Die Gesundheitsversorgung von Kindern in Bulgarien befindet sich aufgrund mangelnder finanzieller Mittel und Personal in einer kritischen Situation, während die Beharrlichkeit der Behörden, Krankenhausaufenthalte statt ambulanter Behandlung vorzuziehen, die Kinderärzte frustriert hat.
Aktivisten und Ärzte fordern nun von der Regierung, Medikamente für Kinder bis drei Jahre kostenlos anzubieten, um einige der Mängel im Gesundheitssystem für Kinder im ärmsten Land der EU auszugleichen.
„Das wird keine schlechte Entscheidung sein, insbesondere für die kleineren Siedlungen, in denen ärmere Menschen leben“, sagte Dr. Tanya Andreeva, Kinderärztin und Kinderrheumatologin, gegenüber Euractiv. Andreeva ist eine Aktivistin für die Schaffung eines nationalen Kinderkrankenhauses im Land.
Die Bulgarische Pädiatrie-Vereinigung, die sich ebenfalls für kostenlose Medikamente einsetzt, arbeitet an einem Projekt mit dem Titel „Mit Fürsorge von 0 bis 3“, das 11 Organisationen der Zivilgesellschaft vereint.
Allerdings wurde die Idee kostenloser Medikamente nicht von allen begeistert aufgenommen.
Der Lungenarzt Dr. Alexander Simidchiev, derzeit Abgeordneter der Regierungskoalition „Den Wandel fortsetzen – Demokratisches Bulgarien“, erklärte gegenüber Euractiv, dass das Problem in übermäßigen Krankenhauseinweisungen aufgrund von Desorganisation und mangelhaft gesammelten Informationen liege.
Das bulgarische Gesundheitssystem fördert Krankenhausaufenthalte, da dies die wichtigste Möglichkeit zur Unterstützung großer Krankenhäuser darstellt. Diese Strategie zehrt jedoch an finanziellen und personellen Ressourcen für die ambulante Behandlung.
Nach Angaben des Nationalen Statistikinstituts des Landes starben im Jahr 2022 in Bulgarien 274 Kinder unter einem Jahr, was einer Säuglingssterblichkeitsrate von 0,48 % entspricht (4,8 Todesfälle pro 1.000 Lebendgeburten).
Die durchschnittliche Kindersterblichkeitsrate in den Mitgliedstaaten beträgt 0,32 %, womit Bulgarien 65 % über dem EU-Durchschnitt liegt.
Allerdings haben sich diese Zahlen im Vergleich zu vor zwei Jahrzehnten deutlich verbessert: Im Jahr 2001 lag die Kindersterblichkeitsrate bei 1,44 %.
Mangel an Kinderärzte
Auch Bulgarien hat mit einem Mangel an ausgebildeten Kinderärzten zu kämpfen. Noch besorgniserregender ist, dass über 60 % der bulgarischen Kinderärzte in den nächsten zehn Jahren in den Ruhestand gehen werden, ein Problem, mit dem sich die Behörden nach Ansicht vieler nicht ausreichend befasst haben.
Für die Ausbildung von Ärzten in der Fachrichtung „Pädiatrie“ stellt der Staat lediglich 14 bezahlte Stellen an medizinischen Universitäten zur Verfügung, allerdings gibt es selbst dann nicht sehr viele Bewerber, da die Kinderarztgehälter in staatlichen Krankenhäusern bei etwa 800 Euro pro Monat liegen.
Darüber hinaus benötigen diejenigen, die bereits eine Ausbildung zum Kinderarzt haben, eine zweite Spezialisierung in Allgemeinmedizin, um Kinderhausarzt zu werden. Kinderärzte in Bulgarien haben nicht einmal das Recht, Kinder zu impfen.
Der Abgeordnete Simidchiev räumte ein, dass das größte Problem der Personalmangel sei, dieser jedoch nicht schnell gelöst werden könne. Ihm zufolge habe die Pädiatrie aus finanzieller Sicht nie eine Priorität für den Staat gehabt.
„Wenn es keine Menschen gibt, gibt es kein Fundament, auf dem man stehen kann. Wir haben keine systematisch organisierte pädiatrische Versorgung, nicht einmal für komplexere Fälle“, sagte Simidchiev.
Der Tod von Danaya
Anfang 2023 erschütterte der Tod des 15-jährigen Mädchens Danaya das Land und machte die schlechte Gesundheitsversorgung von Kindern deutlich.
Bei dem Mädchen wurde eine sekundäre Immunthrombozytopenie diagnostiziert, eine Bluterkrankung, die bedeutete, dass sie bei Verletzungen sehr vorsichtig sein musste. Einige Monate nach ihrer Diagnose schlug sie sich den Kopf und hatte am nächsten Tag starke Kopfschmerzen.
Sie wurde in einem Krankenhaus untersucht, wo sie nur geröntgt und mit Schmerzmitteln nach Hause geschickt wurde. Die Kopfschmerzen hielten in den folgenden Tagen an, sodass das Kind seinen Hämatologen in einem renommierten Universitätskrankenhaus in der Hauptstadt Sofia aufsuchte.
Danaya musste jedoch ins Krankenhaus zurückkehren, wo sie untersucht wurde. Schließlich wurde sie gescannt und es wurde festgestellt, dass sie ein Hämatom hatte. Als sich ihr Zustand verschlechterte, wurde sie von einem Bauchchirurgen untersucht.
Mit der Beharrlichkeit der Mutter wurden Ärzte der pädiatrischen Intensivstation zu Hilfe gerufen, die schnell reagierten und das Mädchen auf ihre Station verlegten. Als es Danaya immer schlechter ging, begann ihre Mutter Any Stoyanova, die von einem Arzt angewiesen wurde, „einfach hartnäckig zu sein und etwas zu unternehmen“, einen Kampf um die Rettung ihrer Tochter.
In einem Hilferuf schrieb sie auf Facebook über die Situation des Mädchens.
Ein paar Stunden später ging der Direktor der Kinderneurochirurgie des Krankenhauses, das das junge Mädchen behandelte, auf dem Hof des Krankenhauses auf die Mutter zu und rief Stoyanova in eine geschlossene Notaufnahme, wo er anfing, sie anzuschreien und sie „wahnsinnig“ zu nennen Sie erzählte die Geschichte in den sozialen Medien.
Der Posten war dem damaligen Gesundheitsminister Asen Medzhidiev zugegangen, der ihn persönlich angerufen hatte.
Danaya starb einige Tage später. Die Untersuchung dieses tragischen Falles durch die Medical Audit Agency ist noch nicht abgeschlossen.
Zwei Monate später mietete Danayas Mutter in Sofia mehrere Werbetafeln, auf denen sie ein Foto ihrer Tochter mit der Aufschrift anbrachte: Wenn es in Bulgarien ein Kinderkrankenhaus gäbe, wäre Danaya jetzt am Leben.
Kinderärzte sind sich einig, dass dies Danayas Überlebenschancen verbessert hätte. Sie betonen jedoch, dass ein realistischer Zeitrahmen für den Bau bei etwa fünf Jahren liegt.
(Krassen Nikolov | Euractiv.bg – Herausgegeben von Vasiliki Angouridi, Nathalie Weatherald| Euractiv.com)