*(CNN) – Die Organisatoren von Atlanta Black Pride, einer LGBTQ-Feier, die jedes Labor Day-Wochenende stattfindet, haben große Pläne. Es wird Partys und Aufführungen, Workshops und Finanzunterricht, Brunchs und eine Bootsfahrt geben. Dieses Jahr bringt auch ein Ereignis, von dem niemand erwartet hätte, dass es notwendig sein würde: eine Impfklinik.
„Wir hatten tatsächlich einen Vorsprung, und wir haben früh, noch vor dem Festival, damit begonnen Impfungen gegen Affenpocken für Leute, die hier in Atlanta sind“, sagte Melissa Scott, eine der Organisatoren.
Das Festival wird auch vor Ort Covid-19-Impfstoffe anbieten.
Die Affenpocken-Impfstoffe werden die Menschen nicht sofort schützen, da zwei Dosen benötigt werden, aber Scott sagte, das Festival sei die perfekte Gelegenheit, eine große Gruppe von Menschen zu erreichen, die unverhältnismäßig stark von dem Ausbruch betroffen sind.
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Laut den US Centers for Disease Control and Prevention gibt es in den USA bis Freitag fast 20.000 wahrscheinliche oder bestätigte Fälle von Affenpocken.
Das Virus wird durch engen Kontakt übertragen und kann jeden infizieren. Aber die Fälle dieses Ausbruchs betrafen hauptsächlich schwule, bisexuelle und andere Männer, die Sex mit Männern haben, und niemand wurde härter getroffen als diejenigen, die sich als Schwarze oder Latinos/Hispanier identifizieren.
Fast 38 % der Fälle von Affenpocken treten bei Schwarzen auf, aber sie machen nur 12 % der US-Bevölkerung aus. Laut CDC machen Hispano- oder Latino-Leute 19 % der US-Bevölkerung aus, machen aber am 27. August 29 % der Fälle aus.
Trends in den am stärksten betroffenen Städten
Nicht alle US-Städte speichern oder veröffentlichen demografische Daten. Aber unter denjenigen mit den meisten Affenpockenfällen sind Farbige unter den Kranken oft überrepräsentiert und unter den Geimpften unterrepräsentiert.
In Philadelphia zum Beispiel treten 55 % der Fälle von Affenpocken bei Schwarzen auf, 16 % bei Menschen, die sich als Hispanoamerikaner identifizieren, und 24 % bei Menschen, die sich als Weiße identifizieren. Doch laut der Website der Stadt gingen 56 % der Schüsse an Weiße, 24 % an Schwarze und 12 % an Hispanoamerikaner.
In Atlanta wurden Mitte August 71 % der Affenpockenpatienten als Schwarze, 12 % als Weiße und 7 % als Hispanoamerikaner identifiziert, während 44 % der Impfstoffe an Weiße, 46 % an Schwarze und 8 % an Hispanoamerikaner gingen .
Und in Houston sind Schwarze unter den Kranken überrepräsentiert, sie machen 32 % aller Fälle aus, aber sie machen nur 23 % der Bevölkerung aus. Laut dem Houston Health Department identifizieren sich nur 15% der Menschen, die den Impfstoff erhalten haben, als Schwarze.
Während Hispanos 21 % der Fälle in Houston ausmachen, machen sie jedoch 45 % der Bevölkerung der Stadt und 32 % der Geimpften aus. Weiße Menschen sind 24 % der Bevölkerung, 17 % der Fälle und 39 % derjenigen, die gegen Affenpocken geimpft wurden.
In Los Angeles County gibt das Gesundheitsamt an, dass 40 % der Fälle Hispanoamerikaner sind, aber nur 32 % der ersten Impfstoffdosen sind an Mitglieder dieser Gemeinschaft gegangen. Hispanics machen 49% der Bevölkerung des Landkreises aus.
Weiße Menschen sind in Los Angeles am häufigsten gegen Affenpocken geimpft. Sie haben 41 % der ersten Dosen bekommen und machen 29 % der Fälle aus. Weiße machen ein Viertel der Bevölkerung des Landkreises aus.
