Letzten Juni fing ich an, ständig zu urinieren. Ich stand siebenmal in der Nacht auf, und tagsüber war es fast genauso schlimm. Mein Hausarzt führte Tests auf Diabetes, Leber- und Nierenprobleme durch und sie kamen alle klar zurück. Meine Blase schmerzt ständig. Ich bin in völligem Elend.
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Was für eine erbärmliche Situation für Sie. Die Notwendigkeit, übermäßig zu urinieren, medizinisch als Polyurie bekannt, kann schwächend sein, wie es in Ihrem Fall der Fall war.
In Ihrem längeren Brief verraten Sie, dass Sie deshalb nicht länger als zwei Stunden schlafen können. Ein ständiger Durst zusammen mit Polyurie würde auf Typ-1- oder Typ-2-Diabetes hindeuten – Formen von Diabetes, die zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel führen.
Die Polyurie tritt auf, weil der Körper die überschüssige Glukose (Blutzucker) nicht verarbeiten kann und daher mit dem Urin ausgeschieden wird. Aber Tests haben dies ausgeschlossen.
Dies führt mich zu der Frage, ob es sich um Diabetes insipidus handeln könnte, der nichts mit Zuckerdiabetes zu tun hat. Es tritt auf, wenn die Hypophyse, die sich hinter dem Nasenrücken befindet, nicht genügend antidiuretisches Hormon (ADH, auch als Vasopressin bekannt) ausschüttet, das dazu beiträgt, das richtige Flüssigkeitsgleichgewicht in den Zellen aufrechtzuerhalten.
Letzten Juni fing ich an, ständig zu urinieren. Ich stand siebenmal in der Nacht auf, und tagsüber war es fast genauso schlimm. Mein Hausarzt führte Tests auf Diabetes, Leber- und Nierenprobleme durch und sie kamen alle klar zurück. Meine Blase schmerzt ständig. Ich bin in völligem Elend (Stockbild)
Wenn der Spiegel dieses Hormons zu niedrig ist, kann dies zu häufigem Wasserlassen führen – oft nachts, wenn der ADH-Spiegel ansteigen sollte. Eine Möglichkeit, dies zu testen, besteht darin, drei Stunden lang mit dem Trinken aufzuhören und dann aufzuzeichnen, wie viel Urin in den nächsten drei Stunden produziert wird. Wenn der ADH-Spiegel niedrig ist, bleibt die Urinausscheidung hoch.
Eine weitere Möglichkeit zur Selbstkontrolle besteht darin, Ihre Flüssigkeitsaufnahme und Urinabgabe über 24 Stunden aufzuzeichnen. Genauigkeit ist der Schlüssel: Sie müssen damit beginnen, Ihre Blase zu entleeren, diese Probe zu verwerfen und ab dem Moment, in dem Ihre Blase leer ist, zu messen. Nach Ablauf der 24 Stunden die letzte Probe in die Gesamtsumme einbeziehen. Sobald Sie diese Zahlen haben, sollten Sie Ihren Arzt erneut konsultieren.
Ihr Hausarzt kann dann eine 24-Stunden-Urinsammlung unter fachkundiger Aufsicht empfehlen, um Diabetes insipidus zu bestätigen.
Wenn dies das ist, was Sie haben, wird Ihnen empfohlen, sich an eine salz- und eiweißarme Diät zu halten. Dies wird dazu beitragen, die Menge an Natrium und Stickstoff, die Ihr Körper ausscheiden muss, und damit auch Ihre Urinausscheidung zu reduzieren. Wenn sich die Symptome nicht bessern, wird Ihnen möglicherweise ein Medikament, Desmopressin, verschrieben, das das antidiuretische Hormon ersetzt.
Bei mir wurde gerade nach einem Knochendichtescan schwere Osteoporose diagnostiziert. Bei einigen Nachforschungen fand ich heraus, dass Lansoprazol, das ich seit fünf Jahren gegen Ösophagitis einnehme, dazu führen kann, dass die Knochen dünner werden. Der Arzt hat Alendronsäure sowie Adcal-Tabletten verschrieben, aber darf ich Lansoprazol trotzdem einnehmen?
Ruth Taylor, St. Helens, Merseyside.
Viele meiner Patienten hatten Fragen zu diesen Medikamenten, und ich bin sicher, dass viele Leser auch Ihre Bedenken teilen werden.
Wie Sie wissen, wird Lansoprazol eingenommen, um Sodbrennen zu lindern, das durch sauren Reflux verursacht wird. Es ist eine Art von Medikament, das als Protonenpumpenhemmer bezeichnet wird und das bewirkt, dass die Magenschleimhaut daran gehindert wird, Salzsäure oder Magensäure freizusetzen.
Protonenpumpenhemmer können manchmal Ihre Fähigkeit zur Kalziumaufnahme verringern, insbesondere wenn sie in Form von Kalziumkarbonat vorliegen. Das liegt daran, dass Sie Magensäure brauchen, um Nahrungsmittel aufzuspalten – Kalziumkarbonat kann sich nicht in Wasser auflösen.
Dies erklärt, warum die Langzeitanwendung von Protonenpumpenhemmern mit einem erhöhten Risiko für Knochenbrüche verbunden ist.
Ihnen wurden Vitamin D und Kalzium in Form von Adcal-Tabletten und Alendronsäure, ein Bisphosphonat-Medikament, das die knochenabbauenden Zellen verlangsamt, verschrieben. Diese Medikamente helfen nachweislich Menschen mit Osteoporose.
Bei mir wurde gerade nach einem Knochendichtescan schwere Osteoporose diagnostiziert. Bei einigen Nachforschungen fand ich heraus, dass Lansoprazol, das ich seit fünf Jahren gegen Ösophagitis einnehme, dazu führen kann, dass die Knochen dünner werden. Der Arzt hat Alendronsäure sowie Adcal-Tabletten verschrieben, aber darf ich Lansoprazol trotzdem einnehmen? (Bild einer Bildagentur)
Die Herausforderung besteht darin, dass das Kalzium, das Sie einnehmen (Calciumcarbonat), einen sauren Magen benötigt, um optimal zu funktionieren. Diese Säure wird durch Lansoprazol beeinflusst.
Infolgedessen kann Ihre Kalziumaufnahme niedriger sein, als es für Ihre Knochengesundheit ideal ist.
Untersuchungen haben gezeigt, dass Kalzium aus Lebensmitteln wie Milch und Käse zwar nicht von Protonenpumpenhemmern beeinflusst wird, einige Arten von Kalziumpräparaten jedoch eine Wirkung haben können – Kalziumcitrat wird Kalziumkarbonat vorgezogen, da es keine Aufnahme von Magensäure erfordert.
Da Adcal Calciumcarbonat in Kombination mit Vitamin D ist, würde ich vorschlagen, dies mit Ihrem Arzt zu besprechen. Sie könnten stattdessen Vitamin D zusammen mit einem separaten Calciumcitrat-Präparat einnehmen, was Ihr Dilemma lösen sollte.