DR. MAX PEMBERTON: Es macht mich traurig, aber Ärzte brauchen übergewichtige Dummies, an denen sie trainieren können

Lange bevor angehende Ärzte auf Patienten losgelassen werden, üben sie wichtige klinische Fertigkeiten an Puppen.

Natürlich ist das nicht das Gleiche wie bei einem echten Patienten, aber genau das ist der Punkt: Sie können mit der Gewissheit, dass der Klumpen aus Latex und Plastik sich nicht beschweren wird, Fehler machen, egal wie oft Sie es tun ein Chaos anrichten.

Sie können Ihre Technik üben, sich an die Fallstricke gewöhnen und die Fehler hinter sich lassen. Allerdings sind die Dummies, an denen wir trainieren, nicht realistisch, weil sie immer schlank wirken. Es gibt keine fetten oder übergewichtigen Puppen. Das heißt, bis jetzt.

Angehende Mediziner an der Aston University in Birmingham erhalten „realistische“ Fettleibigkeitspuppen zum Üben, um sie auf die Art von Patienten vorzubereiten, die sie tatsächlich sehen werden.

Nun, es macht mich traurig, das zu sagen, aber ich denke, es ist eine gute Idee. Nahezu zwei Drittel aller Erwachsenen in England sind mittlerweile übergewichtig, und Tatsache ist, dass Ärzte und Krankenschwestern oft völlig unvorbereitet sind auf die Realität klinischer Eingriffe bei Fettleibigen.

Einige der „anatomischen Orientierungspunkte“ – Stellen an der Außenseite des Körpers, die einem Arzt bei der Orientierung helfen und ihm beispielsweise das Auffinden darunter liegender Organe und Venen ermöglichen – sind bei einer dickeren Person oft anders.

Die Brustwarze dient zum Beispiel dazu, bestimmte Zwischenräume zwischen den Rippen oder die Lage des Herzens zu lokalisieren.

Bei einer übergewichtigen Patientin kann dieser jedoch zu weit unten liegen – wenn die Brust beim Sitzen herabhängt – oder zu weit seitlich, wenn die Brust beim Liegen zur Seite rutscht.

Es gibt auch andere Überlegungen. Als ich einmal bei einem übergewichtigen Patienten, der zusammengebrochen war, eine Herzdruckmassage durchführte, fiel mir auf, wie schwer es war, sicherzustellen, dass jede einzelne Kompression tief genug eindrang.

Das Fett fungiert als Polster, sodass es unmöglich ist, die Wirkung jedes Stoßes abzuschätzen. Wenn man nicht tief genug eintaucht, wird das Herz nicht richtig zusammengedrückt und das Blut wird nicht durch den Körper gepumpt. Dabei kann es um Leben und Tod gehen.

Aber das heikelste Alltagsproblem ist zweifellos die Blutentnahme. Erst diese Woche wurde ich gebeten, bei der Suche nach einer Vene bei einem stark übergewichtigen Patienten zu helfen, nachdem zwei Krankenschwestern dies versäumt hatten.

Es ist eine Herausforderung. Sie müssen die „Sprung“ einer Vene unter der Haut spüren, aber das ist nicht möglich, wenn sich zu viel Fett über der Vene befindet. Es ist bekanntermaßen schwierig, diese Fähigkeit zu beherrschen, wenn man nicht viel übt.

Da ich in Essstörungsdiensten gearbeitet habe, wo es viele adipöse Patienten gab, bin ich daran gewöhnt.

Aber stellen Sie sich vor, es wäre spät in der Nacht und jemand würde sich schnell verschlechtern und seine Blutwerte müssten untersucht werden.

Oder Sie müssen eine Vene finden, um einen Tropf einzuführen, und haben nur an einem schlanken, muskulösen Arm mit hervortretenden Venen geübt?

Auch die Intubation einer Person – das Einführen eines Schlauchs in den Hals, um bei einer Operation das Atmen zu erleichtern – ist bei adipösen Patienten ganz anders.

Erstens erschweren Fett im Gesicht, am Hals und auf der Brust die korrekte Positionierung des Kopfes. Außerdem dringt Fett in die Atemwege ein, was es schwieriger macht, diese offen zu halten, während Fett um Hals und Brust den Druck auf die Brust erhöht, was bedeutet, dass es schwieriger ist, die Lunge vollständig zu belüften.

Natürlich betrachten aufgeweckte Krieger die Umstellung auf „fettleibige“ Trainingspuppen als einen Akt der Inklusion. Aber für mich geht es nicht darum, „inklusiv“ zu sein. Es geht darum, die Tatsache zu akzeptieren, dass ein Großteil der Patienten stark übergewichtig ist, und wir müssen sicherstellen, dass der Arzt Erfahrung im Umgang mit den damit verbundenen Problemen hat.

Ich muss sagen, dass ich mich zwar voll und ganz dafür einsetze, sicherzustellen, dass übergewichtige Menschen die Art von Pflege erhalten, die sie brauchen, dass ich aber die Lobby „Fett kann gesund sein“ nicht unterstütze.

Es ist keine Fettphobie, die Menschen daran zu erinnern, dass Übergewicht eine ganze Reihe gesundheitlicher Komplikationen mit sich bringt, und es ist wichtig, die Menschen zu ermutigen, fitter zu werden.

