehrmals unterbrechen, um es mir anzusehen, und mein leichtfüßiger Doppelkaiserschnitt war so routinemäßig, wie es nur geht.) Es ist auch keine Show, die sich besonders dafür interessiert, herauszufinden, warum die gynäkologische Gesundheitsversorgung für Frauen und Menschen eine solche Tortur sein kann mit Uteri – die Patientinnen, denen Adam und Shruti begegnen, sind in der Regel immer noch Karikaturen (der Dummkopf, der ihre Geschmacksknospen für eine Krankheit hält, die Frau, die ihre Drillinge Milly, Billy und Lilly nennt). Vielmehr handelt es sich um eine Serie mit einer niederschmetternden These über das Gesundheitssystem und die Ärzte, die es schaffen, darin zu überleben. Die Qualitäten, die sie teilen, Das wird weh tun suggeriert, sind nicht diejenigen wie Empathie, Talent oder sogar Fürsorge. Je länger die Ärzte in der in der Serie porträtierten Welt bleiben, desto härter und distanzierter werden sie und desto skeptischer, ob ihre Patienten etwas zu sagen haben, das es wert ist, gehört zu werden.
To sehen Sie sich diese Serie an und Wenn man über die Notlage der Patienten nachdenkt, verfehlt man weitgehend den Sinn dessen, was es zu tun versucht. Das wird weh tun spielt im Jahr 2006, eine Tatsache, auf die nur gelegentlich durch Adams archaisches Handy und den relativ antiken Zustand seines Autos angespielt wird. In den 16 Jahren seither hat sich der Zustand des NHS nur weiter verschlechtert, wobei die Regierungsminister eher bereit sind, ihn als politischen Spielball zu nutzen, als sich zur Finanzierung seines Defizits zu verpflichten. Die Coronavirus-Pandemie hat einen knarrenden Giganten, der bereits mit Reißnägeln, Kaugummi und magischem Denken zusammengehalten wurde, einer beispiellosen Belastung ausgesetzt. Der Sinn der Show besteht darin, die Zuschauer den beschwerlichen und erniedrigenden Erfahrungen auszusetzen, die Ärzte in Großbritannien auf ihrem Weg zum Dienstalter machen. Whishaw ist perfekt für die Rolle des Adam besetzt: so schmächtig, dass er wochenlang nichts gegessen zu haben scheint, so erschöpft, dass sein ganzes Gesicht verwelkt zu sein scheint, so unbeholfen in seinem Verhalten, dass seine Misanthropie fast liebenswert ist.
Adam und Shruti fragen sich beide, ob sie als Ärzte geschaffen sind und was ihnen die Verschleierung der medizinischen Ausbildung beibringen soll. Dem schlaflosen Adam unterläuft in der ersten Folge ein katastrophaler Fehler, der ihn bis zum Staffelfinale verfolgt. So sehr er sich auch um den von ihm gefährdeten Patienten sorgt, so wütend ist er darüber, dass ein Kollege ihn dem General Medical Council anzeigt, dem Dachverband, der britischen Ärzten die Approbation erteilt. „Das ist meine Karriere, kein Spielplatz für Ihre persönlichen Rachefeldzüge“, empört er sich. Als sie die von ihm begangenen Straftaten, seine Unehrlichkeit und seine Arroganz anführt, reagiert er nicht mit Selbstkritik, sondern mit einem Schlag gegen seine Verlobte. Wenn jemand so viel im Dienst an anderen leidet, scheint sein persönliches Glaubenssystem zu sagen, dass es unhöflich ist, ihn dafür zu kritisieren, dass er zu kurz kommt.
Die Zuschauer werden leicht mit Adam und Shruti sympathisieren und die chronische Unterfinanzierung und politische Kurzsichtigkeit beklagen, die ihre Arbeit so viel schwieriger machen, als sie sein sollte. Und doch, als ich die Show sah, dachte ich an einen kürzlich erschienenen Bericht über Entbindungsdienste in einem NHS-Krankenhaus, in dem festgestellt wurde, dass das Leben von mehr als 200 Babys und neun Müttern möglicherweise gerettet werden könnte, wenn sie besser versorgt worden wären. Der Bericht kam zu dem Schluss, dass es einen institutionellen Mangel an Mitgefühl bei der Behandlung von Patienten gab, während Frauen routinemäßig „für schlechte Ergebnisse verantwortlich gemacht oder für schlechte Ergebnisse verantwortlich gemacht wurden – sogar für ihren eigenen Tod“. In einer separaten Umfrage unter fast 100.000 Frauen in Großbritannien, die in diesem Frühjahr veröffentlicht wurde, gaben 84 Prozent an, dass sie erlebt haben oder eine andere Frau gekannt haben, die Erfahrung hat, von medizinischem Fachpersonal nicht angehört zu werden. Drei der gesundheitlichen Probleme, die Frauen der Meinung waren, dass Ärzte sie abgetan hatten, waren Endometriose und starke Perioden, Schmerzen im Zusammenhang mit der Menstruation oder anderen gynäkologischen Erkrankungen und Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der oralen Kontrazeptiva. Pflege oder Mangel an Sorgfalt hat in den unmittelbaren Monaten nach der Geburt für Eltern und Babys tiefgreifende Auswirkungen. Im ersten Jahr nach der Schwangerschaft ist Suizid die häufigste direkte Todesursache bei Frauen. Es gibt auch tiefgreifende Unterschiede in der Gesundheitsversorgung von Frauen in Großbritannien, wie in den USA, wobei schwarze Frauen mehr als viermal so häufig bei Schwangerschaft und Geburt sterben als ihre weißen Kollegen.
Dass das System kaputt ist, ist unbestreitbar. Dass Ärzte viel mehr verdienen, als sie bekommen, ist ebenso so. Aber auch ihre Patienten verdienen mehr – dass ihnen zugehört wird, dass sie ein Gefühl dafür haben, was mit ihrem Körper passiert, dass sie nicht nur als problematische Archetypen angesehen werden, die es zu vermeiden gilt, oder dass Gehstörungen diagnostiziert und nach Hause geschickt werden müssen. Das wird weh tun ist wahrscheinlich genauer und erschütternder als die meisten medizinischen Dramen, die im Fernsehen ausgestrahlt wurden („Ich wusste so viele Shrutis“, schrieb mein befreundeter Arzt). Aber das bedeutet nicht, dass sie die ganze Fülle dessen sieht, was mit der Gesundheitsversorgung von Frauen nicht stimmt, oder dass sie offen für Dinge ist, die helfen könnten, sie zu beheben.