Unter den Fällen sind Schwarze überrepräsentiert. Sie machen 9 % der Bevölkerung im Landkreis aus, aber 11 % der Fälle. Nur 9 % derjenigen, die ihre erste Impfdosis erhalten haben, identifizieren sich als Schwarze.
Es ist nicht ganz klar, was die Unterschiede antreibt, aber dies ist nicht die erste Krankheit, die solche Ungerechtigkeiten aufweist, sagte Dr. Chyke Doubeni, Chief Health Equity Officer an der Ohio State University. Wenn sich nichts drastisch ändert, werden wir beim nächsten Ausbruch dasselbe Muster sehen, sagte er.
„Ich würde sagen, dass wir als öffentliche Gesundheitsgemeinschaft sehr gut darin sind, dieselben Fehler mehrmals zu wiederholen“, sagte er. „Es ist die gleiche Geschichte, die gleichen Ursachen. Es gibt Barrieren für Pflege und Information. Systeme, bei denen Menschen stundenlang für einen Impfstoff anstehen müssen, funktionieren beispielsweise nicht für Menschen mit Stundenjobs.“
Verwaltungsaufwand
Seit Monaten fordern Gemeindevorsteher die Biden-Administration wiederholt auf, ihre Bemühungen zum Schutz dieser Bevölkerung zu verstärken. Am Dienstag gab die Regierung bekannt, dass sie ein Pilotprogramm für farbige LGBTQ-Communities starten werde.
„Es ist wichtig anzuerkennen, dass wir zusammen mit unseren Partnern vor Ort noch mehr tun müssen, um in den am stärksten gefährdeten Gemeinden zu Waffenschüssen zu gelangen“, sagte Robert Fenton, der Koordinator des nationalen Affenpocken-Einsatzteams des Weißen Hauses.
„Gerechtigkeit ist eine wichtige Säule unserer Reaktion, und wir erkennen die Notwendigkeit an, zusätzliche Ressourcen in das Feld zu stecken, um sicherzustellen, dass wir die am stärksten von dem Ausbruch betroffenen Gemeinden erreichen.“
Die Regierung wird Tausende von Impfstoffdosen an Organisationen senden, die mit schwarzen und braunen Gemeinschaften zusammenarbeiten. Die Initiative wird auch mit staatlichen und lokalen Regierungen zusammenarbeiten, um Impfkliniken bei wichtigen LGBTQ-Veranstaltungen einzurichten, die Hunderttausende von Menschen anziehen, wie z. B. Atlanta Black Pride, Oakland Pride in Kalifornien und Southern Decadence in New Orleans. Sie werden genügend Fläschchen versenden, um bei jeder Veranstaltung bis zu 5.000 Personen zu impfen.
Bundesgesundheitsbeamte sagen, dass sie auch mit lokalen Führern zusammenarbeiten werden, um kleinere Versammlungen für Pop-up-Impfkliniken zu identifizieren, wie Haus- und Ballsaalveranstaltungen, die bei jüngeren Menschen beliebt sind. Sie haben weitere 10.000 Fläschchen für diese Eigenkapitalinitiativen bereitgestellt.
Die Pride-Month-Veranstaltungen im Juni verliefen ohne Pop-up-Kliniken. Ein Pilotimpfprogramm, das die Verwaltung mit lokalen Organisatoren des öffentlichen Gesundheitswesens beim Charlotte Pride Festival und der Parade am vergangenen Wochenende gestartet hatte, verabreichte am Ende nur etwa ein Viertel der zugeteilten Dosen, aber die Beamten nannten es dennoch einen „großen Erfolg“.
„Es ist wichtig, auch irgendwie die Strategie zu respektieren, die Charlotte möglicherweise hatte, um das Wort zu verbreiten“, sagte Dr. Demetre Daskalakis, der stellvertretende Koordinator für die Bekämpfung von Affenpocken im Weißen Haus, am Dienstag. „Und so sind mehr als 500 Impfstoffe ein großer Erfolg – es ist keine Klinik, und so wirklich, zu Pride zu gehen und sich impfen zu lassen – jede Zahl, insbesondere das, halte ich für bemerkenswert.“
Öffentlichkeitsarbeit zahlt sich aus
Der Einsatz scheint in Fulton County, Georgia, zu funktionieren, zu dem Atlanta und mehrere große Vororte gehören.
