Übungsbasierte Interventionen für Drogenmissbrauchspopulationen sind ein Thema von Interesse in Forschung und klinischer Praxis. Eine neue wissenschaftliche Übersicht argumentiert jedoch, dass die große Zahl methodischer Bedenken und Wissenslücken in der Literatur die Entwicklung klinischer Empfehlungen verhindert. Der Artikel wurde in der Zeitschrift veröffentlicht Psychische Gesundheit und körperliche Aktivität.
Das Ziel der neuen wissenschaftlichen Überprüfung bestand darin, die Beweise für die Wirksamkeit übungsbasierter Interventionen bei der Veränderung psychischer Symptome, Substanzkonsumergebnisse und Lebensqualität bei Erwachsenen mit Substanzmissbrauch oder -abhängigkeit zusammenzufassen. Drogenmissbrauch und -abhängigkeit stellen ein erhebliches Problem für die öffentliche Gesundheit dar, mit hohen Prävalenzraten und alarmierenden Selbstmord- und Sterblichkeitsraten.
Diese Zustände sind durch Zwänge und chronische Rückfälle gekennzeichnet und treten oft zusammen mit anderen Störungen wie chronischen Schmerzen oder psychischen Erkrankungen auf. Psychische Symptome und Folgen von Drogenmissbrauch sind in diesen Bevölkerungsgruppen schwer zu bewältigen und haben negative Auswirkungen auf ihre Lebensqualität sowie auf das Wirtschafts-, Justiz- und Gesundheitssystem.
Bewegung wurde als potenzielle Intervention vorgeschlagen, um Menschen mit Substanzmissbrauch oder -abhängigkeit zu helfen. Regelmäßige körperliche Aktivität kann ihre Selbstdisziplin verbessern und ihnen helfen, mit ihren Symptomen umzugehen.
„Meine Hauptforschungslinien beziehen sich auf die Rolle, die psychologische (d. h. Selbstwirksamkeit) und spirituelle (d. h. Sinn im Leben) Faktoren bei der Selbstwahrnehmung spielen, die Menschen mit chronischen Schmerzen, Krebs oder psychischen Problemen über sich selbst haben Wohlbefinden, einschließlich Faktoren wie selbst wahrgenommenes Glück und Lebenszufriedenheit“, sagte Studienautor Javier Martínez-Calderón, Assistenzprofessor an der Universität Sevilla und Mitbegründer der Uncertainty, Mindfulness, Self, and Spirituality (UMSS). Forschungsgruppe.
„In diesem Sinne bin ich fest davon überzeugt, dass übungsbasierte Interventionen wie Geist-Körper-Übungen oder jede Art von Übung, die wir praktizieren können, sehr nützlich sein können, damit Menschen ihren physischen Körper besser kennen lernen, was ihnen meiner Meinung nach dabei helfen kann, mehr zu sein.“ Sie verbinden sich mit sich selbst und verbessern ihre geistige Gesundheit. Konkret interessiere ich mich sehr für den Bereich Sucht, da viele Menschen mit einer dieser chronischen Erkrankungen häufig dem Missbrauch von Substanzen (z. B. Opioiden) erliegen, um den Verlauf ihrer Krankheit zu bewältigen.“
Frühere systematische Übersichten haben die Wirksamkeit übungsbasierter Interventionen untersucht und einige vielversprechende Ergebnisse gezeigt. Es ist jedoch immer noch unklar, welche Art von Bewegung für bestimmte Bevölkerungsgruppen am vorteilhaftesten ist und welche psychischen Symptome oder Folgen von Drogenmissbrauch durch Bewegung wirksam bekämpft werden können.
Die Forscher führten eine umfassende Suche in mehreren Datenbanken durch. Die Zulassungskriterien basierten auf dem PICOs-Rahmenwerk (Patient, Intervention, Vergleich, Ergebnis, Studiendesign). Sie umfassten systematische Übersichten, die übungsbasierte Interventionen bei Erwachsenen mit Substanzmissbrauch oder -abhängigkeit und gleichzeitig auftretenden Störungen unter Verwendung jeglicher Art von Übung bewerteten.
Die Forscher überprüften 314 Titel und Abstracts und wählten 18 systematische Rezensionen aus, die die Zulassungskriterien erfüllten. Diese systematischen Übersichten umfassten insgesamt 53 Metaanalysen und 103 verschiedene klinische Studien.
