Ewa Myślińska ist 29 Jahre alt und kämpft seit vier Jahren gegen den Krebs. Sie erinnert sich, dass es der 9. Oktober war, als sie zufällig ihre Brust berührte und eine seltsame Härte verspürte. Vier Jahre später erlitt sie metastasierende Rückfälle im Gehirn und in der zweiten Brust. EURACTIV Polen berichtet.
„Am nächsten Tag sah ich meinen Hausarzt, der das Problem nicht erkannte. Mein Gynäkologe hat einen Ultraschalltest gemacht und mich zu einem Onkologen geschickt. Es war ein versteckter Segen: Am Mittwoch war ich beim Arzt, am Donnerstag hatte ich eine Mammographie-Untersuchung und am Freitag den Brust-Ultraschall. Es ging schnell“, sagte Ewa gegenüber EURACIV.
Polen ist das einzige EU-Land, in dem die Zahl der Menschen mit Brustkrebs steigt.
Zwischen 2014 und 2021 ist die Zahl der Frauen, die Präventivmaßnahmen ergreifen, von 40 % auf 30 % gesunken. Infolgedessen erkennen Patienten in Polen das Problem später als in anderen EU-Ländern. Ihre Fälle sind auch statistisch schwerwiegender, wobei einige metastasieren, wobei sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausbreitet.
Die Daten der EU-Kommission deuten darauf hin, dass eine Person, bei der Krebs diagnostiziert wurde, in Polen eine 41%ige Chance hat, die letzten fünf Jahre zu leben, während es in Spanien 53% sind.
Die Pandemie und das Versagen der Regierung
Der Kampf gegen metastasierenden Krebs in Polen wurde während der COVID-19-Pandemie noch schwieriger, sagt MdEP Bartosz Arłukowicz, Arzt und ehemaliger Gesundheitsminister. Derzeit ist er auch Vorsitzender des Sonderausschusses des EU-Parlaments zur Krebsbekämpfung (BECA).
„Wir haben Zeit verloren“, sagte er. „Leider hat die Regierung es versäumt, das Gesundheitssystem angemessen und rechtzeitig vorzubereiten, damit die Tumorbehandlungen nicht eingestellt werden, sobald wir mit dem Coronavirus konfrontiert sind“, sagte Arłukowicz.
Die Auswirkungen von COVID sind schockierend. In Polen, einem Land mit 38 Millionen Einwohnern, das in 16 Regionen unterteilt ist, wurden Mammographien in den beiden bevölkerungsreichsten Gebieten fast vollständig eingestellt.
In Masowien, einer Region um Warschau, gab es im April 2020 96 % weniger Tests als im April 2019. In Schlesien betrug der Rückgang 95 %. Zu Beginn der Pandemie wurden wichtige Ressourcen, einschließlich Personal und Ausgaben, umgeleitet, um den Zustrom von COVID-19-Patienten zu bewältigen.
Die Folge ist, dass Polen jetzt mit einer Zunahme unnötiger Opfer konfrontiert ist, da mehr Menschen der Krankheit erliegen werden. „Für viele Patienten wird die Zeit einfach nicht reichen“, sagte Arłukowicz.
Schlechte Finanzierung von Medikamenten
Die Herausforderungen gehen jedoch über die Pandemieunterbrechung hinaus.
EURACTIV hat Zahlen von der Oncological Foundation Alivia erhalten, die eine besorgniserregende Realität offenbaren. Der Nationale Gesundheitsfonds (NFZ) finanziert nur 27 von 132 empfohlenen Medikamenten, während 59 nicht verfügbar sind. Patienten mit metastasiertem Brustkrebs können nur an zwei von der ESMO empfohlenen Therapien teilnehmen.
„Brustkrebs ist in 99% der Fälle vorhersehbar“, erinnerte Arłukowicz. Es gibt jedoch Situationen, in denen die Krankheit atypisch ist oder metastasiert, bevor sie erkannt werden kann.
Die BECA des Europäischen Parlaments fordert einen Mechanismus zum Austausch von Informationen zwischen Onkologen in den EU-Mitgliedstaaten. Dieses System könnte die Sammlung und den Austausch von Fachwissen erleichtern, was insbesondere in seltenen oder komplexen Fällen nützlich ist.
Es gibt bereits nationale Netzwerke von Onkologen, wie die Polnische Onkologenvereinigung (PTO). Adam Maciejczyk ist der Präsident von PTO.
„Wir konzentrieren uns besonders auf die Zugangsfrage“, sagte er.
