Der zur Sauerstofferzeugung benötigte Dieselkraftstoff für Coronavirus Patienten ist ausgegangen. Halten Sie also Dutzende von lebenswichtigen Medikamenten bereit. Die monatelang unbezahlten Mitarbeiter erscheinen immer noch zur Arbeit, haben aber zu Hause Mühe, über die Runden zu kommen.
Dies ist die Notlage im Afghanisch-Japanischen Krankenhaus für übertragbare Krankheiten, der einzigen COVID-19-Einrichtung für die mehr als 4 Millionen Menschen, die in der Hauptstadt Kabul leben. Während sich die Coronavirus-Situation in Afghanistan im Vergleich zu vor einigen Monaten, als die Fälle ihren Höhepunkt erreichten, anscheinend verbessert hat, ist es jetzt das Krankenhaus selbst, das lebenserhaltende Maßnahmen benötigt.
Ihre missliche Lage ist ein Symptom der Krise des afghanischen Gesundheitssystems, das kurz vor dem Zusammenbruch steht und nur mit dem Rettungsanker von Hilfsorganisationen funktionieren kann.
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Ein Afghane bereitet am Donnerstag, den 9. Dezember 2021, in der Notaufnahme des Afghan-Japan Hospital in Kabul, Afghanistan, Tee für einen wegen COVID-19 behandelten Verwandten zu. Das afghanische Gesundheitssystem steht vor dem Zusammenbruch und nur mit einer Rettungsleine von Hilfsorganisationen funktionieren.
(AP Foto / Petros Giannakouris)
“Wir haben hier viele Probleme”, sagte Dr. Ahmad Fatah Habibyar, der Logistikmanager der Krankenhausverwaltung, und nannte drei Monate unbezahlte Gehälter, einen Mangel an Geräten und Medikamenten sowie einen Mangel an Nahrungsmitteln.
Einige der Mitarbeiter seien in solchen finanziellen Schwierigkeiten, dass sie ihre Wohnmöbel verkaufen, um über die Runden zu kommen, sagte er.
“Sauerstoff ist für uns ein großes Thema, weil wir die Generatoren nicht betreiben können”, sagte er und bemerkte, dass die Produktionsanlage des Krankenhauses seit Monaten nicht funktioniert, “weil wir uns den Diesel nicht leisten können”. Stattdessen werden Sauerstoffflaschen für COVID-19-Patienten von einem lokalen Lieferanten gekauft.
Und Ärzte stellen sich auf weitere Infektionen ein, von denen sie befürchten, dass sie mit der Omicron-Variante unvermeidlich sind.
Ohne Hilfe von außen “sind wir nicht bereit für omicron. Hier kommt es zu einer Katastrophe”, sagte Dr. Shereen Agha, die 38-jährige Leiterin der Intensivstation des Krankenhauses. Im Krankenhaus mangele es sogar an Grundversorgung wie Untersuchungshandschuhen, und die beiden Krankenwagen stehen aus Treibstoffmangel still.
Die Vorgängerregierung hatte mit der niederländischen Hilfsorganisation HealthNet TPO einen Vertrag mit dem Betrieb des Krankenhauses geschlossen. Doch der Vertrag lief im November aus und wurde aus einem Fonds der Weltbank finanziert, die wie die meisten Staaten der Welt die Zahlungen an die neue Taliban-Regierung eingefroren hat.
HealthNet TPO-Programmmanager Willem Reussing sagte, die Organisation befinde sich in Verhandlungen, um die Finanzierung zu sichern, “aber die Gebergemeinschaft zögert sehr, ihre Unterstützung fortzusetzen und hat strenge Bedingungen.” Die Weltgesundheitsorganisation und UNICEF schafften es nur, minimale Dienste aufrechtzuerhalten und deckten die Reaktion auf das Coronavirus nicht ab, fügte er hinzu.
“Das Gesundheitssystem … steht wirklich vor dem Kollaps”, sagte Reussing. “Das afghanisch-japanische Krankenhaus ist ein schlimmes Beispiel, wo wir Spender fast darum bitten, einzugreifen und Leben zu retten.”
Als die Taliban im August während eines chaotischen Truppenabzugs der USA und der NATO die Kontrolle über Afghanistan übernahmen, zog die internationale Gemeinschaft alle Mittel ab und fror Milliarden von Dollar an afghanischen Vermögenswerten im Ausland ein. Für ein Land, das stark von Entwicklungshilfe abhängig ist, sind die Folgen verheerend.
Die Wirtschaft war bereits unter der vorherigen Regierung tief in Schwierigkeiten geraten, da Staatsbedienstete oft unbezahlt blieben. Im vergangenen Jahr lebte fast die Hälfte der Bevölkerung in Armut, wobei die Situation durch die Pandemie und eine Dürre verschärft wurde, die die Lebensmittelpreise in die Höhe getrieben hat.
