Aktualisiert um 20:15 Uhr ET am 17. August 2021
Zu diesem Zeitpunkt scheinen COVID-19-Booster-Impfungen für Amerikaner so gut wie garantiert zu sein. Letzter Nacht, Die New York Times und Das Wall Street Journal berichtete, dass das Weiße Haus plant, den meisten Amerikanern, die bereits zwei Impfungen von Pfizer oder Moderna erhalten haben, eine dritte Dosis des COVID-19-Impfstoffs zu empfehlen. Die Nachricht kommt nur fünf Tage, nachdem die FDA die dritte Dosis für Menschen genehmigt hat, die eine Organtransplantation erhalten haben oder an bestimmten Immunerkrankungen leiden.
Beamte des Weißen Hauses sagten dem Mal und das Tagebuch dass die bevorstehenden Empfehlungen, die möglicherweise bereits morgen bekannt gegeben werden, für Personen gelten, deren zweite Dosis mindestens acht Monate zurückliegt, und dass die dritten Spritzen wahrscheinlich nicht vor September verfügbar sein werden. Aber hier ist die Sache: Im Moment hält nicht viel Leute, die Lust, Zeit, Geld und Toleranz für Unehrlichkeit haben, davon ab, in eine Apotheke zu fahren, um eine weitere Spritze zu bekommen. Eitelkeitsmesse berichteten kürzlich, dass Menschen sich eine dritte Dosis eingeschlichen haben, indem sie aus einem Bundesstaat vertrieben oder ihre Identität verschleiert haben. Letzte Woche enthüllte ABC News, dass ein internes CDC-Memo schätzt, dass mindestens 1 Million Amerikaner bereits eine dritte Spritze bekommen haben – und das war vorher entweder Bekanntmachung.
All dies wirft für junge, gesunde Amerikaner, die bereits geimpft sind, aber besorgt über bahnbrechende COVID-19-Fälle und die schnelle Verbreitung der Delta-Variante eine dornige Frage auf: Wenn Drei-Dosen-Behandlungen unvermeidlich sind, warum warten Sie bis acht Monate nach Ihrer zweiten? – oder sogar in ein paar Wochen? Ich habe diese Frage vier Experten für öffentliche Gesundheit und Immunologie gestellt, und alle haben mir gesagt, dass es wahrscheinlich nicht möglich ist, die Linie zu überspringen Schmerzen Sie. Aber aus mehreren Gründen lohnt es sich für viele Menschen einfach nicht.
Das vielleicht einfachste Argument gegen eine illegale zusätzliche Injektion ist, dass die Öffentlichkeit noch nicht über genügend Daten verfügt, um sicher zu sein, dass dies einen Unterschied macht, insbesondere für Menschen, die bereits eine mRNA-Behandlung mit zwei Dosen erhalten haben. Immunologen glauben allgemein, dass Boosting kurzfristig einen zusätzlichen Schutz bieten könnte, sagte mir Ali Ellebedy, ein Immunologe an der Washington University in St. Louis. Das ist nicht nichts, insbesondere während eines erheblichen Anstiegs der Pandemie. Unser Ausblick wird jedoch durch die Tatsache eingeschränkt, dass es bisher praktisch keine Daten darüber gibt, ob nicht immungeschwächte Menschen einen langfristigen Schutz erhalten. Pfizer teilte in einer kürzlich durchgeführten Telefonkonferenz einige vorläufige Daten aus ihren klinischen Studien mit Auffrischungsspritzen mit, aber sie zeigen nur Antikörperspiegel im Blut – ein unvollkommener Indikator dafür, wie geschützt Menschen tatsächlich vor Krankheit sind – und verfolgen die Teilnehmer nur einen Monat nach ihrer dritte Dosis. Ellebedy würde gerne die klinischen Daten von sechs Monaten sehen, um beurteilen zu können, ob die dritte Aufnahme die Dinge wirklich ändert.
