Während die EU-Kommission Ungleichheiten in der EU bei der Behandlung von Nierenerkrankungen kennt, liegt der Ball nach Ansicht der Gesundheitsakteure letztendlich bei den Gerichten der Mitgliedstaaten, wenn es um die Ausweitung des Zugangs geht.
Chronische Nierenerkrankungen sind ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit in Europa, von dem jeder zehnte europäische Bürger betroffen ist. Die Qualität und der Zugang zur Nierenbehandlung können jedoch stark variieren, je nachdem, aus welchem Teil Europas die Patienten kommen.
Dieses Thema wurde kürzlich während einer Veranstaltung der belgischen EU-Gesetzgeberin Hilde Vautmans hervorgehoben, die auch die Vorsitzende der MdEP-Fraktion für Nierengesundheit ist.
„Die Wahl der am besten geeigneten Therapie ist nicht für alle Patienten in Europa möglich, was zu erheblichen Unterschieden in der Verfügbarkeit und Zugänglichkeit zwischen Ländern mit bestimmten sozialen Gruppen führt“, betonte der liberale Europaabgeordnete.
Nach Angaben der European Kidney Health Alliance (EKHA) kann sich die Zahl der Organspenden pro Million Einwohner innerhalb des Blocks stark unterscheiden, von fast 60 in Spanien bis zu weniger als 10 in Bulgarien.
Die großen Unterschiede zwischen den europäischen Ländern zeigen, dass es viel Raum für Verbesserungen gibt, erklärte EKHA-Präsident Raymond Vanholder.
„Die Frage ist, ob alle gültigen Kandidatenpatienten die für sie geeignete Behandlung erhalten und welche Präferenz sie haben? Und leider ist die Antwort nein“, sagte er.
Vanholder fügte hinzu, dass ein stärkerer Fokus auf verschiedene Arten von Spenden, wie Lebendspenden, sowie auf die Nutzung von Dialyseoptionen, einschließlich Peritoneal- und Heimdialyse, gelegt werden sollte, da diese das bestmögliche Ergebnis für den Patienten bei geringster Wirtschaftlichkeit gewährleisten Gesellschaften belasten.
Während jedoch skandinavische Länder eine Inanspruchnahme von Peritoneal- und Heimdialyse von mehr als 30 % aufweisen, erreichen andere EU-Länder, darunter Rumänien, Bulgarien und die Slowakei, noch keine 2 %.
Dies könnte eine Folge der Tatsache sein, dass skandinavische Länder die tatsächlichen Kosten der Behandlung erstatten, aber Vanholder sagte, dass eine gleiche Erstattung nicht die einzige Lösung ist.
„Wir denken sogar, dass es nicht die optimale Lösung ist“, sagte er.
Ball vor Gericht der Mitgliedstaaten
Die Bekämpfung der bestehenden Ungleichheiten im Gesundheitssystem der EU gehört zu den ersten spezifischen Zielen des kürzlich genehmigten EU4Health-Programms.
In ihrem im Mai 2020 aufgelegten Konjunkturpaket zur Erholung von der Pandemie schlug die Europäische Kommission dieses 5,1 Milliarden Euro schwere Programm zur Stärkung der Widerstandsfähigkeit der Gesundheitssysteme, zur Verbesserung der Koordinierung im Bereich der öffentlichen Gesundheit und zur Verbesserung des Krisenmanagements vor.
Das Programm zielt darauf ab, die Belastung durch übertragbare und nicht übertragbare Krankheiten zu verringern, indem es die Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention unterstützt, aber auch den Zugang zur Gesundheitsversorgung fördert und gesundheitliche Ungleichheiten abbaut.
Gesundheitskommissarin Stella Kyriakides sagte, das EU4Health-Programm werde es der EU ermöglichen, den Austausch bewährter Verfahren zwischen den EU-Ländern zu verstärken und „Netzwerke für den Wissensaustausch und das gegenseitige Lernen zu unterstützen“.
Stefan Schreck, Berater für Stakeholder-Beziehungen bei der GD SANTE der Europäischen Kommission, betonte, dass das Programm die Ungleichheiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung auf einheitliche Weise angeht.
Er warnte jedoch davor, dass die Gesundheitskosten durch EU4health nicht geändert werden können, es sei denn, die Mitgliedstaaten entscheiden sich dafür.
„Wir können helfen, bewährte Verfahren auszutauschen, wir können helfen, Fachwissen auszutauschen. Und wir können Dinge gemeinsam mit mehreren Mitgliedstaaten tun, die gemeinsam leichter zu bewältigen sind als alleine“, betonte Schreck und fügte hinzu, dass die Motivation von den Mitgliedstaaten kommen müsse.
Neben dem EU-Fonds der nächsten Generation – der Erholungs- und Resilienzfazilität mit einem Gesamtbudget von 672,5 Milliarden Euro – sind weitere Fördermöglichkeiten zur Förderung der Zusammenarbeit im Gesundheitswesen der Europäische Fonds für regionale Entwicklung und der Europäische Sozialfonds+.
„Die Beseitigung von Ungleichgewichten im Gesundheitswesen im Bereich der Nierenversorgung wäre damit abgedeckt. Es sind jedoch die Mitgliedstaaten, die ihre Sanierungs- und Resilienzpläne erstellen und vorlegen, die die Grundlage für die Zuweisung des Haushalts bilden“, sagte Schreck.
Nationale Sanierungs- und Resilienzpläne, die die Mitgliedstaaten der Europäischen Kommission vorgelegt haben, müssen noch vom EU-Rat genehmigt werden.
„Es ist möglich, diese Ungleichgewichte mit den verfügbaren Finanzinstrumenten zu finanzieren und zu beheben, aber es muss in die nationalen Pläne aufgenommen werden, die der Kommission übermittelt wurden“, fasste Schreck zusammen.
In den elf Plänen, die die Kommission bereits bewertet hat, liegt der Fokus eher auf Resilienz, Digitalisierung, Telemedizin und Stärkung der Gesundheitsinfrastruktur als auf nicht übertragbaren Krankheiten.
[Edited by Natasha Foote/Zoran Radosavljevic]