Sollte ich ein Multivitaminpräparat einnehmen? Hier ist, was die Wissenschaft sagt.

Ich wünschte, es wäre so einfach. Obwohl es einige ermutigende Daten über die Vorteile von Multivitaminen für gesunde Erwachsene gibt, ist das Nahrungsergänzungsmittel kein Allheilmittel.

Es gab drei Hauptstudien, die sich mit der Frage befassten, ob Multivitamine wichtige Gesundheitsergebnisse beeinflussen, und die alle private und öffentliche Unterstützung erhielten, auch von Herstellern von Nahrungsergänzungsmitteln:

• Eine französische Studie mit etwa 13.000 Erwachsenen im Alter zwischen 35 und 60 Jahren ergab eine Verbesserung des Krebsrisikos und der Mortalität bei Männern, nicht jedoch bei Frauen, nach 7½ Jahren täglicher Nahrungsergänzung.
• Eine andere Studie untersuchte über 14.000 männliche US-Ärzte im Alter von 50 Jahren oder älter und zeigte, dass die Einnahme von Multivitaminpräparaten über einen durchschnittlichen Zeitraum von etwa 11 Jahren mit einer 8-prozentigen Reduzierung der Krebserkrankungen verbunden war, obwohl es keinen Unterschied in der Mortalität gab.
• Eine Studie namens COSMOS, die den Multivitaminkonsum über einen durchschnittlichen Zeitraum von etwa 3½ Jahren bei über 21.000 älteren Erwachsenen untersuchte, ergab keine Verbesserung für Männer oder Frauen im Hinblick auf Krebsrisiko, Mortalität oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eine Zusatzstudie ergab, dass sich bestimmte Aspekte der Kognition bei Männern und Frauen über 60 Jahren deutlich verbesserten.

Die tägliche Einnahme eines Multivitaminpräparats gilt allgemein als sicher. Da es jedoch nicht genügend Beweise für einen Nutzen für gesunde Erwachsene gibt, empfiehlt die United States Preventive Services Task Force dies nicht.

Mein Essen zum Mitnehmen? Eine gesunde Ernährung hat sich in mehreren großen Studien als wirksam erwiesen, um zahlreiche Gesundheitsergebnisse zu verbessern, von der Heilung einer koronaren Herzkrankheit bis hin zur Verringerung des Krebsrisikos.

Sie können eine schlechte oder unausgewogene Ernährung nicht dadurch ausgleichen, dass Sie eine Pille einnehmen, um die Nährstofflücken zu schließen.

Ist es besser, sich gesund zu ernähren oder Vitamine zu sich zu nehmen?

Viele Menschen haben die gesundheitlichen Vorteile der Ergänzung bestimmter Nährstofflücken mit einer Pille untersucht – zum Beispiel Magnesium, das als Nahrungsergänzungsmittel beliebt ist und ein gemeinsamer Bestandteil vieler Multivitamine ist.

Studien belegen immer wieder, dass eine Magnesiumergänzung nicht ausreicht, um die Vorteile einer Magnesium-reichen Ernährung zu erzielen. Dies liegt wahrscheinlich an den zahlreichen anderen gesundheitlichen Vorteilen, die eine ausgewogene Ernährung mit sich bringt und die sich nicht einfach auf einen – oder auch nur eine Handvoll – Nährstoffe reduzieren lassen, die aus ihrer ursprünglichen Form stammen.

Unterstützen Multivitamine die Wahrnehmung?

Eine im Jahr 2023 veröffentlichte, auf der COSMOS-Datenbank basierende große Studie ergab, dass Menschen, die ein Jahr lang ein Multivitaminpräparat einnahmen, bei einem sofortigen Worterinnerungstest bessere Ergebnisse erzielten. Bei diesem Test lasen die Teilnehmer 20 einzigartige, nicht zusammenhängende Wörter mehrmals hintereinander und wurden dann gebeten, zur Ablenkung eine neue Liste mit 20 Wörtern zu lesen, bevor sie gebeten wurden, sich an so viele Wörter wie möglich aus der ersten Liste zu erinnern. Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass eine Multivitaminergänzung die altersbedingten Gedächtnisveränderungen bei diesem Test um etwa 3,1 Jahre verbesserte.

Diese Daten sind ermutigend. Wir benötigen wahrscheinlich zusätzliche Forschung, um das Ausmaß dieses Effekts besser zu verstehen und die richtige Zielgruppe anzusprechen. Am meisten profitierten beispielsweise Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es ist nicht klar, warum, aber es könnte sein, dass diese Patienten einen Mikronährstoffmangel hatten, der möglicherweise mit bestimmten Herzmedikamenten zusammenhängt.