Wenn diese Daten verfügbar sind, bevor Sie berechtigt sind, möchten Sie sich wahrscheinlich immer noch nicht in eine Dosis einmischen, bevor Sie an der Reihe sind, da das Überspringen der Zeile möglicherweise Ihren Schutz in mindestens einer Weise beeinträchtigen könnte. Marion Pepper, Immunologin an der University of Washington, sagte mir, dass eine Überstimulation des Immunsystems dazu führen kann, dass Ihr Körper weniger in der Lage ist, bestimmte Infektionen abzuwehren; Wissenschaftler haben noch nicht herausgefunden, ob dies für COVID-19 gilt, aber Pepper sieht dies ständig in ihrer Arbeit über Malaria. Ihr Immunsystem „braucht etwas Zeit und Raum, um sich zwischen dem Sehen einer Infektion und der nächsten zu beruhigen“, damit es seine Fähigkeiten zur Erkennung von Krankheitserregern verbessern kann, sagte Pepper. Wenn Sie es mit einem anderen Impfstoff treffen, bevor es fertig ist, wird es möglicherweise nicht besser im Kampf gegen das Coronavirus. (Für immungeschwächte Menschen, deren Körper wahrscheinlich nicht genug Entzündungsreaktionen produziert haben, um ausreichend Schutz vor ihren ersten beiden Spritzen zu erhalten, ist dies nicht so besorgniserregend auf einem guten Niveau“, sagte Ellebedy.)
Warum das Weiße Haus Berichten zufolge eine Frist von acht Monaten empfiehlt, ist noch nicht klar. „Ich war besorgt, dass die Aussagen von gestern Abend aus dem Weißen Haus kamen“, sagte mir Jason Schwartz von der Yale School of Public Health, anstatt Karrierewissenschaftler bei der FDA oder der CDC. Entscheidungen über Dosierung, Timing und dergleichen werden „am besten den wissenschaftlichen Beamten überlassen, die über die richtigen Fähigkeiten und Werkzeuge verfügen, um über die Beweise nachzudenken“, sagte er. (Die Pressesprecherin des Weißen Hauses, Jen Psaki, sagte heute während einer Pressekonferenz, dass die Regierung morgen „die nächsten Schritte in Bezug auf Booster diskutieren“ werde. Ein Sprecher des Weißen Hauses lehnte es ab, weitere Kommentare zu Der Atlantik. Sowohl Pfizer als auch Moderna haben eventuelle Booster gefordert, aber Sprecher der Unternehmen lehnten es ab, Fragen zum gemeldeten Zeitplan der Biden-Regierung zu beantworten.)
Die gestrigen Berichte wurden von vielen Experten des öffentlichen Gesundheitswesens auf heftigen Widerstand gestoßen, die sich gegen eine Politik wandten, Booster für gesunde Amerikaner gegenüber Erstrundenschüssen und grundlegenderen Interventionen zu priorisieren, noch bevor die Nachricht bekannt wurde. Anfang dieses Monats forderte die Weltgesundheitsorganisation ein vorübergehendes globales Moratorium für Booster, um mehr Impfungen in Länder zu richten, denen es an Impfstoffen mangelt. (Großbritannien, Frankreich, Deutschland und Israel verfolgen immer noch eine Booster-Strategie für gefährdete Gruppen.) Letzte Woche schrieben zwei Epidemiologen in Die Washington Post dass dritte Schüsse allein einfach nicht die Kraft haben, die Ausbreitung der hochansteckenden Delta-Variante zu stoppen, die heute der Hauptgrund für Coronavirus-Fälle in den USA und weltweit ist. Sie könnten möglicherweise Durchbruchsinfektionen weniger wahrscheinlich machen und daher geimpfte Menschen das Virus weniger wahrscheinlich verbreiten, aber weder Pfizer noch Moderna haben dies öffentlich bewiesen. Die gleiche Anzahl von Schüssen würde viel mehr zur Zähmung der Pandemie beitragen, wenn sie als erste und zweite Dosis auf der ganzen Welt verteilt würden Post Artikel gezeigt.
