- Lisa Pisano litt unter Herz- und Nierenversagen, was sie für herkömmliche Transplantationen ungeeignet machte, doch ein bahnbrechender Eingriff an der NYU Langone Health gab Hoffnung.
- Ärzte implantierten eine mechanische Herzpumpe, um Pisanos versagendes Herz zu stabilisieren, gefolgt von einer Nierentransplantation von einem gentechnisch veränderten Schwein.
- Pisanos Genesung schreitet gut voran und markiert einen bedeutenden Fortschritt bei der Tier-zu-Mensch-Transplantation.
Ärzte haben einer Frau aus New Jersey, die dem Tod nahe war, eine Schweineniere transplantiert. Dies war Teil einer dramatischen Operation, die auch ihr versagendes Herz stabilisierte.
Lisa Pisanos Kombination aus Herz- und Nierenversagen führte dazu, dass sie zu krank war, um sich für eine herkömmliche Transplantation zu qualifizieren, und dass sie keine Optionen mehr hatte. Dann entwickelten Ärzte am NYU Langone Health einen neuartigen Doppelschlag: Sie implantierten eine mechanische Pumpe, um ihr Herz am Schlagen zu halten, und transplantierten Tage später eine Niere von einem gentechnisch veränderten Schwein.
Pisano erholt sich gut, gab das NYU-Team am Mittwoch bekannt. Sie ist erst die zweite Patientin überhaupt, die eine Schweineniere erhält – nach einer bahnbrechenden Transplantation letzten Monat im Massachusetts General Hospital – und der jüngste in einer Reihe von Versuchen, eine Tier-zu-Mensch-Transplantation Wirklichkeit werden zu lassen.
Ein Mann aus Massachusetts, Empfänger der ersten erfolgreichen Schweinenierentransplantation, wird aus dem Krankenhaus entlassen
Diese Woche schnappte sich die 54-Jährige einen Rollator und machte ihre ersten Schritte.
Lisa Pisano schaut sich Fotos ihres Hundes nach ihren Operationen an der NYU Langone Health in New York am 22. April 2024 an. Ärzte transplantierten Pisano, der dem Tode nahe war, eine Schweineniere, Teil zweier dramatischer Operationen, die auch eine Heilung beinhalteten ihr versagendes Herz. (AP Photo/Shelby Lum)
„Ich war am Ende meiner Kräfte“, sagte Pisano gegenüber The Associated Press. „Ich habe einfach ein Risiko eingegangen. Und wissen Sie, im schlimmsten Fall hätte es bei mir nicht funktioniert, es hätte vielleicht bei jemand anderem funktioniert und der nächsten Person hätte es helfen können.“
Dr. Robert Montgomery, Direktor des NYU Langone Transplant Institute, berichtete von Jubel im Operationssaal, als das Organ sofort mit der Urinproduktion begann.
„Es war transformativ“, sagte Montgomery über die ersten Ergebnisse des Experiments.
Aber „wir sind noch nicht vom Haken“, warnte Dr. Nader Moazami, der Herzchirurg der NYU, der die Herzpumpe implantiert hat.
„Durch diese Operation kann ich meine Frau wieder lächeln sehen“, sagte Pisanos Ehemann Todd am Mittwoch.
Die Bundesbehörde ermittelt gegen einen Chirurgen aus Texas, der beschuldigt wird, Patienten lebensrettende Lebertransplantationen verweigert zu haben
Andere Transplantationsexperten beobachten genau, wie es dem Patienten geht.
„Ich muss ihnen gratulieren“, sagte Dr. Tatsuo Kawai von Mass General, der feststellte, dass sein eigener Schweinenierenpatient vor der Operation insgesamt gesünder war als der Patient der NYU. „Wenn die Herzfunktion schlecht ist, ist es wirklich schwierig, eine Nierentransplantation durchzuführen.“
DIE SCHWEINORGEL-FRAGE
Mehr als 100.000 Menschen stehen auf der Warteliste für eine Transplantation in den USA, die meisten davon benötigen eine Niere, und Tausende sterben wartend. In der Hoffnung, den Mangel an gespendeten Organen zu beheben, verändern mehrere Biotech-Unternehmen Schweine genetisch, damit ihre Organe menschlicher aussehen und weniger wahrscheinlich durch das Immunsystem der Menschen zerstört werden.
