Impfungen zur Gewichtsreduktion können die Symptome einer Herzerkrankung umkehren – ein großer Durchbruch, der einer halben Million Briten Hoffnung gibt.
Eine bahnbrechende weltweite Studie ergab, dass Semaglutid – bekannt unter den Markennamen Ozempic und Wegovy – dreimal wirksamer war als alle bestehenden Behandlungen gegen Herzinsuffizienz.
Experten sagten, die neue Klasse von Medikamenten zur Gewichtsreduktion werde eine „neue Ära“ einläuten und das Leben von Patienten mit der tödlichen Krankheit verändern.
Ärzte glauben, dass dies zu einem „Paradigmenwechsel“ in der Behandlung führen wird, der Hoffnung auf eine erste Heilung der schwächenden Erkrankung gibt.
Es ist auch einer der bislang stärksten Beweise dafür, dass Fettleibigkeit die Hauptursache für Herzversagen ist.
Eine bahnbrechende weltweite Studie ergab, dass Semaglutid – bekannt unter den Markennamen Ozempic und Wegovy – dreimal wirksamer war als alle bestehenden Behandlungen gegen Herzinsuffizienz
Dr. Mikhail Kosiborod, Kardiologe und Vizepräsident für Forschung am Saint Luke’s Mid America Heart Institute in Kansas City, beschrieb es als „eine der vielversprechendsten Entwicklungen auf diesem Gebiet“.
Er sagte: „Wir sprechen von einer deutlichen Verbesserung der Symptome wie Atemnot, Müdigkeit, Unfähigkeit, sich körperlich zu betätigen, Schwellungen.“
„Solche Verbesserungen können für Patienten mit Herzinsuffizienz sehr wirkungsvoll sein.“
Etwa eine Million Menschen im Vereinigten Königreich leiden an der Krankheit, wobei die Hälfte von ihnen an einer sogenannten Herzinsuffizienz-Patienten mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) leidet, bei der das Herz normal pumpt, aber zu steif ist, um sich richtig zu füllen.
An der Studie nahmen 529 Patienten aus 13 Ländern mit einem Body-Mass-Index von mehr als 30 sowie Herzinsuffizienzsymptomen und psychischen Einschränkungen teil.
In der randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Studie, die als Goldstandard medizinischer Studien gilt, erhielt die Hälfte ein Jahr lang einmal wöchentlich eine Impfung mit 2,4 mg, während die anderen ein Scheinmedikament erhielten.
Nach 12 Monaten stellten diejenigen, die Semaglutid einnahmen, aufgrund einer Umkehrung der Symptome, einschließlich Atemnot und Entzündungen, eine erhebliche Verbesserung ihres Zustands und ihrer Lebensqualität fest.
Die Forscher bewerteten Veränderungen des Körpergewichts sowie Veränderungen der Herzinsuffizienz-bedingten Symptome mithilfe des Clinical Summary Score (CSS) des Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ).
Nach 52 Wochen betrug die mittlere Veränderung im KCCQ-CSS 16,6 Punkte für Patienten mit den Abnehmimpfungen im Vergleich zu 8,7 Punkten in der Placebogruppe.
Patienten, die das vom dänischen Unternehmen Novo Nordisk hergestellte Medikament einnahmen, verloren im Durchschnitt 13,3 Prozent, verglichen mit 2,6 Prozent.
Sie konnten danach auch weiter gehen und legten in einem sechsminütigen Test typischerweise 21,5 Meter zurück, verglichen mit 1,2 Metern in der Placebogruppe.
Im Gespräch mit Reportern auf dem Kongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie in Amsterdam sagte Dr. Kosiborod, er sei „sehr begeistert“ von den Ergebnissen.