„Eine große Anzahl klinischer Studien hat die potenzielle Wirksamkeit übungsbasierter Interventionen in dieser Population untersucht. Ich war sehr überrascht und glücklich zu sehen, wie die potenziellen Vorteile, die körperliche Aktivität Menschen mit psychischen Problemen bieten kann, durch klinische Forschung nachgewiesen werden“, sagte Martínez-Calderón gegenüber PsyPost.
Übungsbasierte Interventionen wurden häufig mit globalen Begriffen wie „Sport“ oder „körperliche Aktivität“ dargestellt, während interessierende Bevölkerungsgruppen und Ergebnisse mit Begriffen wie psychische Gesundheit, Angstzustände, Depressionen oder Rauchen dargestellt wurden.
Es blieb unklar, welche Art von Übung (z. B. Aerobic-Übungen, Yoga-basierte Interventionen, Kraftübungen oder Widerstandsübungen) für jede Substanzmissbrauchspopulation am effektivsten war und welche spezifischen Übungsinterventionen den größten Nutzen für verschiedene psychologische Symptome oder Substanzmissbrauch brachten Ergebnisse. „In diesem Zusammenhang ist es praktisch unmöglich, Gesundheitsfachkräften eine bestimmte Art von Übung zu empfehlen“, schreiben die Forscher.
Die Forscher stellten außerdem mehrere methodische Bedenken und Wissenslücken fest. Die methodische Qualität der systematischen Übersichten wurde im Allgemeinen als kritisch niedrig beurteilt, wobei Probleme wie mangelnde Transparenz bei der Studienauswahl und die Notwendigkeit zusätzlicher Dateien mit der Auflistung ausgeschlossener Studien auftraten.
„Klinische Studien zu diesem Thema scheinen vielversprechende Ergebnisse zu zeigen, um mehrere Ergebnisse (z. B. psychologische Symptome) bei Personen zu verbessern, die einen gewissen Missbrauch/Abhängigkeit von Substanzen aufweisen“, erklärte Martínez-Calderón. „Systematische Übersichten, die diese primären Beweise zusammenfassten, zeigten jedoch viele methodische Mängel, und daher sollten Leser mit den in diesen systematischen Übersichten genannten Schlussfolgerungen sehr vorsichtig sein.“
Die Forscher betonten die Notwendigkeit, dass sich die zukünftige Forschung auf die Verbesserung der Qualität systematischer Überprüfungen und die Erhöhung der Anzahl qualitativ hochwertiger klinischer Studien konzentrieren müsse. Sie forderten außerdem die Verwendung des GRADE-Ansatzes in allen Metaanalysen, um ein besseres Verständnis der Bedingungen zu ermöglichen, unter denen klinische Empfehlungen abgegeben werden.
„Meistens müssen systematische Überprüfungen die Bewertung der Beweissicherheit mithilfe des Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE)-Ansatzes hinzufügen“, sagte Martínez-Calderón gegenüber PsyPost. „Dies ist wahrscheinlich das Goldstandard-Tool zur Beurteilung der Sicherheit der Ergebnisse, die in systematischen Überprüfungen bewertet werden, was für die Umsetzung klinischer Forschung im klinischen Umfeld von wesentlicher Bedeutung ist.“
„Die Synthese der Erkenntnisse im Bereich psychische Gesundheit und körperliche Aktivität muss verbessert werden“, fügte der Forscher hinzu. „Konkret geht es um die methodische Qualität systematischer Reviews mit Metaanalyse. Wir haben zwei weitere Übersichten über Bewegung bei Schizophrenie und Bewegung bei posttraumatischen Belastungsstörungen erstellt und versucht, sie zu veröffentlichen. Dabei haben wir ähnliche methodische Probleme gefunden, die wir in der vorliegenden Übersicht beobachtet haben.“
Der Artikel „Evidenzgrad körperlicher Bewegung bei der Behandlung von Substanzmissbrauch/-abhängigkeit: Ein Überblick über systematische Übersichten, einschließlich 53 Metaanalysen, die 103 verschiedene klinische Studien umfassten“, wurde von Javier Martinez-Calderon, Olga Villar-Alises und Cristina verfasst García-Muñoz und Javier Matias-Soto.