Ketamins überraschend schnelle Behandlung von PTSD und Depression

Neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Ketamin, traditionell ein Anästhetikum, schnell zu einer Verringerung führen kann PTSD und Depressionssymptome. Dieser Befund ist angesichts des langsamen Beginns traditioneller PTSD-Behandlungen von Bedeutung. Es bleiben jedoch Fragen zur optimalen Häufigkeit und Dosierung von Ketaminbehandlungen bestehen, und die mit seinem Missbrauch verbundenen Risiken sind bemerkenswert.

Das Medikament Ketamin kann die Symptome einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) und Symptome einer Depression bei Patienten bereits einen Tag nach der Injektion lindern. Das ist das zentrale Ergebnis der neuen Metaanalyse meines Teams, die gerade in der Zeitschrift veröffentlicht wurde Annalen der Pharmakotherapie.

Ketamin ist ein Anästhetikum, das manchmal als Missbrauchssubstanz eingesetzt wird, aber zunehmend zur Behandlung einer Reihe von psychischen Erkrankungen erforscht wird.

Studienanalyse und Ergebnisse

In unserer Studie analysierten wir sechs randomisierte kontrollierte Studien mit 259 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer PTBS. In allen Versuchen wurde etwa der Hälfte Ketamin injiziert. Der Rest erhielt entweder Salzwasser oder das Medikament Midazolam, ein Benzodiazepin wie Xanax, das auch als Anästhetikum verwendet wird.

Bei Patienten, die Ketamin erhielten, verringerten sich ihre PTSD-Symptome sowohl einen Tag als auch eine Woche nach der Therapie um etwa 25 %. Wenn Patienten jedoch über einen Zeitraum von vier Wochen wiederholte Injektionen erhielten, gingen die PTBS-Symptome nur um 12 % zurück. Der Rückgang der Depressionssymptome war bescheidener, aber immer noch signifikant.

In den meisten dieser Studien erhielten die Patienten nur eine einzige Impfung; In den anderen beiden Fällen erhielten sie über einen Zeitraum von zwei bis vier Wochen sechsmal oder öfter eine Injektion mit der gleichen Dosis. Die Vorteile nach der ersten Injektion waren in allen Studien ähnlich, es ist jedoch unklar, wie gut zusätzliche Dosen Ketamin diese Vorteile im Laufe der Zeit aufrechterhalten.

Insgesamt stellt sich der Nutzen bereits einer einzigen Ketamin-Injektion schnell ein, ist jedoch von bescheidenem Ausmaß. Die beste Therapie zur Aufrechterhaltung dieser Vorteile durch erneute Ketamininjektion wurde nicht ermittelt.

Die Bedeutung von Ketamin bei PTBS

PTSD, eine schwächende psychische Störung, tritt auf, wenn ein vergangenes Trauma Flashbacks, Albträume, depressive Verstimmung, Angstzustände und die Vermeidung von Aktivitäten verursacht, die traumatische Erinnerungen auslösen könnten. Bei Patienten mit PTBS ist die Wahrscheinlichkeit, einen Suizid zu unternehmen, doppelt so hoch wie bei der Allgemeinbevölkerung.

Ungefähr 13 Millionen Amerikaner leiden in einem bestimmten Jahr an PTBS, was fast 5 % der erwachsenen Bevölkerung entspricht. PTSD wird durch das Erleben oder Miterleben eines traumatischen Ereignisses verursacht. Viele Kampfveteranen leiden an dieser Störung, ebenso wie Überlebende von körperlichen Übergriffen, Naturkatastrophen, Kindesmissbrauch und sexuellem Missbrauch. Menschen mit mittelschweren bis schweren Krankheitsfällen verlieren durchschnittlich etwa dreieinhalb Arbeitstage pro Monat aufgrund ausgelöster Symptome oder Behandlung der Krankheit.

Aktuelle Behandlungen und Vorteile von Ketamin

Traumafokussierte Psychotherapie – Techniken, die Patienten dabei helfen, sich an traumatische Erinnerungen zu erinnern, sie zu verarbeiten und darauf zu reagieren – ist die Behandlung der Wahl bei PTBS, aber es kann mehrere Wochen dauern, bis sich ein Nutzen zeigt, und nicht alle Patienten reagieren darauf.

Für diese Personen werden Antidepressiva wie Paroxetin, Sertralin und Venlafaxin als Alternative oder Ergänzung zur Psychotherapie empfohlen.

Aber wie bei der Psychotherapie wirken diese Medikamente möglicherweise eine Zeit lang – etwa fünf bis acht Wochen – nicht, im Gegensatz zu Ketamin, das fast sofort zu wirken scheint. Allerdings ist die Verringerung der posttraumatischen Belastungsstörung und der Depressionssymptome im Laufe der Zeit nach der Ketamin-Injektion ungefähr die gleiche wie bei herkömmlichen Antidepressiva, sobald sie wirken.

Da einige Menschen mit schwerer posttraumatischer Belastungsstörung möglicherweise Selbstmordgedanken haben, ist die Zeit von entscheidender Bedeutung. Sie können möglicherweise einfach nicht darauf warten, dass herkömmliche Optionen funktionieren. Ketamin könnte eine wirksame Brücke sein, um die Symptome der Patienten sofort zu lindern, bis traumafokussierte Psychotherapie und andere Antidepressiva einsetzen können.

Offene Fragen und Kosten

Die große Unbekannte bei der Verwendung von Ketamin bei posttraumatischer Belastungsstörung und depressiven Symptomen ist, wie oft die Injektionen erforderlich sind. Die Daten sind einfach nicht robust genug, um festzustellen, ob mehrere Dosen die Wirkung besser aufrechterhalten als die einfache Anwendung einer Einzeldosis.

Ketamin kostet etwa 800 US-Dollar pro Injektion. Daher ist es wichtig zu wissen, wie viel jede Behandlung verabreicht werden muss und wie viele Injektionen im Laufe der Zeit verabreicht werden müssen.

Risiken von Ketaminmissbrauch

Wichtig ist, dass Ketamin missbraucht werden kann. Wenn das Ketaminprodukt in nicht lizenzierten Apotheken oder Online-Shops gekauft wird, ist es nicht von der Food and Drug Administration zugelassen. Es ist möglicherweise nicht die richtige Dosis enthalten, das Verfallsdatum ist abgelaufen oder es enthält überhaupt kein Ketamin. Oder es enthält eine Ersatzdroge mit einem gefährlichen Wirkstoff, etwa die synthetische Straßendroge LSD. Solche gefälschten Produkte können Patienten schaden oder sogar töten.

Geschrieben von C. Michael White, Professor für Pharmaziepraxis, University of Connecticut.

Adaptiert aus einem Artikel, der ursprünglich in The Conversation veröffentlicht wurde.