Es ist wichtig, Übergewichtige an die negativen Auswirkungen zu erinnern, die es auf ihre Gesundheit und Lebensdauer hat. Wir sollten nicht zulassen, dass es sich normalisiert.

Der Trend, alles vom Operationstisch bis zum Krankenwagen anzupassen, um sich um Übergewichtige zu kümmern, kommt aus Amerika, wo Übergewichtige Identitätspolitik nutzen, um ihre Figur zu rechtfertigen und Kritik abzuwehren.

Übergewichtige Menschen haben dort die Sprache verfolgter oder marginalisierter Minderheiten wie Schwuler oder Schwarzer übernommen. Sie sind jetzt „stolz“ auf ihre Fettleibigkeit und „feiern“ sie. Dieser lächerliche Kult der Fettleibigen hat sich auf das Vereinigte Königreich ausgeweitet und hat uns jetzt infiziert.

Ja, wir sollten diese Übungspuppen zum Üben haben, denn sie spiegeln die Art von Patienten wider, die wir in der klinischen Praxis sehen werden. Das heißt aber nicht, dass wir nicht innehalten und darüber nachdenken sollten, warum dies jetzt in der Gesellschaft notwendig ist und was es für das langfristige Überleben unseres Gesundheitssystems bedeutet.

Amanda Pritchard, Leiterin des NHS England, sagt, sie hoffe, dass dadurch Gebärmutterhalskrebs bis 2040 eliminiert werde. Um dies zu erreichen, müssen Frauen sich regelmäßig einer Vorsorgeuntersuchung unterziehen.

Ein Bericht von Cancer Research UK deutet darauf hin, dass dies aufgrund der geringen Akzeptanz von Abstrichtests bei Personen im Alter zwischen 25 und 29 Jahren vereitelt werden könnte.

ROSIES IDENTITÄTSKRISE

Ich bin sicher, frischgebackene Mütter trösten sich mit der Tatsache, dass es Model Rosie Huntington-Whiteley trotz ihres Reichtums und ihrer Berühmtheit schwerfiel, sich an die Mutterschaft zu gewöhnen.

„Eine Zeit lang, nachdem ich meinen ersten Sohn bekommen hatte, gab es einen echten Identitätswechsel und eine Art Trauer über den Verlust des alten Lebens“, sagt sie. „Der Teppich wurde unter mir weggezogen.“

Viele Frauen sagen dasselbe. Unabhängig davon, wie viel Geld Sie haben, kann es schwierig sein, frischgebackene Mutter zu sein.

Eine befreundete Hebamme beschrieb die Geburt eines Kindes als „wie eine Bombe, die in Ihrem sozialen Leben hochgeht“. Die Welt kippt um ihre Achse. Ihr Fokus liegt jetzt auf diesem schreienden, weinenden und kackenden Bündel. Man hat selten einen Moment Zeit für sich selbst und wenn, dann macht man sich Sorgen darüber, dass es einem nicht gelingt, Mutter zu sein.

Natürlich kann es wunderbar sein, ein Baby zu bekommen. Doch vielen fällt es schwer, sich daran zu erinnern, wer sie vor der Geburt waren. Die unrealistische Darstellung der neuen Mutterschaft, die wir in den sozialen Medien sehen, trägt nicht gerade dazu bei.

Frischgebackene Mütter, denken Sie daran: Sie machen einen tollen Job und nehmen sich, wenn möglich, etwas Zeit für sich selbst.

Laut einer Studie kann die Arbeit von zu Hause aus das Risiko für Depressionen, Herzerkrankungen und Demenz erhöhen.

Seit der Pandemie waren viele einen Teil der Woche lang zu Hause. Es kann schön sein, im Schlafanzug seine E-Mails zu checken, aber es scheint, dass es auf lange Sicht nicht gut für die Gesundheit ist.

Ich vermute, dass das an zwei Dingen liegt. Erstens sind wir gesellig und WFH bedeutet, dass wir viel weniger mit Menschen interagieren als in einem Büro. Diese wassergekühlten Momente sind gut für unsere geistige Gesundheit, stimulieren unser Gehirn und helfen, Demenz abzuwehren.

Diejenigen, die beispielsweise aufgrund eines Hörverlusts isoliert sind, haben ein höheres Risiko, an Demenz zu erkranken. Das Gegenteil muss also der Fall sein – diejenigen, die sozial verbunden sind, haben ein geringeres Risiko.

Aber auch wenn wir ins Büro gehen, sind wir aktiver. Es ist nicht nur einfacher, ins Fitnessstudio zu gehen, wir gehen auch mehr zu Fuß. An Tagen, an denen ich nicht zur Arbeit gehe, sinken meine Schritte von 12.000 pro Tag auf 3.000. Das summiert sich schnell.

DR. MAX VERschreibt…

Eine Handvoll Nüsse

Das Ersetzen eines Eies am Morgen durch eine Handvoll Nüsse senkt nachweislich das Risiko, an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung zu erkranken oder daran zu sterben, um 17 Prozent. Der Austausch ist ganz einfach und Nüsse stecken voller wichtiger Nährstoffe, die unserer Gesundheit zugute kommen.