In einer beispiellosen Ära medizinischer Durchbrüche haben wir nun die Möglichkeit, Gebärmutterhalskrebs in Europa zu beseitigen. Die „Advancing Cervical CancEr ScreeningS“ (ACCESS) International Consensus Group on Cervical Cancer, eine multidisziplinäre Koalition an der Spitze dieses Kampfes, fordert dringend politische Maßnahmen, um sicherzustellen, dass diese historische Chance nicht verpasst wird.
Gebärmutterhalskrebs gilt weltweit als großes Gesundheitsproblem. In der EU gibt es jedes Jahr etwa 33.000 Fälle von Gebärmutterhalskrebs und 15.000 Todesfälle (1). Mittlerweile steht die HPV-Impfung als hochwirksame Präventionsmaßnahme für die primäre Zielgruppe Jugendliche zur Verfügung, doch bis die gesamte Bevölkerung geschützt ist, wird es noch viele Jahre dauern.
Nationale Screening-Programme für erwachsene Bevölkerungsgruppen waren sehr erfolgreich bei der Reduzierung der Belastung durch Gebärmutterhalskrebs.“
Sofern nationale Screening-Programme für die erwachsene Bevölkerung vorhanden sind, konnten sie die Belastung durch Gebärmutterhalskrebs sehr erfolgreich reduzieren. Seit den 1980er Jahren haben sie dazu beigetragen, die Rate an Gebärmutterhalskrebs um bis zu 80 Prozent zu senken (2). Trotz ihres Erfolgs ist es alarmierend, dass wir in einigen Ländern mit hohem Einkommen und etablierten Screening-Programmen einen erheblichen Rückgang der Screening-Teilnahme beobachten. In der EU variieren die Beteiligungsquoten zwischen den Mitgliedsländern erheblich, wobei einige 80 Prozent erreichen, während andere nur 25 Prozent betragen (3). Aktuelle Daten aus den Niederlanden zeigen einen starken Rückgang der Beteiligung an der Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs um 4 Prozent im Jahr 2016, weitere 3 Prozent im Jahr 2017 und zuletzt im Jahr 2022 betrug die Teilnahmequote an der Früherkennung 46 Prozent (ein Rückgang um 9 Prozent im Vergleich zu 2021). (4) (5) (6).
„Die am stärksten benachteiligten Gemeinschaften tragen die Hauptlast dieser Ungleichheit. Aufgrund von Faktoren wie mangelndem Bewusstsein und eingeschränktem Zugang zur Gesundheitsversorgung ist die Wahrscheinlichkeit, dass diese Frauen untersucht werden, oft am geringsten. Angehörige der Gesundheitsberufe müssen durch kontinuierliche Aus- und Weiterbildung unterstützt und mit den Kommunikationsfähigkeiten ausgestattet werden, die erforderlich sind, um einige der Hürden bei der Früherkennung zu überwinden“, betont Dr. Mairead O’Connor, Mitglied der ACCESS International Consensus Group on Cervical Cancer und Forschungsbeauftragter beim National Screening Service Ireland.
„Die Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs liegt in greifbarer Nähe, aber der Weg zur Eliminierung ist voller Herausforderungen. Die Beseitigung von Gebärmutterhalskrebs erfordert politischen Willen und Engagement. Regierungen und Gesundheitsbehörden müssen die Führung übernehmen und sich dieser gesundheitlichen Herausforderung stellen. Es steht viel auf dem Spiel, und die politischen Führer müssen sich ihrer zentralen Rolle bei der Verwirklichung dieser Vision bewusst sein. Der Schwerpunkt sollte auf Initiativen liegen, die unterbewertete Gruppen von Frauen erreichen“, sagte Prof. Philippe Descamps, Co-Vorsitzender der ACCESS International Consensus Group on Cervical Cancer und ehemaliger Vizepräsident der FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics).
Als Reaktion auf diese Herausforderungen hat sich die ACCESS-Konsensgruppe zusammengeschlossen, um die grenzüberschreitende Zusammenarbeit zu beschleunigen, bewährte Verfahren zu diskutieren und tragfähige Lösungen vorzuschlagen. Das Weißbuch „Turning The Tide: Empfehlungen zur Verbesserung der Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs bei Frauen, die nicht ausreichend untersucht werden“ enthält eine Reihe evidenzbasierter politischer Empfehlungen, die den Ländern dabei helfen sollen, das Problem der Beteiligung anzugehen.
Die ACCESS-Konsensgruppe fordert die nationalen Behörden auf, innerhalb eines festgelegten Zeitrahmens umfassende Aktionspläne zur Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs zu entwickeln und dabei den Eliminierungsrahmen der WHO zu nutzen. Diese Pläne sollten über die Ziele der WHO hinausgehen, die in erster Linie auf einkommensschwächere Länder abzielen und darauf abzielen, die Screening-Raten zu erhöhen und Ungleichheiten bei der Teilnahme zu verringern. Für den Erfolg ist die Abstimmung mit umfassenderen Gesundheitsfürsorge- und Frauengesundheitsstrategien von entscheidender Bedeutung.
Ein wesentlicher Aspekt der Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs besteht darin, das Bewusstsein für die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs bei unzureichend untersuchten Bevölkerungsgruppen zu schärfen.“
Ein wesentlicher Aspekt der Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs besteht darin, das Bewusstsein für die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs bei unzureichend untersuchten Bevölkerungsgruppen zu schärfen. Diese Gruppen unterscheiden sich erheblich hinsichtlich ihrer Bedürfnisse und viele, beispielsweise Migranten, können mit erheblichen Gefährdungen konfrontiert sein. Um sie zu erreichen, sind maßgeschneiderte Ansätze erforderlich, einschließlich gezielter Kommunikationsbemühungen, die in Zusammenarbeit mit Gesundheitsfachkräften und lokalen Gemeinschaften entwickelt werden.