Er sagte: „Die Vorteile, die wir bei Semaglutid gegenüber Placebo bei diesen sehr wichtigen Endpunkten für Patienten mit dieser Art von Herzinsuffizienz – ihren Symptomen und ihrer körperlichen Funktion – beobachtet haben, sind die größten, die wir jemals bei einer pharmakologischen Intervention bei dieser Patientenpopulation gesehen haben.“
Das Medikament führte im Vergleich zu Placebo zu erheblichen Verbesserungen der Symptome, körperlichen Einschränkungen und der körperlichen Leistungsfähigkeit, reduzierte Entzündungen und führte zu einem größeren Gewichtsverlust und weniger schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen, sagte er.
Er fügte hinzu: „Das Ausmaß der von uns beobachteten Vorteile ist das größte, das jemals bei einem Wirkstoff bei HFpEF beobachtet wurde.“
„Dies wird wahrscheinlich erhebliche Auswirkungen auf die klinische Praxis haben, insbesondere da es für diese gefährdete Patientengruppe an wirksamen Therapien mangelt.“
Professor Frank Ruschita, ehemaliger Präsident der Heart Failure Association der ESC, sagte auf der Konferenz: „Dies ist ein großer Schritt vorwärts in eine neue Ära.“ Keine Frage. Es ist eine fantastische Wissenschaft, sie ist von großer Bedeutung.
„Weltweit sind 32 Millionen Menschen von HFpEF betroffen. Die jährliche Sterblichkeitsrate beträgt 10-15 Prozent, Sie werden wahrscheinlich einmal im Jahr ins Krankenhaus eingeliefert. Dennoch ist es immer noch unzureichend verstanden und es mangelt uns an wirksamen Behandlungsmöglichkeiten. Zwei von drei unserer Patienten sind fettleibig.
Wegovy und Ozempic, die beide Semaglutid enthalten, wirken, indem sie den Körper dazu veranlassen, ein Hormon namens Glucagon-ähnliches Peptid-1 zu produzieren, das auf natürliche Weise nach den Mahlzeiten aus dem Darm freigesetzt wird
„Jetzt gibst du uns Hoffnung.“ Wir befinden uns in einer neuen Ära.‘
Wissenschaftler sagten, weitere Forschung sei nötig, um festzustellen, ob das Medikament die Mechanismen der Herzerkrankung behandelt, einfach auf Gewichtsverlust oder eine Kombination aus beidem zurückzuführen ist.
Es kommt Wochen, nachdem erste Ergebnisse gezeigt haben, dass es das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko bei übergewichtigen Menschen mit Herzerkrankungen um ein Fünftel senkt.
Die neuesten Ergebnisse dürften die Nachfrage nach dem Medikament, das Anfang des Jahres von den britischen Aufsichtsbehörden zur Behandlung von Fettleibigkeit zugelassen wurde, weiter verstärken.
Eine weltweite Knappheit verzögerte die Einführung des NHS und eine 40 Millionen Pfund schwere Anti-Adipositas-Aktion der Regierung, deren Macher darauf hindeuteten, dass die Versorgungsprobleme auch im nächsten Jahr anhalten werden.
Dr. Sonya Babu-Narayan, stellvertretende medizinische Direktorin der British Heart Foundation und beratende Kardiologin, begrüßte die Ergebnisse.
„Noch vor wenigen Jahren schienen Medikamente, die Menschen zu einer lebensverändernden Gewichtsabnahme verhelfen könnten, ein ferner Traum zu sein. Aber jetzt sind sie da.
„Diese Studie zeigt, dass Semaglutid nicht nur für Menschen mit dieser Art von Herzinsuffizienz sicher ist, sondern auch wichtige Vorteile für ihre Lebensqualität hat.“
Sie fügte hinzu: „Für manche Menschen kann das Leben mit Herzinsuffizienz alltägliche Aktivitäten erschweren oder sogar unmöglich machen.“ Die in dieser Studie beobachteten Verbesserungen, wie beispielsweise die Möglichkeit, weiter gehen zu können, könnten einen transformierenden Einfluss auf das Leben eines Menschen haben.“