In Dr. Johnstons Heimatstadt St. Louis, wie in anderen Städten, gibt es weniger Gesundheitsdienstleister und Spezialisten in einkommensschwachen Vierteln und Minderheitenvierteln, was eine Funktion des strukturellen Rassismus und ein Erbe der Wohnsegregation ist, sagte Dr. Johnston.
„Es ist keine Frage der Versicherung – es hat mehr mit der Angebotsseite zu tun“, fügte er hinzu. “Wenn Sie Zugang zu einem guten Spezialisten haben möchten, wird Ihre Wahl des Kardiologen anders sein, wenn Sie in den wohlhabenderen Bezirken leben als in den armen Gegenden im Norden von St. Louis.”
Eine andere Studie in der Zeitschrift verglich die Gesundheitsausgaben nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit und stellte fest, dass die Ausgaben für Weiße mit 8.141 US-Dollar pro Jahr höher sind als für Amerikaner anderer Rassen und Ethnien, und der Anteil davon für die ambulante Versorgung über dem Durchschnitt liegt .
Die Gesundheitsausgaben für Schwarze betragen 7.361 US-Dollar pro Jahr, und ein kleinerer Teil der Mittel wird für die ambulante Versorgung ausgegeben. Die Kosten für die Versorgung von Schwarzen in Notaufnahmen und Krankenhäusern liegen um 12 bzw. 19 Prozent über dem landesweiten Durchschnitt.
„Hier geht es um Armut, Geografie und wo die Menschen leben und wo sich Kliniken für die Grundversorgung befinden, und es geht um Krankenversicherung“, sagte Joseph Dieleman, außerordentlicher Professor am Institute for Health Metrics and Evaluation an der University of Washington in Seattle ein Autor der Studie.
Der Unterschied spiegelt aber auch das Patientenverhalten wider. „Es geht auch um frühere Erfahrungen der Menschen mit dem Gesundheitssystem und die Qualität der Versorgung, die sie oder ihre Angehörigen erhalten haben, was zu Zögern oder Widerstand führt, frühzeitig Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erhalten“, sagte Dr. Dieleman.
Die Ergebnisse können einige der Ungleichheiten bei den gesundheitlichen Ergebnissen erklären, aber auch soziale und wirtschaftliche Faktoren spielen eine Rolle, darunter Armut, sogenannte Nahrungswüsten und Nachbarschaften, die die Bewohner der Umweltverschmutzung aussetzen und nur wenige Möglichkeiten für körperliche Bewegung und Erholung bieten.