Die NYU und andere Forschungsteams haben vorübergehend Nieren und Herzen von Schweinen in hirntote Körper transplantiert, mit vielversprechenden Ergebnissen. Dann transplantierte die University of Maryland Schweineherzen in zwei Männer, die keine andere Wahl hatten, und beide starben innerhalb weniger Monate.
Die Schweinenierentransplantation von Mass General im vergangenen Monat weckte neue Hoffnungen. Kawai sagte, dass Richard „Rick“ Slayman schon früh Angst vor einer Abstoßung hatte, sich aber so weit erholte, dass er Anfang des Monats nach Hause gehen konnte, und dass es ihm auch fünf Wochen nach der Transplantation immer noch gut geht. Eine kürzlich durchgeführte Biopsie ergab keine weiteren Probleme.
Ein komplexer Fall an der New York University
Pisano ist die erste Frau, die ein Schweineorgan erhält – und anders als bei früheren Xenotransplantationsexperimenten waren sowohl ihr Herz als auch ihre Nieren versagt. Sie erlitt einen Herzstillstand und musste vor den experimentellen Operationen wiederbelebt werden. Sie war zu schwach geworden, um überhaupt mit ihren Enkelkindern zu spielen. „Mir ging es elend“, sagte die Frau aus Cookstown, New Jersey.
Aufgrund eines Herzversagens kam sie für eine herkömmliche Nierentransplantation nicht in Frage. Aber während der Dialyse kam sie auch nicht für eine Herzpumpe, ein sogenanntes linksventrikuläres Unterstützungsgerät oder LVAD, infrage.
„Es ist wie in einem Labyrinth und man findet keinen Ausweg“, erklärte Montgomery – bis die Chirurgen beschlossen, eine Herzpumpe mit einer Schweineniere zu kombinieren.
ZWEI OPERATIONEN IN ACHT TAGEN
Mit einer Notfallgenehmigung der Food and Drug Administration wählte Montgomery ein Organ eines Schweins, das von United Therapeutics Corp. gentechnisch verändert wurde, damit seine Zellen keinen bestimmten Zucker produzieren, der dem menschlichen Körper fremd ist und eine sofortige Organabstoßung auslöst.
Plus eine Optimierung: Die Thymusdrüse des Spenderschweins, die das Immunsystem trainiert, wurde an die gespendete Niere angeschlossen, in der Hoffnung, dass sie Pisanos Körper dabei helfen würde, das neue Organ zu vertragen.
KLICKEN SIE HIER, UM DIE FOX NEWS-APP ZU ERHALTEN
Chirurgen implantierten am 4. April das LVAD, um Pisanos Herz mit Energie zu versorgen, und transplantierten am 12. April die Schweineniere. Es gibt keine Möglichkeit, ihr langfristiges Ergebnis vorherzusagen, aber sie habe bisher keine Anzeichen einer Organabstoßung gezeigt, sagte Montgomery. Und bei der Anpassung des LVAD an die Arbeit mit ihrer neuen Niere hätten die Ärzte laut Moazami bereits Lehren gezogen, die bei der künftigen Versorgung von Herz- und Nierenpatienten hilfreich sein könnten.
Spezielle „Compassionate-Use“-Experimente lehren Ärzte viel, aber es bedarf strenger Studien, um zu beweisen, ob Xenotransplantationen wirklich funktionieren. Was mit dem Nierenempfänger von Pisano und Mass General passiert, wird zweifellos die Entscheidung der FDA beeinflussen, solche Studien zuzulassen. United Therapeutics sagte, es hoffe, nächstes Jahr damit beginnen zu können.