Newsom unterzeichnet Gesetzesentwurf, der die Gesundheitsfürsorge für Alleinzahler wiederbeleben könnte

Für diejenigen auf der linken Seite des politischen Gleichgewichts ist kein Thema wichtiger – oder schwer fassbarer – als die direkte medizinische Versorgung durch ein staatliches System.

Als „Einzelzahler“ bezeichnet, würde es Versicherer und andere Aspekte privater Unternehmen aus der medizinischen Versorgung ausschließen und allen die gleichen Leistungen bieten, unabhängig von Einkommen oder anderen Merkmalen.

Es überrascht nicht, dass diejenigen, die es wollten, hocherfreut waren, als Kaliforniens führender demokratischer Gouverneurskandidat im Jahr 2018 praktisch versprach, es zu liefern.

„Ich habe es satt, dass Politiker sagen, sie unterstützen die Einheitskasse, das sei aber zu früh, zu teuer oder das Problem von jemand anderem“, sagte Gavin Newsom.

Newsoms Versprechen brachte ihm die Unterstützung von Befürwortern der Einheitskasse wie der California Nurses Association ein. Es schmückte einen Bus mit Newsoms Gesicht und den Worten: „Nurses Trust Newsom.“ Er teilt unsere Werte und kämpft für unsere Patienten“, und bereiste den Staat.

Nach seiner Wahl wich Newsom jedoch von seinem Versprechen ab und sagte, sein Ziel sei eine allgemeine Krankenversicherung und nicht unbedingt eine einheitliche Krankenversicherung.

„Ich denke, dass das ideale System ein Einzahlersystem ist“, sagte Newsom im Jahr 2022, als Reporter ihn auf sein Versprechen drängten. „Daran halte ich mich seit mehr als einem Jahrzehnt fest. … Der Unterschied besteht darin, dass man sich in einer verantwortungsvollen Position bewerben und das Ideal manifestieren muss. Das ist harte Arbeit. Es ist eine Sache zu sagen, eine andere zu tun. Und mit Respekt, es gibt viele verschiedene Wege, um das Ziel zu erreichen.“

Nach und nach weiteten er und der Gesetzgeber Medi-Cal auf Gruppen aus, denen es an Absicherung mangelte, wie zum Beispiel Einwanderer ohne Papiere. Laut einer aktuellen UCLA-Umfrage führten diese Maßnahmen sowie die Mandate und Subventionen von „Obamacare“ schließlich dazu, dass 94,8 % der Kalifornier versichert waren.

Das Problem kam dieses Jahr erneut auf, als die Legislatur zwei Maßnahmen ergriff: Zum einen wurde ein Rahmen für ein universelles System geschaffen, zum anderen eine Steuererhöhung für Unternehmen zur Finanzierung dieses Systems.

Der Steuervorschlag würde etwa 150 Milliarden US-Dollar pro Jahr einbringen, um den Verlust der vom Arbeitgeber bereitgestellten Absicherung auszugleichen, etwa ein Drittel der geschätzten Kosten eines Einzahlersystems für fast 40 Millionen Kalifornier. Der Rest würde theoretisch durch die Bündelung der bereits von Bund, Ländern und Kommunen ausgegebenen Gelder entstehen.

Die Steuermaßnahme führte zu nichts, aber der andere Gesetzentwurf, Senate Bill 770, wurde letzte Woche von Newsom unterzeichnet.

SB 770 weist Staatsbeamte an, mit den Bundesbehörden über einen Verzicht zu verhandeln, wonach Gelder, die derzeit aus Washington in die Gesundheitsversorgung fließen – etwa 50 % der gesamten öffentlichen und privaten Gesundheitsausgaben des Staates – dem Staat zur Verfügung gestellt werden.

Laut Gesetz würde damit ein „umfassendes Paket medizinischer, verhaltensmedizinischer, pharmazeutischer, zahnmedizinischer und Sehhilfen finanziert, das Grund-, Vorsorge- und Gesundheitspflegedienste umfasst“.

Es sieht kein Einheitszahlersystem vor, und einige Befürworter, insbesondere der Krankenpflegerverband, lehnten es ab. Es beschrieb Newtons Zustimmung zu SB 770 als „einen völligen Verrat am Kampf der Pflegekräfte für eine einheitliche Gesundheitsversorgungspolitik, einen Kampf, der sich um gesundheitliche Gerechtigkeit für unsere Patienten und unsere Gemeinschaften bemüht.“

Andere Befürworter sehen jedoch in SB 770 eine Weiterentwicklung des Konzepts, da die Bundesfinanzierung von entscheidender Bedeutung ist.

SB 770 ist höchstens ein kleiner Schritt. Es wird schwierig sein, die Bundesbehörden dazu zu bringen, mehr als 200 Milliarden US-Dollar beizusteuern, da dies Medicare ersetzen würde, das ältere Menschen abdeckt, und die Systeme, die jetzt Bundesangestellte sowie pensionierte Beamte und Militärangehörige abdecken.

Ein Einzahlersystem würde außerdem erfordern, dass Kalifornier, die derzeit von Arbeitgebern, Gewerkschaften oder öffentlichen Stellen betreut werden, auf ihre Leistungen verzichten und einem universellen System beitreten müssen.

Wären sie bereit, ihre medizinischen Bedürfnisse einer Landesregierung anzuvertrauen, die eine traurige Bilanz bei der Verwaltung großer Programme hat – wie der Abteilung für Beschäftigungsentwicklung und dem Hochgeschwindigkeitszugprojekt?