Die Regeln für die Verschreibung von Opioiden wurden am Donnerstag in einer Kehrtwende von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gelockert.
Die CDC schlägt nicht länger vor, die Opioidbehandlung bei akuten Schmerzen auf drei Tage zu beschränken, was teilweise die 2016 eingeführten Leitlinien umkehrt.
Während die frühere Regel dazu führte, dass unangemessene und gefährliche Verschreibungen reduziert wurden, sagten viele Ärzte und Patienten, dass sie eine „unbehandelte Schmerzkrise“ verursachte, in der Patienten mit triftigen Gründen die Medikamente verweigert wurden.
Die Agentur lässt auch die spezifische Empfehlung fallen, dass Ärzte es vermeiden sollten, die Dosis auf ein Niveau zu erhöhen, das 90 Milligramm Morphin pro Tag entspricht.
Die Änderung soll sicherstellen, dass Patienten eine mitfühlende und sichere Schmerzbehandlung erhalten, sagten Beamte.
Die Aktivisten begrüßten den Schritt und sagten, er würde dazu beitragen, die „unbeabsichtigten Folgen“ der früheren Anordnungen einzudämmen.
Aber es wird Bedenken geben, dass dies Amerikas ungesunde Abhängigkeit von den Schmerzmitteln anheizen könnte.
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) haben 2016 die Regeln zur Eindämmung unnötiger und „gefährlicher“ Verschreibungen erlassen
Alaska wird mit 43,82 Prozent (Burgund) der größte Anstieg der Todesfälle durch Überdosierung prognostiziert. Es war der einzige US-Bundesstaat mit einem Anstieg von 40 Prozent oder mehr. Acht Staaten haben einen Rückgang zwischen April 2021 und April 2022 vorhergesagt
Die obige Grafik zeigt die CDC-Schätzungen für die Zahl der Todesfälle, die jedes Jahr durch Drogenüberdosierungen in den Vereinigten Staaten ausgelöst werden. Es zeigt, dass sie jetzt ein Rekordhoch erreicht haben
Etwa 50 Millionen amerikanische Erwachsene – oder einer von fünf – leiden unter chronischen Schmerzen, die Schätzungen zufolge unter anderem durch Arthritis oder eine frühere Verletzung ausgelöst werden.
Die neuen Regeln lassen spezifische Grenzen für die Dosierung und Dauer von Opioid-Verschreibungen fallen, um Schmerzen zu lindern.
Es beinhaltet eine Aufhebung der früheren Leitlinien, dass Opioid-Verschreibungen bei akuten Schmerzen nicht länger als drei Tage dauern sollten.
Der amtierende Leiter des CDC für das Nationale Zentrum für Verletzungsprävention und -kontrolle, Christopher Jones, sagte heute in einem Briefing, dass die Richtlinien „freiwillig“ seien.
“Es soll nicht als absolute Begrenzung der Politik oder Praxis durch Kliniker, Gesundheitssysteme, Versicherungsunternehmen oder Regierungsbehörden umgesetzt werden.”
Die American Pharmacists Association (APhA) begrüßte die CDC-Entscheidung.
Ein Sprecher sagte, die Agentur habe „deutlich gemacht“, wie die Richtlinien verwendet werden sollten und wie nicht.
“Dies sollte einen großen Beitrag zur Eindämmung der unbeabsichtigten Folgen der Vergangenheit leisten”, fügten sie hinzu.
Dr. Antje Barreveld, medizinische Direktorin der Schmerzbehandlungsdienste am Newton Wellesley Hospital im US-Bundesstaat Washington, sagte gegenüber NPR, die neuen Regeln seien „sehr umfassend und mitfühlend“.
“Diese willkürlichen Markierungen dessen, was akzeptabel und nicht akzeptabel ist, haben uns mit den Richtlinien von 2016 in Schwierigkeiten gebracht, weil sie unseren Patienten diese Decke abgeschnitten haben und darum geht es bei der Schmerzbehandlung nicht”, sagte sie.
Patientenvertreter schlugen auch vor, dass das Update für diejenigen mit Schmerzen, die bereits von den Medikamenten abgesetzt wurden, „wenig Unterschied“ machen würde.