Laut der letzten Volkszählung machen Schwarze 79 % der Affenpockenfälle dort aus, aber nur 42,5 % der Bevölkerung. Seit Beginn des Ausbruchs, sagte das Gesundheitsamt des Landkreises, hat es seine eigenen Bemühungen eingeleitet, um direkt mit Organisationen in Kontakt zu treten, die mit schwarzen und braunen Gemeinschaften zusammenarbeiten. Beamte haben Kliniken eingerichtet, QR-Codes in Balken gepostet, die mit Termininformationen verknüpft sind, und die Öffnungszeiten in Kliniken verlängert, damit die Menschen sich keine Auszeit von der Arbeit nehmen müssen, um sich impfen zu lassen.
Infolgedessen gingen fast 70% der Affenpocken-Impfstoffe, die der Landkreis gegeben hat, an Farbige, sagte der Vorstand. Im Vergleich dazu gingen laut der Biden-Regierung landesweit nur 10 % der Dosen an Schwarze, 22 % an Hispanoamerikaner oder Latinos und 44 % an Menschen, die sich als weiß identifizieren.
„Farbige Gemeinschaften wurden besonders hart von Affenpocken getroffen“, sagte Dr. Lynn Paxton, Gesundheitsdirektorin des Distrikts Fulton County. „Daher waren die Bemühungen um gesundheitliche Chancengleichheit für das Gesundheitsamt besonders wichtig.“
Die Biden-Administration sagte, dass Gerechtigkeit bei ihrer Affenpocken-Strategie eine Schlüsselpriorität sei.
„Unsere Impfstrategie besteht darin, Menschen dort zu treffen, wo sie Dienstleistungen, Pflege oder Gemeinschaft suchen, insbesondere in farbigen Gemeinschaften“, sagte Daskalakis.
Zugangshindernisse
Die zusätzlichen Bemühungen wurden durch mehrere Hindernisse beim Zugang zu Behandlungen, Impfstoffen und kulturell sensiblem Aufklärungsmaterial veranlasst, sagen Experten für öffentliche Gesundheit.
Sean Cahill, Direktor für gesundheitspolitische Forschung am Fenway Institute in Boston, einer Gesundheitsorganisation, die mit sexuellen und geschlechtsspezifischen Minderheiten arbeitet, sagt, er sei von diesen unnötigen Barrieren frustriert gewesen.
Zum Beispiel gilt die Affenpockenbehandlung Tpoxx immer noch als experimentell, sodass Patienten und Ärzte die von der CDC geforderten Unterlagen ausfüllen müssen, um sie zu erhalten. Monatelang wurde kein Formular in eine andere Sprache als Englisch übersetzt. Die CDC stellte das spanischsprachige Formular in der zweiten Augustwoche auf ihrer Website zur Verfügung.
„Für Patienten, die Spanisch oder Chinesisch sprechen oder nicht viel Englisch sprechen, kann es eine echte Herausforderung für sie sein, diese Formulare auszufüllen“, sagte Cahill. Noch schwieriger ist es für Menschen, die keinen Zugang zu einem Computer oder Drucker haben.
„Es gibt nur einige logistische Probleme, die eine ständige Herausforderung darstellen, um Patienten zu helfen, und das muss nicht sein“, fügte er hinzu.
Während des gesamten Ausbruchs haben die Organisatoren die Reaktion der Biden-Regierung auf die Krise der öffentlichen Gesundheit kritisiert, insbesondere wenn es um Farbige geht.
„Sobald wir anfingen, einen Impfstoff zu erhalten, hätten wir ein Gespräch mit schwarzen und braunen Community-basierten Organisationen führen sollen, um den Weg zur Impfung der am stärksten gefährdeten Menschen zu weisen“, sagte Daniel Driffin, ein Anwalt von HIV-Patienten und Berater bei NMAC. eine nationale Organisation, die sich für gesundheitliche Chancengleichheit und Rassengerechtigkeit einsetzt, um die HIV-Epidemie zu beenden.
