Laut einer Analyse nationaler Daten aus den Niederlanden sterben Transgender-Personen doppelt so häufig wie Cis-Männer und -Frauen.
Die am 3. September in The Lancet veröffentlichte Datenanalyse umfasste mehr als 4500 Transgender-Menschen und erstreckte sich über fünf Jahrzehnte.
Es zeigte, dass das erhöhte Sterblichkeitsrisiko von Transgender-Personen zwischen 1972 und 2018 nicht zurückgegangen ist.
Daher beschrieben die Autoren einen „dringenden Handlungsbedarf“, um diese seit langem bestehenden und erheblichen gesundheitlichen Ungleichheiten anzugehen.
Der Hauptautor Martin den Heijer, Professor an der Amsterdam UMC in den Niederlanden, sagte, dass die Studienergebnisse ein erheblich erhöhtes Sterblichkeitsrisiko bei Transgender-Personen aufzeigen, „das seit Jahrzehnten anhält“.
Transgender-Personen können sich medizinischen Therapien unterziehen, die körperliche Veränderungen bewirken, die ihrer Geschlechtsidentität besser entsprechen. Dazu gehören typischerweise eine geschlechtsbejahende Hormontherapie und eine Operation.
Transgender-Männer, die eine geschlechtsbejahende Hormontherapie erhalten, werden normalerweise mit Testosteron behandelt, um die Entwicklung männlicher Merkmale zu fördern, während Transgender-Frauen typischerweise Antiandrogene und Östrogene erhalten, die weibliche körperliche Merkmale hervorrufen.
Die Daten haben gezeigt, dass das Sterblichkeitsrisiko bei Transgender-Frauen im Vergleich zu Männern in der niederländischen Gesamtbevölkerung fast doppelt so hoch war wie bei cis-Frauen. Das Sterblichkeitsrisiko bei Transgender-Männern war ähnlich wie bei cis-Männern, aber fast doppelt so hoch wie bei cis-Frauen.
Zu den beobachteten Unterschieden zwischen Transgender-Frauen und Transgender-Männern, Vin Tangpricha von der Emory University in den USA, der nicht an der Studie beteiligt war, sagte: Transgender-Männer scheinen nach Erhalt einer geschlechtsbejahenden Hormontherapie im Vergleich zu Transgender-Frauen keine signifikant erhöhte Komorbidität aufzuweisen.
„Diese Ergebnisse könnten die Verwendung eines etablierten Regimes der Testosteronverabreichung widerspiegeln, das von hypogonadalen Männern extrapoliert wurde. Die Unterschiede könnten auch Unterschiede beim Zugang zur Gesundheitsversorgung, Unterschiede in der Wirkung von Sexualhormonen auf das kardiometabolische Risikoprofil, Unterschiede in der Körperzusammensetzung oder gesellschaftliche Faktoren widerspiegeln“, sagte er.
Tangpricha fügte hinzu, dass „zukünftige Studien sollten untersuchen, welche Faktoren – Hormonregime, Hormonkonzentrationen, Zugang zur Gesundheitsversorgung oder andere biologische Faktoren – das erhöhte Morbiditäts- und Mortalitätsrisiko bei Transgender-Frauen im Gegensatz zu Transgender-Männern erklären.“
Die Forscher hoffen, dass die zunehmende gesellschaftliche Akzeptanz sowie die Überwachung und Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Tabakkonsum und HIV weiterhin wichtige Faktoren sein werden, die zur Verringerung des Sterblichkeitsrisikos bei Transgender-Personen beitragen können.
Die Erstautorin Christel de Blok von Amsterdam UMC sagte: „Wir fanden heraus, dass die meisten Selbstmorde und Todesfälle im Zusammenhang mit HIV in den ersten Jahrzehnten, die wir untersuchten, auftraten, was darauf hindeutet, dass eine größere soziale Akzeptanz und Zugang zu Unterstützung sowie verbesserte Behandlungen für HIV eine Rolle gespielt haben könnten in den letzten Jahren eine wichtige Rolle bei der Reduzierung der Todesfälle im Zusammenhang mit diesen Ursachen bei Transgender-Personen gespielt“.
Sie fügte hinzu, dass es überraschend sei, dass das Sterblichkeitsrisiko bei Transgender-Personen, die in den letzten zwei Jahrzehnten mit einer geschlechtsbejahenden Hormonbehandlung begonnen haben, höher war, „aber dies kann auf Veränderungen in der klinischen Praxis zurückzuführen sein“.
„In der Vergangenheit zögerten Gesundheitsdienstleister, Menschen mit einer Vorgeschichte von Komorbiditäten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit Hormonen zu behandeln. Aufgrund der vielen Vorteile, die der Zugang zu einer Hormontherapie ermöglicht, führt dies jedoch heutzutage selten dazu, dass die Behandlung verweigert wird“, erklärte sie.
Heijer wies auch auf die Notwendigkeit zukünftiger Studien hin.
„Die geschlechtsbejahende Hormonbehandlung gilt als sicher, und die meisten Todesursachen in der Kohorte standen nicht in Zusammenhang damit. Da jedoch derzeit keine ausreichenden Beweise vorliegen, um ihre langfristige Sicherheit zu bestimmen, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um vollständig festzustellen, ob sie das Sterblichkeitsrisiko für Transgender-Personen in irgendeiner Weise beeinflussen“, schloss er.
[Edited by Benjamin Fox]