Der Zwei-Dosen-Covid-19-Impfstoff von Moderna ist mit einem höheren Risiko für Herzentzündungen verbunden als der von Pfizer, aber die Vorteile der Impfungen beider Unternehmen überwiegen die Risiken, so ein Gremium externer Experten des Centers for Disease Control and Prevention.
Der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken der CDC trat am Freitag zusammen, um die Risiken der Entwicklung einer Myokarditis nach Erhalt der Impfstoffe von Moderna oder Pfizer zu erörtern.
Myokarditis ist eine Entzündung des Herzmuskels, die laut dem National Heart, Lung and Blood Institute zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen kann. Obwohl Myokarditis am häufigsten nach einer Virusinfektion auftritt, hat die CDC einen Zusammenhang zwischen Herzentzündung und Impfung mit Moderna- und Pfizer-Schüssen gefunden.
Das Risiko einer Myokarditis nach einer Covid-Impfung ist am höchsten bei Jungen im Teenageralter und jungen Männern nach der zweiten Dosis von mRNA-Impfstoffen, der Technologie, die sowohl von Moderna als auch von Pfizer verwendet wird. Die Symptome entwickeln sich innerhalb weniger Tage nach der Impfung, einschließlich Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit, Herzklopfen und Müdigkeit.
Obwohl selten, wurden die Impfstoffe von Pfizer und Moderna mit einem Myokarditis-Risiko in Verbindung gebracht. Das Risiko war jedoch nach der zweiten Dosis des Impfstoffs von Moderna bei Personen im Alter von 18 bis 39 Jahren höher, so das Sicherheitsüberwachungsprogramm der CDC, das Daten von neun Gesundheitsorganisationen in acht Bundesstaaten sammelt.
Pro 1 Million verabreichter Sekundendosen hatten Moderna-Impfstoffempfänger laut der Studie 10,7 zusätzliche Fälle von Myokarditis und Perikarditis gegenüber Menschen, die Pfizer erhielten. Der Unterschied war sogar noch größer bei Männern, die 21,9 zusätzliche Myokarditis- und Perikarditis-Fälle mit der zweiten Impfung von Moderna hatten, während Frauen 1,6 zusätzliche Fälle hatten.
Es gab jedoch keinen Unterschied in den Symptomen, die bei Personen auftraten, die die Impfungen beider Unternehmen erhielten. Die meisten Patienten waren laut Studie nur einen Tag im Krankenhaus und niemand wurde auf die Intensivstation eingeliefert.
Die Gesundheitsbehörden in Ontario, Kanada, stellten fest, dass die Myokarditisrate bei Männern im Alter von 18 bis 24 Jahren nach der zweiten Dosis des Impfstoffs von Moderna fünfmal höher war als bei Pfizer. Die Myokarditis-Rate war auch höher bei Personen derselben Altersgruppe, die Pfizer als erste Dosis und Moderna als zweite Dosis erhielten, als bei Personen, die zwei Pfizer-Schüsse erhielten.
Dr. Sara Oliver, eine CDC-Beamtin, sagte, dass nach dem Impfstoff von Moderna mehr Myokarditis-Fälle zu erwarten seien, aber die Impfungen des Unternehmens würden auch mehr Covid-Krankenhausaufenthalte verhindern als der Impfstoff von Pfizer. „Die Vorteile der mRNA-Impfstoffe überwiegen immer noch bei weitem das potenzielle Risiko“, sagte Oliver.
Kanada, das Vereinigte Königreich und mehrere andere Länder haben den Impfstoff von Pfizer gegenüber der Impfung von Moderna in Altersgruppen mit höherem Risiko empfohlen. Dr. Pablo Sanchez, Professor für Pädiatrie an der Ohio State University, sagte, die Impfstoffexperten der CDC sollten eine ähnliche Empfehlung in Betracht ziehen.
„Es kann sein, dass wir zumindest in den Gruppen mit dem höchsten Risiko, den jüngeren Männern, empfehlen sollten, Pfizer gegenüber Moderna zu bevorzugen“, sagte Sanchez dem Ausschuss.
Forscher untersuchen immer noch, was nach einer Covid-Impfung eine Myokarditis auslöst. Die kanadischen Gesundheitsbehörden stellten außerdem fest, dass die Myokarditisrate sowohl bei Moderna als auch bei Pfizers Impfstoff höher war, wenn das Intervall zwischen der ersten und der zweiten Dosis weniger als 30 Tage betrug.
Die Impfstoffexperten der CDC erwägen ein längeres Intervall von 8 Wochen zwischen der ersten und zweiten Dosis der Impfungen beider Unternehmen, um das Risiko einer Myokarditis anzugehen. Der Impfstoff von Moderna ist für Erwachsene ab 18 Jahren vollständig zugelassen. Der Impfstoff von Pfizer ist für Personen ab 16 Jahren vollständig zugelassen und für Kinder im Alter von 5 bis 15 Jahren auf Notfallbasis zugelassen.
Die überwältigende Mehrheit der Menschen, die nach der Covid-Impfung eine Myokarditis hatten, erholte sich vollständig und die meisten berichteten von keinen Auswirkungen auf ihre Lebensqualität, so eine CDC-Umfrage unter Kardiologen und anderen Gesundheitsdienstleistern.
Die Umfrage ergab, dass 81 % ihrer Patienten, die nach der Impfung eine Myokarditis entwickelten, sich innerhalb von 37 Wochen nach ihrer Diagnose vollständig oder wahrscheinlich erholten. Weitere 15 % hatten sich verbessert, während 1 % sich nicht gebessert hatte.
Die meisten Patienten, 83 %, hatten nach ihrer Myokarditis-Diagnose Einschränkungen in ihrer körperlichen Aktivität. 39 % hatten zum Befragungszeitpunkt jedoch noch Einschränkungen. Ärzte empfehlen, dass Menschen, die eine Myokarditis entwickeln, für einige Monate starke körperliche Aktivitäten vermeiden, um sicherzustellen, dass sich ihr Herz vollständig erholt.
Den Daten zufolge gab es in der Gruppe keine bekannten Todesfälle durch Myokarditis nach der Impfung.
Laut dem Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste sind Menschen einem viel höheren Risiko ausgesetzt, eine Myokarditis durch eine Covid-Infektion zu entwickeln, als die Impfstoffe. Das Risiko einer Myokarditis durch Covid ist laut einem kürzlich in Nature Reviews Cardiology veröffentlichten Artikel 100-mal höher als die Entwicklung der Erkrankung nach einer Covid-Impfung.
„Es ist ein bisschen gefährlich, sich auf Impfstoffe und Myokarditis zu konzentrieren, wenn der Elefant im Raum wirklich eine echte Krankheit ist, eine echte Infektion durch COVID-19 und die potenziell verheerende, sogar lebensbedrohliche Myokarditis“, sagte Dr. Camille Kotton, Expertin für Infektionskrankheiten Krankheit und Menschen mit geschwächtem Immunsystem im Massachusetts General Hospital in Boston.