Übergewichtigen Frauen zu sagen, sie sollten abnehmen, bevor sie versuchen, Kinder durch Fruchtbarkeitsbehandlung zu bekommen, kann sinnlos sein, so die Forschung.
Sehr übergewichtigen Frauen, die mit der Empfängnis kämpfen, wird von NHS-Chefs oft gesagt, sie sollten abnehmen, weil das Tragen von zusätzlichem Körperfett mit einer verminderten Fruchtbarkeit verbunden ist.
Aber jetzt sagen Experten, dass das Abnehmen möglicherweise keinen Unterschied macht, so die erste randomisierte Kontrollstudie dieser Art.
Wissenschaftler der Penn State University verglichen die Erfolgsraten von Fruchtbarkeitsbehandlungen bei 300 fettleibigen Frauen, die Schwierigkeiten hatten, schwanger zu werden.
Die Hälfte wurde auf ein 16-wöchiges Gewichtsabnahme- und Trainingsprogramm gesetzt und durfte nur 1.200 Kalorien pro Tag essen. Sie wurden mit einer Kontrollgruppe verglichen, der gesagt wurde, sie solle wie gewohnt weiteressen.
Es gab keinen signifikanten Unterschied in den Erfolgsraten der Schwangerschaft zwischen den beiden Gruppen nach drei Behandlungszyklen – obwohl die Gruppe mit eingeschränkter Kalorienzufuhr im Durchschnitt 7 kg abnahm.
Dr. Richard Legro, der die Studie leitete, sagte, die Ergebnisse zeigten, dass „es einfach nicht genug Beweise gibt“, um einen schnellen Fettabbau vor der Empfängnis zu empfehlen.
Aber er räumte ein, dass es wahrscheinlich „langfristige Vorteile“ gibt, wenn die Fruchtbarkeit in Form kommt.
Die obige Grafik zeigt den Anteil der fettleibigen Frauen, die eine strenge 16-wöchige Diät (links) hatten und eine gesunde Geburt hatten, im Vergleich zu der Gruppe, die keinen Gewichtsverlustplan hatte (rechts). Wissenschaftler sagten, es gebe keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen
Im Durchschnitt wogen sogar Frauen, die abgenommen hatten, nach dem Diätplan immer noch 100 kg und hatten einen BMI von 36,6 – was bedeutete, dass sie immer noch medizinisch fettleibig waren.
Die Studie befasste sich nicht mit übergewichtigen Frauen, die ein gesundes Gewicht erreichen, bevor sie versuchen, schwanger zu werden.
Etwa eines von acht Paaren in Großbritannien und den USA hat Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Mehr als ein Viertel der Briten sind fettleibig und vier von zehn Amerikanern sind zu dick.
Die neueste Studie, die in den vier Jahren bis September 2019 durchgeführt wurde, umfasste 379 fettleibige Frauen, die seit mindestens einem Jahr erfolglos versucht hatten, ein Baby zu bekommen.
Sie waren zwischen 18 und 40 Jahre alt und wogen zu Beginn der Studie durchschnittlich 107 kg.
Ihr BMI lag bei etwa 39,3 – womit sie knapp unter der krankhaft fettleibigen Schwelle von 40 liegen.
Die Frauen und ihre Partner wurden vor der Studie medizinisch untersucht und für gut befunden.
Die Frauen wurden in zwei gleiche Gruppen aufgeteilt, von denen eine eine 1.200-Kalorien-Diät mit zwei Portionen Obst, drei Gemüse und zwei Portionen fettarmer Milchprodukte – wie Hüttenkäse – pro Tag durchführte.
Den Frauen in beiden Gruppen wurde gesagt, dass sie ihre täglichen Schritte bis zum Ende der Studie schrittweise von 6.000 auf 10.000 pro Tag erhöhen sollten.
Diejenigen in der kalorienreduzierten Gruppe verloren durchschnittlich sieben Prozent ihres Körpergewichts – das Äquivalent von 1 Stein 1 Pfund (7 kg).
Aber die in der Kontrollgruppe blieben ungefähr gleich schwer.
Nach 16 Wochen wurden beiden Gruppen von Frauen drei Runden ovarieller Stimulation und intrauteriner Insemination angeboten – wenn Spermien direkt in die Gebärmutter injiziert werden, um die Befruchtung zu unterstützen.
Dies unterscheidet sich von der IVF-Behandlung, bei der ein Ei in einem Reagenzglas befruchtet wird, bevor es in die Gebärmutter implantiert wird.
Unter den Frauen, die abgenommen haben, waren 23 gesunde Babys (Erfolgsrate von 12 Prozent), und bei den Frauen, die nicht abgenommen haben, waren es 29 Babys (15 Prozent).
Die Forscher sagten, dies sei statistisch nicht unterschiedlich.
Dr. Legro, der auch Vorsitzender der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie am College ist, sagte gegenüber MailOnline: „Ich kenne die Parteilinie in Bezug auf Gewichtsverlust und Schwangerschaftsergebnisse, ich habe einfach aufgehört, daran zu glauben, als ich die Wissenschaft sah.
„Es fällt mir schwer, einer Patientin mit Adipositas zu sagen, dass eine Gewichtsabnahme unmittelbar vor der Schwangerschaft die Schwangerschaftsergebnisse von ihr und ihrem Baby verbessern wird.
Er fügte hinzu: „Es gibt wahrscheinlich langfristige metabolische Vorteile … aber der kurzfristige Schwangerschaftsvorteil ist nicht da.
„Also nein, ich denke nicht, dass eine Gewichtsabnahme notwendig ist. Ich möchte betonen, wie wichtig es ist, Fettleibigkeit bei Kindern und Jugendlichen als beste Medizin zu verhindern.’
Dr. Raj Mathur, Leiter der British Fertility Society, der nicht an der Forschung beteiligt war, sagte, das Papier werfe Fragen auf, ob es gerechtfertigt sei, fettleibigen Menschen eine Fruchtbarkeitsbehandlung zu verweigern.
Er sagte gegenüber MailOnline: „Diese Studie ermutigt uns, das Ergebnis bei Patienten zu untersuchen, die eine IVF-Behandlung planen, und auch, ob ein starrer BMI-Grenzwert von 30 für NHS-Eignungszwecke gerechtfertigt ist.
“Meiner Ansicht nach ist ein flexiblerer Ansatz, der eine Diskussion zwischen Kliniker und Patient ermöglicht, sinnvoller.”
Es wurde in PLOS MEDICINE veröffentlicht.