Die Taliban-Regierung fordert, dass die internationale Gemeinschaft die Sanktionen lockert und Afghanistans Vermögen im Ausland freigibt, damit es Beamte, darunter Ärzte und Lehrer, bezahlen kann.
Die Vereinten Nationen haben wegen einer Hungerkrise Alarm geschlagen, bei der 22 % der 38 Millionen Menschen in Afghanistan von einer Hungersnot bedroht sind und weitere 36 % von akuter Ernährungsunsicherheit betroffen sind.
„Wir sehen, dass der wirtschaftliche Zusammenbruch exponentiell verläuft“, sagte Martin Griffiths, Chef der humanitären Hilfe der Vereinten Nationen, letzte Woche in einem Interview mit The Associated Press. “Es wird von Woche zu Woche schlimmer.”
Nirgendwo wird das deutlicher als auf der Unterernährungsstation des Indira Gandhi Children’s Hospital, wo ängstliche Mütter neben ausgemergelten Kindern sitzen.
Der zweijährige Mohammad nippte mit eingefallenen Wangen und spärlichem Haar neben seiner Mutter Parwana an einer Tasse nährstoffreicher Milch. Aus der Zentralprovinz Wardak hatte sie sechs Nächte im Krankenhaus geschlafen.
“Ich habe nicht einmal Geld, um seine Windeln zu wechseln”, sagte der 20-Jährige. Ihr Mann, ein Schneider, hat vor einigen Jahren durch eine Bombe am Straßenrand beide Beine verloren und kann sich nicht aufrichten. Arbeit ist schwer zu bekommen, und Parwana sagte, ihr Vater und ihre Brüder helfen der dreiköpfigen Familie zu überleben.
Im nächsten Bett lag die 1½-jährige Talwasa in Decken zugedeckt. Nur ihre Augen bewegten sich hinter halbgeschlossenen Lidern.
“Wir sind in einer sehr schlechten Situation”, sagte ihre Mutter Noor Bibi, die sechs weitere Kinder hat. Ihr Mann findet keine Arbeit, sagt sie, “wir essen nur getrocknetes Brot und finden wochenlang keine Nahrung.”
Der stellvertretende Gesundheitsminister Dr. Abdul Bari Omar sagte letzte Woche, dass Afghanistan 3,5 Millionen unterernährte Kinder habe, obwohl er anmerkte, dass die Daten von der vorherigen Regierung stammten.
“Es ist in den letzten vier Monaten nicht passiert. Die Unterernährung wurde vom vorherigen System geerbt, aber wir versuchen, eine Lösung für dieses Problem zu finden”, sagte er und fügte hinzu, dass die frühere Regierung auch den Mangel an medizinischer Ausrüstung nicht beseitigt habe .
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Der stellvertretende Direktor des Kinderkrankenhauses, Mohammad Latif Baher, sagte, in der Einrichtung seien in den letzten vier Monaten 3.000 Fälle von Unterernährung aufgetreten. Davon wurden 250 ins Krankenhaus eingeliefert und der Rest zu Hause behandelt.
Auch Krankenhausangestellte haben mit Engpässen zu kämpfen, und sie werden seit Monaten nicht bezahlt.
„Wir sind unserer Heimat und unserem Beruf treu. Deshalb führen wir unsere Jobs weiter und betreuen unsere Patienten“, sagte Baher, der seit fünf Monaten ohne Gehalt auskommt. Er sagte, dass dem Krankenhaus auch die Medikamente zur Neige gehen, darunter spezielle Nahrungsergänzungsmittel gegen Unterernährung sowie Antibiotika, Analgetika und Anästhetika. Einige Hilfsgüter seien von Hilfsorganisationen eingetroffen, fügte er hinzu, aber es würden noch mehr benötigt.
Ähnlich war die Situation im Wazir Mohammed Akhbar Khan National Hospital, wo die Vorräte knapp wurden. Wie bei den meisten anderen staatlichen Krankenhäusern müssen die Patienten ihre Medikamente selbst kaufen, und die Mitarbeiter greifen nur in die Notfallversorgung für diejenigen, die es sich wirklich nicht leisten können.
Manchmal seien Ärzte gezwungen, kleinere Dosen von Medikamenten zu verabreichen, weil sie einfach nicht genug haben, sagte Ghulam Nabi Pahlawi, die leitende Krankenschwester der Notaufnahme.
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Aber im COVID-19-Krankenhaus von Kabul scheint die Situation am schlimmsten zu sein. Der Apotheker Bilal Ahmad sagte, mehr als 36 wichtige Medikamente seien aufgebraucht und viele andere seien abgelaufen. In drei Monaten, sagte er, werden weitere 55 Medikamente ausgehen.
“Die Anforderungen können wir nicht erfüllen”, sagte Ahmad.