Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Ärzte nicht nur auf Bluthochdruck achten sollten, sondern auch die Veränderungen bei jedem Besuch im Auge behalten sollten.
Eine britische Studie mit mehr als einer Million Messwerten ergab, dass Schwankungen des Blutdrucks ein wichtiger Prädiktor für das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko sind.
Bei Patienten mit schwankenden Messwerten besteht möglicherweise ein höheres Risiko für ein „kardiovaskuläres Ereignis“ als bei Patienten mit hohem, aber gleichbleibendem Blutdruck, der mit Medikamenten unter Kontrolle gehalten wird.
Experten sagten, die Erkenntnisse sollten von Gesundheitsfachkräften übernommen werden, um Patienten zu identifizieren und zu behandeln, die am stärksten gefährdet seien.
Forscher des Imperial College verfolgten mehr als 20 Jahre lang mehr als 8.000 britische Patienten mit hohem Blutdruck.
Eine britische Studie mit mehr als einer Million Messwerten ergab, dass Schwankungen des Blutdrucks ein wichtiger Prädiktor für das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko sind. Bei Patienten mit schwankenden Messwerten besteht möglicherweise ein höheres Risiko für ein „kardiovaskuläres Ereignis“ als bei Patienten mit hohem, aber gleichbleibendem Blutdruck, der mit Medikamenten unter Kontrolle gehalten wird
Sie fanden heraus, dass Schwankungen des systolischen Drucks – der obere Wert, der den Druck darstellt, wenn das Herz Blut ausstößt – im Laufe der Zeit ein starker Prädiktor für Schlaganfall, Herzinfarkt und Vorhofflimmern sind.
Dies war sogar bei Patienten der Fall, deren Blutdruckwerte im gesunden Bereich lagen – die jedoch zwischen den Besuchen schwankten, wie aus den heute im European Heart Journal veröffentlichten Ergebnissen hervorgeht.
Der Blutdruck kann im Laufe des Tages schwanken, die Auswirkungen der Blutdruckschwankungen auf längere Sicht sind jedoch weniger klar.
Die Hälfte der Teilnehmer, die meisten davon männlich mit einem Durchschnittsalter von 64 Jahren, nahmen einen Kalziumkanalblocker, Amlodipin, ein, um ihren Bluthochdruck zu kontrollieren.
Sie wurden dann basierend auf ihrem durchschnittlichen systolischen Blutdruck und ihrer Blutdruckvariabilität in drei Gruppen aufgeteilt.
Unter den Patienten mit einem durchschnittlichen systolischen Blutdruck von weniger als 140 mmHg – grenzwertig hoher Blutdruck – hatten diejenigen mit der höchsten Variabilität ein um 16 Prozent höheres Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle und andere kardiovaskuläre Ereignisse im Vergleich zur Gruppe mit der niedrigsten Variabilität.
Es zeigte sich auch, dass mehr als die Hälfte (53 Prozent) der Vorfälle bei Patienten auftraten, deren Blutdruck mit Medikamenten gut kontrolliert werden konnte – unter 140 mmHg –, was darauf hindeutet, dass der Schwellenwert und die Behandlung unzureichend sind.
Die von Pfizer finanzierte Studie ergab, dass bei Patienten mit Werten von 130–135 mmHg immer noch vermehrt Herzinfarkte und Schlaganfälle beobachtet wurden.
Die Forscher sagten, die Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine systolische Blutdruckschwankung von 13 mmHg oder mehr über einen Zeitraum von fünf Jahren mit einem deutlich erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse verbunden sein könnte.
Sie betonen auch, dass Daten aus der Studie zeigen, dass ein Blutdruckmedikament, ein Medikament namens Amlodipin, die Blutdruckvariabilität wirksam senkte und zur Risikominderung beitragen könnte
Man geht davon aus, dass fast jeder dritte Erwachsene im Vereinigten Königreich (30 Prozent) an Bluthochdruck leidet, wobei Herz- und Kreislauferkrankungen für 170.000 Todesfälle pro Jahr verantwortlich sind, etwa alle drei Minuten einer.
Professor Peter Sever vom National Heart & Lung Institute am Imperial College London und leitender Autor der Studie sagte: „Wir wissen seit langem, dass hoher Blutdruck das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle erhöht.“
„Aber unsere neuesten Erkenntnisse unterstreichen, wie wichtig es ist, auch die Schwankungen des Blutdrucks im Zeitverlauf zu verfolgen.“
Er fügte hinzu: „Entscheidend ist, dass die internationalen Richtlinien für Ärzte aktualisiert werden, um diese neuesten Erkenntnisse widerzuspiegeln und die Blutdruckvariabilität als Hauptrisikofaktor für Herzinfarkt und Schlaganfall einzubeziehen.“
Bryan Williams, Chief Scientific and Medical Officer der British Heart Foundation, sagte: „Diese Ergebnisse verdeutlichen erneut die prädiktive Bedeutung der Blutdruckvariabilität für das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko.“
„Die Studie legt nahe, dass die Überwachung der Blutdruckvariabilität eine wichtige Ergänzung zu routinemäßigen Gesundheitsuntersuchungen sein könnte, um Patienten zu erkennen, die trotz scheinbar gut kontrolliertem Blutdruck weiterhin gefährdet sind.“
„Die Herausforderung, die diese Studie für die Zukunft identifiziert, besteht darin, die Blutdruckvariabilität zu reduzieren und das Blutdruckprofil zu glätten, und zwar über die Senkung des Blutdrucks selbst hinaus, von der wir wissen, dass sie vor Herzinfarkt und Schlaganfall schützt.“
„Schätzungsweise 30 Prozent der Erwachsenen im Vereinigten Königreich leiden an Bluthochdruck, das sind etwa 16 Millionen Erwachsene. „Die Überprüfung und Behandlung Ihres Blutdrucks, wenn er erhöht ist, ist eine der wichtigsten Maßnahmen, die Sie tun können, um Herzinfarkt und Schlaganfall vorzubeugen und Leben zu retten.“