Das heißt nicht, dass der Verzicht auf eine Dosis diese sofort zu einer gefährdeten Person in einem der Dutzende von Ländern weltweit teleportiert, in denen weniger als 5 Prozent der Bevölkerung vollständig geimpft sind. „Impfstoffe, die bereits erhältlich sind und hier in den USA hergestellt werden, werden derzeit nicht auf die globalen Märkte umgeleitet“, sagte Schwartz. Trotzdem sind gesunde, junge Amerikaner, die nach Bonusschüssen schreien, alles andere als die pandemieverhinderndste Verwendung von Ressourcen. Esther Choo, Professorin für Notfallmedizin an der Oregon Health and Science University, empfahl, dass vollständig geimpfte, nicht immungeschwächte Menschen, die sich um ihre eigene Sicherheit sorgen, ihre Energie dafür einsetzen, sich weltweit für Impfstoffe einzusetzen, was letztendlich auch sie schützt. Das Vortäuschen einer dritten Dosis kann die Daten zur Wirksamkeit des Impfstoffs verfälschen und es Epidemiologen erschweren, das Coronavirus auf lange Sicht zu bekämpfen, sagte Choo mir.
Wenn die FDA und die CDC für alle grünes Licht geben, wird die Entscheidung, eine zu bekommen, eine nuancierte und persönliche Entscheidung sein; hoffentlich hat die Öffentlichkeit bis dahin Zugang zu mehr Daten, um sie zu leiten. (Und hoffentlich haben die Behörden den Amerikanern, die den Johnson & Johnson-Einzeldosis-Impfstoff erhalten haben, der eine Infektion mit der Delta-Variante etwas weniger wirksam verhindert als die mRNA-Optionen, hoffentlich mehr Ratschläge gegeben.) Schwartz glaubt, dass, wenn Menschen “folgen” die Regeln oder Richtlinien oder Empfehlungen, die von den zuständigen Gesundheitsbehörden entwickelt wurden“, können sie „guten Gewissens“ eine dritte Dosis annehmen, die ihnen angeboten wird.
Pepper sagte, dass sie angesichts ihres Alters und Gesundheitszustands und aller ihr derzeit verfügbaren Informationen keine dritte Spritze machen würde, es sei denn, ihr Krankenhaus empfahl es. Aber, sagte sie, Menschen über 70 oder 75 sollten dies nach der Zulassung in Betracht ziehen, da die Antikörperzahlen bei einigen älteren Erwachsenen nach einigen Monaten abnehmen können. Choo sagte mir auch, dass sie vorerst keine weitere Impfdosis nehmen würde, obwohl sie Menschen, die eine Impfung wünschen, nicht gönnt, wenn sie angeboten wird. Wenn sich die Menschen um Sie herum weigern, sich zu maskieren oder Ihr Facebook-Feed mit COVID-19-Verschwörungstheorien bedeckt ist, “diese Dinge sind so entmachtend”, sagte sie. Die Einnahme einer dritten Dosis könnte den Menschen helfen, ein wenig mehr Hoffnung zu schöpfen.
Ellebedy sagte, wie Schwartz, er würde einen Schuss machen, der ihm angeboten wird, aber es ist nicht wirklich das Ergebnis, das er will. Zu Hause hat er drei Kinder im Alter zwischen 5 und 12 Jahren – in der Gruppe, die noch auf eine Impfgenehmigung wartet – und alle sind heute in Missouri eingeschult worden, wo nur 43 Prozent der Menschen vollständig geimpft sind. „Ich nehme es persönlich. Ich werde gehen. Ich werde in der Schlange stehen“, sagte er. Aber “Ich würde es definitiv vorziehen, wenn eines meiner Kinder es bekommt, bevor ich einen dritten Schuss bekomme.”
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