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Millionen Amerikaner nehmen täglich Medikamente ein, die als Protonenpumpenhemmer bekannt sind, um Sodbrennen und sauren Reflux zu behandeln. In den letzten Jahren wurden diese Medikamente, auch PPI genannt, mit einem höheren Risiko für Nierenversagen, Schlaganfall und frühen Tod in Verbindung gebracht Ursache.
Und neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bei Menschen, die die Medikamente über mehrere Jahre einnehmen, möglicherweise auch ein höheres Risiko für Demenz besteht.
Laut einer am Mittwoch in der Fachzeitschrift Neurology veröffentlichten Studie hatten Menschen ab 45 Jahren, die über einen Zeitraum von vier Jahren PPI einnahmen, ein um 33 % höheres Risiko, an Demenz zu erkranken als Menschen, die die Medikamente nie einnahmen.
Demenz ist keine einzelne Krankheit, sondern ein offener Begriff für Gedächtnisverlust und kognitiven Verfall, der durch eine Schädigung von Gehirnzellen verursacht wird.
PPI reduzieren die Magensäure, indem sie auf die Enzyme in der Magenschleimhaut abzielen, die diese Säure produzieren. Sie werden häufig zur Behandlung von Symptomen des sauren Refluxes und der gastroösophagealen Refluxkrankheit oder GERD eingesetzt, einer schweren Form des sauren Refluxes, bei der Nahrung oder Flüssigkeit vom Magen in die Speiseröhre gelangt.
PPIs sind rezeptfrei erhältlich und werden häufig zur Behandlung von Sodbrennen eingesetzt, dem leichten Brennen, das bei saurem Reflux auftritt.
Menschen, die diese Medikamente gelegentlich nach dem Grillen einnehmen, sollten sich laut Experten keine Sorgen machen.
„Diese Studie beweist nicht, dass Medikamente gegen sauren Reflux Demenz verursachen“, sagte Studienautor Dr. Kamakshi Lakshminarayan, Neurologe an der University of Minnesota School of Public Health in Minneapolis und Mitglied der American Academy of Neurology, in einer E-Mail gegenüber CNN. „Es zeigt nur eine Assoziation. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um unsere Ergebnisse in anderen großen Studiengruppen zu bestätigen und den möglichen Zusammenhang zwischen der langfristigen Verwendung von Protonenpumpenhemmern und einem höheren Demenzrisiko zu verstehen.“
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Zusammenhänge zwischen PPIs und Demenz
Lakshminarayan und ihr Team analysierten eine bevölkerungsbasierte Studie mit 5.712 Personen im Alter von 45 bis 64 Jahren, die zu Beginn der Studie nicht an Demenz litten.
Fast 1.500 Teilnehmer – 26 % – nahmen in dieser Zeit PPIs ein.
Nach Berücksichtigung von Alter, Geschlecht und Rasse sowie gesundheitlichen Problemen wie Diabetes und Bluthochdruck stellten die Forscher fest, dass von den 497 Personen, die fast viereinhalb Jahre lang PPI einnahmen, 58 an Demenz erkrankten.
Von den 4.222 Teilnehmern, die die Medikamente nicht einnahmen, entwickelten 415 eine Demenz. Forscher fanden kein höheres Risiko für Menschen, die die Medikamente weniger als 4,4 Jahre lang einnahmen.
Die Studie hatte einige Einschränkungen. Die Teilnehmer wurden während des Studienzeitraums nur einmal im Jahr zu ihrem Medikamentenkonsum befragt. Daher könnten die Schätzungen ungenau sein, wenn die Teilnehmer ihre PPI-Nutzung zwischen den Check-ins unterbrachen und dann wieder aufnahmen. Es ist auch unklar, ob die Teilnehmer rezeptfreie PPI oder verschreibungspflichtige Medikamente einnahmen.
