Eine bevorstehende wissenschaftliche Studie, die vor Mai erwartet wird, bewertet die verfügbaren Nachweismethoden für Lungenentzündungen Legionellen Bakterien im Lichte der neuen Überwachungsanforderungen, die in den kürzlich überarbeiteten EU-Vorschriften für Leitungswasser enthalten sind.
Die Legionärskrankheit machte Schlagzeilen, als beim ehemaligen Präsidenten des Europäischen Parlaments, David Sassoli, eine Lungenentzündung diagnostiziert wurde, die durch verursacht wurde Legionellen letzten September.
Die EU hat jedoch bereits die geltenden Rechtsvorschriften zur Bekämpfung der Ausbreitung des Lungenentzündungserregers verbessert, indem sie die Trinkwasserrichtlinie (DWD) überarbeitet und erweitert hat Legionellen Überwachung für jedes Trinkwassersystem in der EU als Teil der neuen Risikobewertungsanalyse.
Nach der endgültigen Genehmigung im Dezember 2020 traten die neuen Regeln am 12. Januar 2021 in Kraft, wobei die Mitgliedstaaten zwei Jahre Zeit haben, sie in nationales Recht umzusetzen.
Als direkte Reaktion auf diese neuen Anforderungen wurde in Italien eine neue Studie initiiert, insbesondere nachdem der Anhang III der Richtlinie den EU-Ländern die Möglichkeit gegeben hatte, Alternativen zu verwenden Legionella pneumophila Tests zur Erreichung der Ziele des Schutzes der öffentlichen Gesundheit.
Den Mitgliedstaaten steht es dann frei, ihren Testansatz zu bestimmen, da sie die Methoden wählen können, die sie für die Zwecke, die sie in den nationalen Leitlinien für Probenahmemethoden für angeben, am geeignetsten finden Legionellen.
In den letzten Jahren wurden verschiedene Methoden eingeführt und zugelassen, um die Standardreferenzmethode zu unterstützen, die auf der Kultur von Bakterien basiert.
Diese Methoden werden derzeit als Ergänzung zur Standardreferenz angegeben und reichen von molekularen Tests bis hin zu nicht kulturbasierten Tests.
Die italienische Studie wird von dem Referenznetzwerk regionaler Laboratorien durchgeführt, das 2005 vom italienischen Gesundheitsministerium für die Prävention und Bekämpfung von Legionellen.
„Da die neue Richtlinie die Möglichkeit eröffnet hatte, sich für andere Methoden zu entscheiden, hielten wir es für richtig, eine Studie durchzuführen, in der die Kulturmethode mit anderen Methoden verglichen wurde“, Maria Luisa Ricci, Expertin für Legionärskrankheit am italienischen Nationalinstitut von Health, das höchste wissenschaftliche Gesundheitsgremium des Landes, erklärte EURACTIV.
Andere Labors – einige akademische, andere privat – beschlossen, sich dem Unterfangen anzuschließen, und die Zahl der beteiligten Labors betrug schließlich 33.
„Diese Studie hat sich herumgesprochen und es sind Anfragen zum Beispiel von Wassermanagern eingegangen, die teilnehmen wollten. Und wir haben sie mit ins Boot geholt“, sagt Ricci gegenüber EURACTIV.
Vergleich neuer Methoden mit dem Standard
Das Ergebnis der Studie, bei der alle Labore jeweils 25 Wasserproben mit allen Methoden untersuchen müssen, soll bis Ende April vorliegen.
Diese große Anzahl von Proben ermöglicht die Verarbeitung eines Datensatzes, der statistisch signifikant sein kann, um das Standardverfahren mit den anderen derzeit verfügbaren Verfahren zu vergleichen.
„Unsere Studie hilft bei der Anwendung dieser Methoden, um zu überprüfen, wie weit sie von der Standardreferenz, der Anbaumethode, abweichen“, sagte Ricci.
Sie fügte hinzu, dass bestimmte neue Methoden viel schneller seien als klassische. Eine Methode hat zum Beispiel den Vorteil, dass sie viel weniger Wasser sammelt und auch die Bodenqualität nicht prüfen muss.
Die Standardmethode beinhaltet ein langwieriges Verfahren, das die Erfahrung des Labortechnikers erfordert.
„Wir hoffen, dass diese Studie eine Schätzung der Divergenz geben wird, die zwischen kulturbasierten Methoden und anderen bestehen kann, damit wir einen Vergleich anstellen können“, sagte Ricci.
Kürzlich hat auch das niederländische Ministerium für Wasserinfrastruktur eine ähnliche Studie in Auftrag gegeben, die sich auf die Bewertung aller auf dem Markt verfügbaren Methoden zur Erkennung konzentriert Legionella pneumophila in Erfüllung der neuen Anforderungen des DWD.
Ziel des niederländischen Ministeriums ist es, herauszufinden, ob es eine geeignete und standardisierte Methode zur Erkennung gibt Legionella pneumophila ist auf dem niederländischen Markt erhältlich, was eine Voraussetzung für die Einführung eines neuen „Hybrid“-Prüfstandards ist.
Nur zielgerichtet Pneumophila
Der hybride Ansatz der niederländischen Ziele Legionella pneumophila anstelle von Legionella-Arten, während der Fokus auf Legionella-Arten nur an Orten, die viele Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem beherbergen, wie zum Beispiel Krankenhäuser.
Es sind mehr als 60 bekannt Legionellen Spezies; Laut führenden Gesundheitsbehörden werden jedoch etwa 96 % der Legionärskrankheit von nur einer bestimmten Art verursacht. Legionellen Pneumophilader auch für die tödliche Form der Lungenentzündung verantwortlich ist.
Die italienische Studie wird nur berücksichtigen Legionella pneumophila da es der wichtigste Erreger ist. Laut der letzten nationalen amtlichen Statistik wurden alle in den letzten drei Jahren isolierten Stämme von Legionella pneumophila.
Auch wenn die neue Richtlinie alle Arten von Legionellen als Referenzparameter angibt, so Ricci, könnte es wohl eine Unterscheidung in Bezug auf die sogenannten Prioritätsprämissen geben.
„So werden wir zum Beispiel in einem Krankenhaus nach allen mehr oder weniger virulenten Arten suchen, während es in touristischen Einrichtungen nützlich sein könnte, nur nach Legionella Pneumophila zu suchen“, fuhr sie fort.
Für Ricci besiedeln andere Arten das Wasser nicht einmal sehr stark.
„Was ich aus meiner langjährigen Tätigkeit in diesem Sektor weiß, ist, dass es sehr oft keine große Übereinstimmung zwischen dem gibt, was Sie in der Umgebung sehen, und dem, was dann die Infektionen bestimmt“, sagte sie und erwähnte, dass es zum Beispiel viele gibt Legionella Typ 2/14 in der Umwelt, während Infektionen durch Legionella Pneumophila Serogruppe 1 verursacht werden.
[Edited by Zoran Radosavljevic]