Ein weiterer wichtiger Aspekt des Plans ist die Verbesserung der Zugänglichkeit der Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs. Dies erfordert die Berücksichtigung von Technologien wie Selbstprobenentnahme und elektronische Einladungen sowie die Bereitstellung bequemerer Screening-Optionen in Bezug auf Orte und Zeitpunkte.
Selbstprobenentnahme wird heute manchmal als eine Art Wundermittel angesehen, aber das Weißbuch der Gruppe weist darauf hin, dass dies zwar vielversprechend ist, Bedenken hinsichtlich der Testleistung in realen Umgebungen (7) (8) und Implementierungsherausforderungen (9) jedoch bedeuten, dass dies der Fall sein sollte Die Untersuchung ist derzeit nur für Frauen mit unzureichendem Screening als Option vorbehalten, und die Probenahme durch einen Arzt sollte weiterhin die bevorzugte Option für Frauen sein, die regelmäßig am Screening teilnehmen.
Anlässlich des Monats zur Aufklärung über Gebärmutterhalskrebs wurde das Weißbuch der ACCESS-Konsensgruppe am 25. Januar 2024 auf einer Veranstaltung des Europäischen Parlaments vorgestellt, die von Dr. Tomislav Sokol, MdEP, moderiert wurde Aktive im Bereich Krebspolitik und Frauengesundheit kamen zusammen, um Möglichkeiten zu diskutieren, die Teilnahme an der Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs zu erhöhen und die Gesundheit von Frauen zu schützen.
„Nur durch die Zusammenarbeit zwischen Gesundheitsfachkräften, Patientenvertretern, politischen Entscheidungsträgern und Gemeinschaftsorganisationen ist es möglich, wirksame Strategien zu entwickeln, um das Bewusstsein für die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs in lokalen Kontexten und in der Bevölkerung zu schärfen“, sagte Esra Urkmez, Direktorin für Patientenvertretung und Sensibilisierung für Fundraising bei ENGAGe ( das Europäische Netzwerk gynäkologischer Krebs-Interessengruppen).
Durch den europäischen Plan zur Krebsbekämpfung hat die Europäische Union die Möglichkeit, ihren Beitrag zur Beseitigung des Krebses zu leisten. Insbesondere die bevorstehende Überarbeitung der europäischen Leitlinien und des Qualitätssicherungssystems für Gebärmutterhalskrebs bietet einen Mechanismus, um die Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs auf die Tagesordnung der Mitgliedstaaten zu setzen und sie dabei zu unterstützen, die Standards für ihre Früherkennungsprogramme anzuheben.
Die Ausrottung von Gebärmutterhalskrebs ist in greifbarer Nähe und mit unerschütterlichem politischen Engagement können wir dafür sorgen, dass keine Frau zurückbleibt.“
Die Ausrottung von Gebärmutterhalskrebs ist in greifbarer Nähe und mit unerschütterlichem politischen Engagement können wir dafür sorgen, dass keine Frau zurückbleibt. Jetzt ist es an der Zeit zu handeln, und die ACCESS-Konsensgruppe fordert die politischen Entscheidungsträger auf, diese historische Chance zu nutzen, die Gesundheit von Frauen zu schützen und sich für die Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs einzusetzen.
Verweise
- ECDC. Factsheet zum humanen Papillomavirus. Verfügbar unter: https://www.ecdc.europa.eu/en/human-papillomavirus/factsheet.
- Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Globale Krebsstatistik 2020: GLOBOCAN-Schätzungen der weltweiten Inzidenz und Mortalität für 36 Krebsarten in 185 Ländern. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-249. DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21660.
- OECD. Gesundheit auf einen Blick: Europa 2018. Verfügbar unter: https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-europe-2018_health_glance_eur-2018-en.
- Aitken C et al. Untersuchung des Rückgangs der Teilnahme am niederländischen Programm zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs: Die Rolle persönlicher und organisatorischer Merkmale. Berichte zur Präventivmedizin. 2021; 22: 101328. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2021.101328.
- RIVM. Landelijke Evaluatie van het Bevolkingsonderzoek Baarmoederhalskanker (LEBA) t/m 2016. Verfügbar unter: https://www.rivm.nl/documenten/landelijke-evaluatie-van-bevolkingsonderzoek-baarmoederhalskanker-leba-tm-2016.
- RIVM. Überwachen Sie das niederländische Programm zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs 2022. Verfügbar unter: https://www.rivm.nl/sites/default/files/2023-12/Monitor-2022-cervical-cancer.pdf.
- Aitken CA et al. Soziodemografische Merkmale und Screening-Ergebnisse von Frauen, die im niederländischen Screening-Programm für Gebärmutterhalskrebs eine Selbstentnahme bevorzugen: eine bevölkerungsbasierte Studie. Krebsepidemiologie, Biomarker und Prävention. 2023; 32(2): 183-92. DOI: https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-22-0712.
- Arbyn M et al. HPV-basiertes Gebärmutterhalskrebs-Screening anhand von Selbstproben in den Niederlanden: Herausforderungen, Frauen zu erreichen, und Fragen zur Testleistung. Krebs-Epidemiol-Biomarker Vorher. 2023; 32(2):159-163. DOI: https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-22-1041.
- Rebolj M et al. Ausweitung des Angebots zur Selbstentnahme von humanen Papillomaviren für alle Frauen, die für ein Gebärmutterhals-Screening in Frage kommen: Beeilen Sie sich langsam. Internationale Zeitschrift für Krebs. 2022. DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.34358.