Dennoch haben Studien, die einen extremeren Endpunkt wie die Entwicklung von Demenz verwendeten, keinen Nutzen von rezeptfreien Nahrungsergänzungsmitteln gezeigt – etwas, das Ist mit einer gesunden Ernährung verbunden. Und in der Studie von 2023 hatten Multivitamine keinen signifikanten Einfluss auf andere kognitive Tests zur Bewertung exekutiver Funktionen oder der Erkennung neuer Objekte.

Wer sollte ein Multivitaminpräparat einnehmen?

Wir wissen, dass Multivitamine in einigen Fällen wichtig sind:

• Menschen mit Ernährungsdefiziten: Dazu könnten Menschen mit einer Alkoholabhängigkeit oder ältere Menschen gehören, die in Langzeitpflegeeinrichtungen leben und möglicherweise nur unzureichend Obst und Gemüse verzehren. Andere Menschen mit spezifischen Ernährungsdefiziten, wie z. B. Vitamin-B12-Mangel bei Veganern, könnten ebenfalls sinnvollerweise täglich ein Multivitaminpräparat einnehmen, um ihren Mangel zu bekämpfen, wenn ein Multivitaminpräparat einen angemessenen prozentualen Tageswert enthält.
• Menschen, die sich einer bariatrischen Operation unterzogen haben. Diese Patienten müssen darauf achten, dass sie mit ihrer Nahrungsergänzung auch ihre Kalzium-, Eisen-, Kupfer- und Zinkziele erreichen, da viele Multivitamine möglicherweise nicht den gesamten Tagesbedarf an Mineralien enthalten.
• Menschen, die schwanger sind oder stillen. In diesem Fall sollte nach Anweisung des Arztes ein Multivitaminpräparat mit 400 bis 800 mg Folsäure eingenommen werden.

Wie soll ich das beste Multivitaminpräparat für mich auswählen?

Multivitamine werden von der Food and Drug Administration nicht als Medikamente reguliert, daher kann es große Unterschiede in den Formulierungen der einzelnen Marken geben.

Typischerweise enthalten sie einen gewissen Prozentsatz des Tagesbedarfs an wichtigen Vitaminen und Mineralstoffen. Einige Marken enthalten möglicherweise 70 Prozent des Tagesbedarfs eines solchen Nährstoffs – beispielsweise Vitamin C –, während andere 200 Prozent enthalten.

Brauchen Sie wirklich 200 Prozent des gesamten Tagesbedarfs an Vitamin C als Nahrungsergänzung, wenn Sie gesund sind? Es gibt nur wenige klinische Studien, die solche spezifischen Antworten geben könnten.

Aber im Allgemeinen ist es am sinnvollsten, ein Vitamin auszuwählen, das auf Ihr Geschlecht und Ihre Altersgruppe abgestimmt ist. Multivitamine für jüngere Frauen enthalten tendenziell höhere Mengen an Folsäure (im Falle einer Schwangerschaft) und Eisen, das aufgrund von Verlusten aufgrund der Menstruation oft niedrig ist.

Die Teilnehmer der COSMOS-Studie nahmen täglich ein Multivitaminpräparat von Centrum Silver ein, das hohe Werte an Vitamin D und Vitamin B12 enthielt, die häufig in Multivitaminpräparaten für ältere Menschen enthalten sind.

Wenn Sie mehrere Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, lesen Sie die Etiketten sorgfältig durch. Sie möchten es mit keinem Nährstoff übertreiben.

Menschen, die rauchen, sollten Multivitamine meiden, die mehr als 20 mg Beta-Carotin pro Tag enthalten, da in mehreren Studien ein erhöhtes Lungenkrebsrisiko in dieser Gruppe festgestellt wurde.

Was ich meinen Patienten mitteilen möchte

Wenn wir unserem Körper etwas zuführen, ist eine Risiko-Nutzen-Rechnung erforderlich. Viele Menschen sind der Meinung, dass die Einnahme eines Multivitaminpräparats besser ist als nichts und dass die Risiken äußerst gering sind. Obwohl ich zumindest dem zweiten Teil dieser Argumentation zustimme, kann der Schaden im Großen und Ganzen weniger durch das Multivitaminpräparat selbst verursacht werden als durch das, was wir als Gesundheitsdienstleister und die Gesellschaft nicht grundsätzlicher angehen. Wenn mir ein ansonsten gesunder Patient von seinem Multivitaminpräparat erzählt, nutze ich das als Ausgangspunkt, um herauszufinden, welche Nährstoffe er möglicherweise befürchtet, dass er sie mit seinen Mahlzeiten nicht aufnimmt, und wie wir ihn dabei unterstützen können, sich ausgewogener zu ernähren.