Steroid-Injektionen zur Behandlung von Arthritis im Knie können den Zustand tatsächlich verschlimmern, legen zwei Studien nahe.
Forscher der University of California, San Francisco (UCSF) und der Chicago Medical School sammelten Daten von Hunderten von Osteoarthritis-Patienten, um abzuschätzen, wie ihr Zustand auf die Injektionen reagieren würde.
Zwischen beiden Studien sahen 94 Patienten, die Kortikosteroide – entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen – erhielten, eine Verschlechterung ihres Zustands.
Diejenigen, die Hyaluronsäure-Injektionen erhielten, eine natürlich produzierte Substanz, die die Gelenke schmiert, sahen den Fortschritt ihres Zustands langsam.
Frühere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Kortikosteroide den Knorpel in einem Gelenk schädigen und ihn anfälliger für Verschleiß machen können, sodass Patienten einen Hüft- oder Knieersatz benötigen.
Mehr als 32,5 Millionen Erwachsene in den USA haben Kniearthritis, wobei ungefähr 80 Prozent der Erwachsenen über 55 Jahre Anzeichen dieser Erkrankung haben.
Mehr als jeder zehnte dieser Patienten entscheidet sich für Kortikosteroid- oder Hyaluronsäure-Injektionen, um ihre Schmerzen zu lindern.
Das Obige zeigt das Kniegelenk eines Patienten mit Arthritis (links), wobei die Pfeile anzeigen, wo Knorpel abgenutzt wurde. Die andere (rechts) zeigt einen Patienten, der keine Arthritis hat
In der ersten Studie, die am Montag bei der Radiological Society of North America vorgestellt werden soll, analysierten Forscher in Kalifornien zwei Jahre lang Daten von 210 Patienten mit Osteoarthritis in den Knien.
Mehr als die Hälfte der Gruppe – 140 Personen – bekam in dieser Zeit keine Injektionen.
Davon erhielten 44 Kortikosteroide und 26 Hyaluronsäure.
Kortikosteroide reduzieren die Aktivität der weißen Blutkörperchen und verhindern, dass das Immunsystem die schmerzhafte Entzündung verursacht.
Hyaluronsäure kommt natürlicherweise in der Flüssigkeit der Augen und Gelenke einer Person vor.
Es dient als Schmiermittel für die Gelenke und hilft, Schmerzen zu lindern, wenn sie verwendet werden.
Alle wurden nach Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index, Schmerz- und körperlichen Aktivitätswerten und Schweregrad der Erkrankung abgeglichen.
MRTs wurden zwei Jahre vor der Behandlung, zum Zeitpunkt der Behandlung und zwei Jahre später durchgeführt, wobei die Scans für das Fortschreiten der Arthritis bewertet wurden.
Die Analyse zeigte, dass diejenigen, die Kortikosteroid-Injektionen erhielten, im Vergleich zu den anderen Gruppen ein signifikant schnelleres Fortschreiten der Arthritis hatten.
Die mit Hyaluronsäure behandelte Gruppe zeigte jedoch ein geringeres Fortschreiten der Osteoarthritis im Vergleich zu denjenigen, die keine Behandlung erhielten.
Dr. Upasana Upadhyay Bharadwaj, Radiologe an der UCSF, der die Studie leitete, sagte: „Während sowohl Kortikosteroid- als auch Hyaluronsäure-Injektionen Berichten zufolge bei der symptomatischen Schmerzlinderung bei Knie-Osteoarthritis helfen, zeigen unsere Ergebnisse eindeutig, dass Kortikosteroide mit einem signifikanten Fortschreiten der Knie-Osteoarthritis verbunden sind bis zu zwei Jahre nach der Injektion und muss mit Vorsicht verabreicht werden.
“Hyaluronsäure hingegen kann das Fortschreiten der Knie-Osteoarthritis verlangsamen und langfristige Auswirkungen lindern, während sie gleichzeitig eine symptomatische Linderung bietet.”
Er fügte hinzu, dass dies die erste Studie sei, die die beiden Behandlungen mit dieser Art von MRT-Scans direkt verglich.
In der zweiten Studie von Forschern in Chicago wurden Daten von 150 Patienten analysiert, die über einen Zeitraum von 36 Monaten überwacht wurden.
Die Gruppe war gleichmäßig aufgeteilt in Personen, die keine Injektionen, Hyaluron-Injektionen und Kortikosteroid-Injektionen erhielten. Sie wurden auch nach Geschlecht, Body-Mass-Index und Röntgenbefunden abgeglichen.
Die Patienten wurden bei der Verabreichung der Injektionen und zwei Jahre später einer Röntgenaufnahme unterzogen, wobei jeder für das Fortschreiten der Krankheit bewertet wurde.
Die Ergebnisse zeigten, dass diejenigen, die die Kortikosteroid-Injektionen erhielten, zwei Jahre später ein signifikant stärkeres Fortschreiten der Osteoporose zeigten.
Aber diejenigen, die Hyaluronsäure-Injektionen oder überhaupt keine Behandlung bekamen, hatten keine so schnelle Verschlechterung.
Azard Darbandi, ein Medizinstudent in Chicago, der die Forschung leitete, sagte: „Die bildgebenden Merkmale der Osteoarthritis waren zwei Jahre später bei Patienten, die Kortikosteroid-Injektionen erhielten, schlechter als bei Patienten, die Hyaluronsäure-Injektionen oder überhaupt keine Behandlung erhielten.
“Die Ergebnisse legen nahe, dass Hyaluronsäure-Injektionen für die Behandlung von Knie-Osteoarthritis-Symptomen weiter untersucht werden sollten und dass Steroid-Injektionen mit größerer Vorsicht angewendet werden sollten.”
Patienten können sich für Kortikosteroid-Injektionen in das Knie entscheiden, um eine kurzfristige Schmerzlinderung gegen Arthritis zu erzielen.
Langfristig deuten diese Studien jedoch darauf hin, dass sie tatsächlich zu einer schnelleren Verschlechterung der Gelenke führen können, was zu mehr Schmerzen führt.
Die Teilnehmer wurden aus der Osteoarthritis Initiative rekrutiert, die eine Beobachtungsstudie mit fast 5.000 Patienten ist. Es ist jetzt in seinem 14. Jahr.