Um einen Impfstofftermin zu erhalten, mussten die Menschen vor allem zu Beginn des US-Ausbruchs, als Impfstoffe viel knapper waren, im Wesentlichen ihrem örtlichen Gesundheitsamt auf Twitter folgen, um herauszufinden, wann sie verfügbar waren, sagte Driffin. Die Termine füllten sich oft innerhalb von Minuten.
„Dein Gesundheitszustand sollte nicht von Twitter oder Instagram diktiert werden“, sagte Driffin.
Er fügte hinzu, dass es für manche Menschen besonders schwierig sei, Termine für Tests oder Behandlungen zu bekommen.
„Besonders hier in Georgia, wo viele Menschen, insbesondere Männer, Schwarze und Braune, möglicherweise keinen Zugang zu regelmäßiger medizinischer Versorgung haben. Wo sollen sie also hin?“
Echos anderer Ausbrüche
Dies ist natürlich nicht der erste Gesundheitsausbruch, der schwarze und braune Gemeinschaften überproportional betrifft.
Schwarze Menschen machen im Vergleich zu anderen Rassen und Ethnien einen höheren Anteil an neuen HIV-Diagnosen und -Fällen aus. Auch Hispanoamerikaner und Latinos sind überproportional von HIV betroffen.
Die CDC sagt, dass Rassismus, Stigmatisierung, Homophobie, Armut und eingeschränkter Zugang zur Gesundheitsversorgung diese Unterschiede weiterhin antreiben.
Dieselben Gemeinschaften sind in der Covid-19-Pandemie überrepräsentiert. Laut CDC haben Farbige im Vergleich zu Weißen eine unverhältnismäßige Anzahl von Fällen und Todesfällen, wenn Altersunterschiede berücksichtigt werden.
Die CDC habe regelmäßig gesagt, dass mehr getan werden müsse, um diesen Gemeinschaften zu helfen, und die Neigung der Beamten des öffentlichen Gesundheitswesens, helfen zu wollen, sei gut, sagte Doubeni.
„Aber normalerweise sagen sie nicht ‚Oh, wir haben ein Problem. Lassen Sie mich sehen, wie ich mit der Gemeinschaft zusammenarbeiten kann, um zu sehen, was für sie von Vorteil ist, und sie tun dies insbesondere nicht von Anfang an“, sagte Doubeni.
Bei mehr als einer Gelegenheit, sagte Doubeni, habe er beobachtet, wie Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens Monate damit verbrachten, Bildungsmaterialien auf Englisch zu erstellen. Erst wenn diese Materialien herauskommen, beginnen sie mit der Arbeit an einer spanischen Version.
„Ich denke, es ist alles gut gemeint, aber leider beginnt es nicht immer mit einem Ende“, sagte er.
Er sagt den Menschen, dass aufgrund des institutionellen Rassismus und aus sozialen und wirtschaftlichen Gründen diejenigen, die in Farbgemeinschaften leben, möglicherweise hartnäckig sein müssen, um die Behandlung zu erhalten, die sie benötigen.
„Nehmen Sie kein Nein als Antwort“, sagte Doubeni. „Die Menschen sollten sich nicht schämen, sich wegen Affenpocken behandeln zu lassen. Es hat nichts mit ihnen als Person an sich zu tun. Wir können diesen Ausbruch kontrollieren und verhindern, dass er außer Kontrolle gerät. Und es ist Ihr Recht, die Antworten zu bekommen, die Sie brauchen.“
Die Organisatorin der Atlanta Black Pride, Scott, sagte, sie sei zufrieden mit der gezielten Öffentlichkeitsarbeit des örtlichen Gesundheitsamtes. Eines der Ziele der Veranstaltung war schon immer, die Gesundheit der Gemeinschaft zu stärken und gleichzeitig alle dazu zu ermutigen, Spaß zu haben.
„Wir versuchen sicherzustellen, dass wir die Menschen erreichen, die es am dringendsten brauchen“, sagte sie.
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