Könnte ein diamantbesetzter „Hula-Hoop“, der Arterienverstopfungen wegbohrt, einem Drittel der NHS-Patienten mit koronarer Herzkrankheit Hoffnung geben, für die eine Standard-Stentbehandlung „katastrophale Folgen“ haben kann?
- Der NHS kann eine Arterienreinigungsoperation mit einem diamantbesetzten Dremel-ähnlichen Werkzeug durchführen
- Das Gerät beseitigt Herzkrankheiten, die Kalziumablagerungen in den Blutgefäßen verursachen
- Die Standardbehandlung mit einem Stent zum Offenhalten der Arterie ist bei einem Drittel der Patienten nicht möglich
- Bei der orbitalen Atherektomie, die von 16 Trusts angeboten wird, wird ein Metallring verwendet, der sich wie ein Hula-Hoop-Reifen dreht
- Über 2 Millionen Briten haben eine Koronarerkrankung, die 66.000 Todesfälle durch Herzinfarkte pro Jahr verursacht
Patienten mit Herzerkrankungen könnte bald ein neues NHS-Verfahren angeboten werden, um ihre blockierten Herzarterien mit einem winzigen, mit Diamanten besetzten Röhrchen zu reinigen.
Das Gerät wird verwendet, um die Kalkablagerungen zu entfernen, die koronare Herzkrankheiten verursachen, indem sie sich in den Blutgefäßen ansammeln und den Blutfluss behindern – die häufigste Ursache für Herzinfarkte.
Bei der Standardbehandlung wird ein Stent eingesetzt – ein kleines Drahtröhrchen, das wie ein Rahmen wirkt, um die Arterie offen zu halten. Aber bei einem Drittel der Patienten ist die Operation nicht möglich, weil sich zu viel Kalzium im Blutgefäß befindet, um den Stent sicher an Ort und Stelle zu bringen.
Dr. Mohaned Egred, beratender interventioneller Kardiologe am Newcastle Hospitals NHS Foundation Trust, der das neue Verfahren anbietet, sagt: „Kalziumablagerungen können bedeuten, dass ein Stent nicht richtig sitzt. Die Ablagerungen führen zu einer Versteifung der Arterie, was bedeutet, dass sie eher platzt, wenn von innen durch den Stent Druck ausgeübt wird, was katastrophale Folgen haben kann.“
DAS KALZIUM ENTFERNEN: Wie bei einem orbitalen Atherektomieverfahren ein rotierender „Hula-Hoop“ verwendet wird, um verstopfte Arterien zu entfernen
In diesen Fällen ist die Entfernung des Kalziums – bekannt als Plaque – lebenswichtig. Es gibt bereits Verfahren, die dies versuchen, aber sie sind nicht immer sicher oder effektiv.
Die neue Methode, die als orbitale Atherektomie bezeichnet wird, wird bereits in 16 NHS Trusts angeboten, und Experten hoffen, dass sie bald von mehr übernommen wird. Es verwendet einen flachen Metallring, der sich wie ein Hula-Hoop-Spielzeug außermittig dreht und außen an einem Katheter befestigt ist – einem dünnen flexiblen Schlauch, der durch die Blutgefäße des Körpers geführt wird, bis er die Blockade erreicht.
Der Ring hat eine raue Oberfläche, die mit mikroskopisch kleinen Diamanten bedeckt ist, und wenn er wie ein Bohrer gedreht wird, schleift die Korkenzieherbewegung nach unten und entfernt die Plaque.
Mehr als zwei Millionen Briten leiden an koronarer Herzkrankheit, und die Erkrankung ist jedes Jahr für etwa 66.000 Todesfälle durch Herzinfarkt verantwortlich.
Die meisten Fälle werden mit einem Stent behandelt, was weniger riskant ist als die Alternative – eine Herz-Bypass-Operation, bei der die blockierte Arterie herausgeschnitten und durch ein gesundes Blutgefäß ersetzt wird, das aus einem anderen Körperteil des Patienten entnommen wird.
Um einen Stent einzusetzen, wird ein Katheter in eine Vene am Handgelenk eingeführt, an dem ein winziger Ballon befestigt ist, der aufgeblasen wird, wenn er den blockierten Bereich erreicht. Dadurch wird der Stent geöffnet und die Plaque gegen die Seiten der Arterie gedrückt, damit das Blut ungehindert fließen kann.
Wenn jedoch zu viel Kalzium vorhanden ist und ein Stent nicht eingesetzt werden kann, wird die Standardoperation des NHS zur Entfernung als Rotationsablation bezeichnet. Dabei wird ein Katheter eingeführt, an dem ein Gerät befestigt ist, das sich wie ein Bohrer dreht.
Das Gerät funktioniert nur, wenn es sich vorwärts in die Arterie bewegt, was bedeutet, dass das Risiko besteht, dass es das Blutgefäß beschädigt, und wenn die Arterie weit ist, wird die Blockade nicht immer ausreichend beseitigt.
In den letzten Jahren wurde eine Methode namens Stoßwellentherapie entwickelt, bei der Ultraschallstrahlen verwendet werden, um Kalzium zu entfernen. Aber Dr. Egred sagt, dass sich in zehn Prozent der Fälle, in denen sich Kalzium nur auf einer Seite der Arterie ansammelt, die Energie der Stoßwellen auflöst und die Ablagerungen nicht abbaut. Es gibt auch eine Lasertherapie, aber das Gerät ist sehr teuer und wird nur in einer Handvoll britischer Krankenhäuser eingesetzt.
Aber bei der orbitalen Atherektomie drehen sich sowohl der diamantbesetzte Ring als auch der Katheter in einer Korkenzieherbewegung innerhalb der Arterie, was bedeutet, dass er in breiteren Arterien funktionieren kann.
Mehr als zwei Millionen Briten leiden an koronarer Herzkrankheit und die Erkrankung ist jedes Jahr für etwa 66.000 Todesfälle durch Herzinfarkt verantwortlich (Bild vom Modell gestellt).
In einer Studie mit 433 Patienten, die sich dem Eingriff unterzogen, wurde 98 Prozent danach erfolgreich ein Stent eingesetzt und drei Viertel überlebten weitere drei Jahre ohne größere Probleme wie Herzerkrankungen, Schlaganfälle oder Herzinfarkte.
Ein Patient, der von dem Verfahren profitiert, ist Keith Smith, 73, aus Northumberland.
Der pensionierte Ingenieur und zweifache Urgroßvater erlitt 2020 einen Herzinfarkt und bekam einen Stent eingesetzt. Aber er wurde gewarnt, dass er schließlich Stents in zwei weiteren seiner Arterien brauchen würde, weil sie blockiert waren.
Als Keith letzten Monat im Freeman Hospital in Newcastle operiert wurde, stellten die Ärzte fest, dass seine Arterien verkalkt und zu weit für eine Rotationsablation waren.
Nach einer orbitalen Atherektomie wurden Herrn Smith zwei Stents eingesetzt und er ist seitdem schmerzfrei. Er sagte: „Ich bin überglücklich, dass es verfügbar war. Ich verdanke diesen Menschen mein Leben und hoffe, dass das Verfahren noch mehr Menschen zur Verfügung gestellt wird.“