Die Forscher identifizierten einen B12-Mangel und einen gestörten Amyloidstoffwechsel als mögliche Zusammenhänge zwischen dem übermäßigen Gebrauch von PPIs und Demenz.
„Einige Studien haben gezeigt, dass die Einnahme von Medikamenten gegen Sodbrennen mit einem niedrigen B12-Spiegel verbunden sein kann. Und ein niedriger B12-Wert wird mit Denkstörungen und Gedächtnisstörungen in Verbindung gebracht“, sagt Lakshminarayan und fügt hinzu, dass ihrem Team keine B12-Datenwerte für Studienteilnehmer vorlägen und sie daher „zu dieser Theorie keinen Kommentar abgeben konnten“.
Dr. Gregory Day, außerordentlicher Professor in der Abteilung für Neurologie der Mayo Clinic in Jacksonville, Florida, und Mitglied der American Academy of Neurology, stimmte zu, dass es möglicherweise einen Zusammenhang zwischen PPIs und dem gibt Auswirkungen auf Amyloid im Gehirn.
Day, der nicht an der Studie beteiligt war, sagte, Protonenpumpenhemmer könnten „Enzyme im Gehirn verändern“, die die Bildung eines Proteins namens Amyloid im Gehirn beseitigen, einer Schlüsselkomponente bei der Alzheimer-Krankheit.
PPIs könnten „den Spiegel der körpereigenen Chemikalie senken, die dazu dient, das Amyloid auf bestimmte Weise abzuschneiden“, sagte er. „Theoretisch erhöhen diese Medikamente das Amyloid im Gehirn und erhöhen so das Risiko einer Alzheimer-Krankheit, und Alzheimer ist die häufigste Ursache für Demenz.“
Für Menschen, die seit mehr als vier Jahren Protonenpumpenhemmer einnehmen, empfiehlt Lakshminarayan, mit einem Arzt darüber zu sprechen, ob es andere Möglichkeiten gibt.
„Ein plötzliches Absetzen dieser Medikamente kann zu schlimmeren Symptomen führen“, sagte sie.
Experten weisen darauf hin, dass Menschen mit häufigem saurem Reflux eine GERD entwickeln können, die zu schweren Magen-Darm-Blutungen oder Speiseröhrenkrebs führen kann.
Es gibt andere Möglichkeiten zur Behandlung von saurem Reflux und Sodbrennen, beispielsweise rezeptfreie Antazida. Antazida unterscheiden sich von PPI dadurch, dass sie auf die bereits im Magen vorhandene Säure wirken und diese neutralisieren, sagt Lakshminarayan.
Für eine länger anhaltende Linderung sind auch H2-Antagonisten, auch H2-Blocker genannt, eine Option, es kann jedoch einige Stunden dauern, bis sie wirken.
Day fügt hinzu, dass einige Menschen möglicherweise ihre Verwendung von PPI überdenken müssen, da diese seiner Meinung nach häufig übermäßig angewendet oder bei Symptomen eingenommen werden, die nicht schwerwiegend genug sind.
„Was ich empfehlen würde, ist, dass Menschen, die diese Medikamente einnehmen, unabhängig davon, ob sie sich Sorgen um ihr Gedächtnis machen oder nicht“, sagt Day. „Ich denke, es ist immer vernünftig zu fragen: ‚Warum nehme ich diese Medikamente?‘ ”
Ernährungsumstellungen und die Vermeidung später Mahlzeiten können den Einsatz von PPI verringern. Auch Übergewicht kann ein Faktor für sauren Reflux sein, daher kann eine Gewichtsabnahme auch dazu beitragen, die Symptome zu lindern. Aber diese Alternativen funktionieren nicht für alle, sagte Lakshminarayan.
„Unsere Empfehlung ist, dass Patienten mit ihren Ärzten über ihre Medikamente sprechen und ihnen mitteilen sollten, ob sie rezeptfreie Medikamente einnehmen“, sagte Lakshminarayan.