Cindy Steinberg von der Kampagnengruppe der US Pain Foundation sagte: „Die meisten Menschen, die ich kenne – und ich kenne viele Menschen, die mit chronischen Schmerzen leben – wurden bereits von ihren Medikamenten abgesetzt.
“Ärzte haben unglaubliche Angst davor, überhaupt etwas zu verschreiben.”
Zahlen deuten darauf hin, dass im Jahr 2012 jedes Jahr etwa 225 Millionen Opioid-Rezepte ausgestellt wurden.
Aber acht Jahre später und inmitten der neuen Richtlinien war diese Zahl auf 142 Millionen gefallen.
Experten forderten die CDC heute dringend auf, sicherzustellen, dass ihre aktualisierten Richtlinien Krankenhäuser und Versicherungsunternehmen erreichen, um sicherzustellen, dass sie angewendet werden.
Dr. Leo Beletsky, ein Rechtsexperte an der Northeastern University in Massachusetts, warnte davor, dass ihr Limit für Morphin – obwohl beratend – bereits verwendet worden sei, um gesetzliche Limits festzulegen.
„Die Richtlinie von 2016 selbst war klar, dass dies keine klare Linie ist“, sagte er. “Aber es wurde zu einem De-facto-Etikett, das angemessenes und unangemessenes Verschreiben voneinander trennt.”
Die CDC veröffentlichte diesen Februar einen Entwurf der aktualisierten Leitlinien und erhielt mehr als 5.500 Kommentare von Patienten und Medizinern.
Im vergangenen Jahr forderte die American Medical Association die Agentur auf, ihre Richtlinien für 2016 zu streichen.
Die CDC-Karte zeigt, dass tödliche Überdosierungen im vergangenen Jahr in allen Staaten außer ACHT gestiegen sind
Tödliche Überdosierungen von Drogen sind im vergangenen Jahr in allen bis auf acht US-Bundesstaaten gestiegen, offiziellen Daten zufolge, die Amerikas Drogenkrise bloßlegen.
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzen, dass es im Jahr bis April insgesamt 109.673 Todesfälle durch Überdosierung gab – ein neuer Rekord.
Und die vorläufige Zahl der Todesfälle ist wahrscheinlich eine Unterschätzung, sagte die CDC, da es Monate dauern kann, bis Überdosierungen von Drogen registriert werden.
Die Mehrheit der Todesfälle wurde durch Opioide verursacht – eine süchtig machende Drogenklasse, mit der sich die USA seit Jahrzehnten auseinandersetzen – und das synthetische Opioid Fentanyl, das in den letzten Jahren die amerikanischen Straßen überschwemmt hat.
Die Zahl der Todesfälle durch Drogenüberdosierung erreichte ihren Höhepunkt zwischen Februar 2021 und Februar 2022, als die CDC prognostizierte, dass 109.673 Todesfälle durch Menschen verursacht wurden, die tödliche Mengen von Drogen einnahmen. Die Gesamtzahl sieht so aus, als würde sie sinken, aber die von der CDC gemeldeten vorläufigen Zahlen enthalten möglicherweise nicht alle Todesfälle, die während eines bestimmten Zeitraums aufgetreten sind, und können sich daher ändern
Alaska verzeichnete zwischen April 2021 und April 2022 mit 44 Prozent den mit Abstand größten prozentualen Anstieg der Todesfälle durch Drogenüberdosierung. Es war das einzige Bundesland mit einem Plus von mehr als 40 Prozent im Jahresvergleich.
Auf Alaska folgten Idaho mit einem Plus von fast 30 Prozent und New Hampshire mit einem Plus von 29 Prozent. Oklahoma und Washington runden die Top 5 mit 25 Prozent und 23 Prozent ab.
Die seit Jahrzehnten schwelende Drogenkrise in Amerika wurde während der Pandemie noch verschlimmert, als Menschen durch Sperren und Krankenhausschließungen besonders anfällig für Sucht waren.
Beamte sagten, dass diejenigen, die Drogengewohnheiten hatten, plötzlich nicht mehr in der Lage seien, sich persönlich mit ihren Gesundheitsdienstleistern zu treffen, und die Sorge um die Arbeitsplatzsicherheit und den Mangel an sozialen Kontakten trieb mehr Menschen zum Drogenkonsum.