Zu den größeren strukturellen Herausforderungen zählen der Mangel an finanziellen Mitteln für die Diagnose und die Funktionsfähigkeit von Brustkrebsstationen (BCU). Diese spezialisierten Einheiten sind in einigen EU-Mitgliedsländern beliebt und wurden 2019 in Polen eingeführt.
Joanna Frątkczak-Kazana von Alivia fügt hinzu, dass es im Land zu wenige BCUs gibt (19) und „die Teilnahme an den Präventionsprogrammen dramatisch gering ist“. Tadeusz Piątkowski, ein führender onkologischer Experte, wies darauf hin, dass es etwa 70 BCUs geben sollte, um eine angemessene Versorgung der polnischen Bevölkerung zu gewährleisten.
Die einzigartige Herausforderung bezieht sich auf die Patienten, die außerhalb größerer Städte leben. „Unser Ziel ist es, dass das Domizil den Zugang zur onkologischen Behandlung nicht negativ beeinflusst“, so Maciejczyk.
„Weiße Krankenhäuser“
Die Lehren aus der Pandemie müssten „gelehrt und nie wiederholt werden“, sagte Arłukowicz und fügte hinzu, dass Diagnose und Krebsbehandlung nie wieder zum Erliegen kommen dürften.
Die Idee von Arłukowicz ist es, ein Netzwerk von „weißen Krankenhäusern“ aufzubauen, die vollständig vor dem Coronavirus geschützt sind. In diesen Krankenhäusern konnten alle Krebspatienten ihre Behandlung fortsetzen.
Maciejczyk fügte hinzu, dass dringend ein besseres Modell der Finanzverteilung erforderlich sei. „Die besten onkologischen Kliniken sollten zusätzliche finanzielle Unterstützung erhalten“, sagte er.
Es sollte Geld ausgegeben werden, um ein Netzwerk onkologischer Krankenhäuser, ein Repository, ein Register onkologischer Patienten und eine bessere Organisation der onkologischen Betreuung auf der Grundlage genauer Daten zu schaffen. „Ich hoffe weiterhin, dass der technologische Fortschritt eine rasche Realisierung dieser Aufgaben ermöglicht“, ergänzte Maciejczyk.
Die Hoffnungen von Arłukowicz für die medizinische Forschung sind noch weiter fortgeschritten: „Ich hoffe auf eine Krebsimpfung“. Offenbar gibt es eine Firma, die an einer solchen Lösung arbeitet. „Das könnte ein Durchbruch sein“, fügte er hinzu.
Das EU-Engagement
Auch die EU muss einbezogen werden. Beide Ärzte wollen ein europäisches Netzwerk onkologischer Kliniken schaffen. Eine neue grenzüberschreitende Form der Zusammenarbeit könnte die Abgabe von Zweitmeinungen von Ärzten in verschiedenen Ländern sein, insbesondere in schwierigen Fällen wie z. B. bei Metastasen.
Arłukowicz fügte hinzu, dass die EU mehr für die Krebsforschung ausgeben muss und ihre Empfehlung von 2003 zur Krebsvorsorge aktualisieren sollte.
Die EU muss auch die Gleichstellung von Prüfungen im gesamten Block sicherstellen und verbessern. „Investitionen in medizinische Geräte sind für die EU kein Novum“, sagte der Europaabgeordnete Arłukowicz.
Unterdessen fragt sich die metastasierende Krebspatientin Ewa, warum das NFZ die Regeln für die Erstattung der Medikamente ständig ändert.
„Ich hatte Angst, dass ich die Behandlung verlieren könnte. Zum Glück wurde meine Therapie weiterhin finanziert, nur weil ich einige Wochen früher mit der Therapie begonnen habe.“
Nicht finanzierte Behandlungen und Medikamente sind üblich. Jetzt ist Ewa Fundraising für genetische Untersuchung(nicht vom NFZ finanziert), was dazu beitragen könnte, die Mutation des Tumors zu erkennen und eine geeignetere Behandlung anzuzeigen. „Das ist meine Zukunftssicherheit, wenn das aktuelle Medikament nicht mehr wirkt“.
Die genetische Untersuchung kostet etwa 24 Tausend Zloty (5.300 Euro), mehr als das Achtfache des monatlichen Mindestlohns.
Für viele Brustkrebs- und Metastasenpatientinnen in Polen ist die Zeit bereits abgelaufen, aber wenn die politischen Entscheidungsträger schnell handeln, können viele Leben gerettet werden.
[Edited by Alice Taylor]