Da die Zahl der Todesfälle aufgrund antimikrobieller Resistenz (AMR) zunimmt, sind Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zur Bekämpfung von AMR unzureichend, so ein am Donnerstag (17. November) veröffentlichter Bericht des Europäischen Zentrums für die Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC).
Der Bericht stellt auch fest, dass „AMR ein zunehmendes Problem darstellen wird, wenn die Regierungen nicht robuster auf die Bedrohung reagieren“.
Im Jahr 2020 traten in der EU/EWR mehr als 800.000 Infektionen durch resistente Bakterien auf, die direkt zum Tod von 35.000 Menschen führten.
„Das bedeutet, dass jeden Tag fast 100 Menschen in der EU, Norwegen und Island sterben“, sagte ECDC-Direktorin Andrea Ammon bei einer Pressekonferenz zur Vorstellung des Berichts.
„Die Belastung durch AMR in der EU bleibt ähnlich wie die Belastung durch Influenza, Tuberkulose und HIV/AIDS zusammen“, fügte Ammon hinzu.
Antimikrobielle Mittel umfassen die Unterkategorien Antibiotika, Virostatika, Antimykotika und Antiparasitika und werden zur Vorbeugung und Behandlung von Infektionen bei Menschen, Tieren und Pflanzen eingesetzt.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) treten AMR auf, wenn sich Bakterien, Viren, Pilze und Parasiten im Laufe der Zeit verändern und nicht mehr auf Medikamente ansprechen. Dies erschwert die Behandlung von Infektionen.
AMR wird von vielen Faktoren angetrieben, darunter der weit verbreitete falsche und übermäßige Gebrauch von Antibiotika bei Menschen und Tieren weltweit.
AMR ist laut Ammon eine langsame, stille Pandemie, die davor warnte, dass wir weiterhin „hohe Werte von AMR für mehrere sehr wichtige Bakterienarten“ sehen und dass „weiterhin neue entstehen“.
Im Juli identifizierte die Behörde für die Vorbereitung und Reaktion auf gesundheitliche Notfälle (HERA) der Kommission AMR als eine der drei größten Gesundheitsbedrohungen, die koordinierte EU-Maßnahmen erfordern.
Im Jahr 2019 wurde geschätzt, dass AMR die Gesundheitssysteme der EU-/EWR-Länder jedes Jahr etwa 1,1 Milliarden Euro kosten. Diese Kosten werden zwangsläufig steigen, da Antibiotikaresistenzen zunehmen und die Entwicklung neuer antimikrobieller Mittel langsam voranschreitet.
Belastung im Gesundheitswesen
Laut Ammon sind rund 70 % der AMR-Belastung „mit therapieassoziierten Infektionen“ verbunden.
„[This] durch angemessene Maßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle sowie durch Antibiotika-Stewardship im Gesundheitswesen leicht minimiert werden könnten“, sagte sie.
Eine positive Entwicklung, die der Bericht zeigt, ist, dass in den letzten 10 Jahren ein Rückgang des Gesamtverbrauchs antimikrobieller Mittel beim Menschen in der Primärversorgung und im Krankenhaussektor um 23 % zu verzeichnen war.
Während dies zeigen könnte, dass wir uns in die richtige Richtung bewegen, riet Ammon, im Hinterkopf zu behalten, dass bei der Unterbrechung der COVID-19-Pandemie übersehene Faktoren verloren gehen könnten. Dazu gehörte auch die Betrachtung, wie sich Pandemiemaßnahmen auf das Verhalten bei der Suche nach Gesundheitsleistungen und das Verschreibungsverhalten ausgewirkt haben.
Ein weiterer dämpfender Faktor ist ein Anstieg des Einsatzes von Breitbandantibiotika um 15 % in den letzten 10 Jahren, die auf viele verschiedene Bakterien abzielen und nicht nur auf die Bakterien, die für die Krankheit verantwortlich sind.
Der Einsatz eines bestimmten Breitbandantibiotikums, Carbapeneme, das auch als Antibiotikum der letzten Wahl gilt, stieg im Gesundheitswesen um 34 %.
„Der Anteil der Reserveantibiotika, die für die Behandlung bestätigter oder vermuteter multiresistenter Infektionen reserviert werden sollten, hat sich mehr als verdoppelt. Es liegt also auf der Hand, dass wir unsere Arbeit im Gesundheitswesen noch verstärken müssen. Denn AMR ist eine ernsthafte Bedrohung“, sagte Ammon.
Fehlendes Bewusstsein
Eine Eurobarometer-Umfrage zur antimikrobiellen Resistenz, die ebenfalls am Donnerstag veröffentlicht wurde, zeigte, dass es in der Öffentlichkeit stark an Bewusstsein für die Probleme im Zusammenhang mit Antibiotika mangelt.
Nur die Hälfte der Befragten wusste, dass Antibiotika gegen Viren nicht wirken.
Es zeigte sich auch, dass nur 3 von 10 Befragten wussten, dass der unnötige Einsatz von Antibiotika diese wirkungslos macht, dass man die Einnahme von Antibiotika erst abbrechen sollte, wenn die gesamte Behandlung abgeschlossen ist, dass Antibiotika oft Nebenwirkungen haben und dass Antibiotika gegen Erkältungen wirkungslos sind.
„Antibiotika töten Bakterien, keine Viren. Der übermäßige Einsatz von Antibiotika fördert die Resistenz von Bakterien gegenüber unseren Medikamenten. Aus diesem Grund wird die Antibiotikaresistenz oft als die nächste große Gesundheitskrise angesehen“, sagte EU-Gesundheitskommissarin Stella Kyriakides in einer Antworterklärung auf die Eurobarometer-Umfrage.
„Die heute vorgestellte Umfrage zeigt, warum dieses Risiko besteht. Der Kampf gegen die stille AMR-Pandemie muss durch einen One-Health-Ansatz angegangen werden, einschließlich des umsichtigeren Einsatzes von Antibiotika bei Mensch und Tier. Es ist für jeden Bürger von entscheidender Bedeutung, und jeder Mediziner sollte Teil dieser gemeinsamen Anstrengung sein“, fügte sie hinzu.
[Edited by Nathalie Weatherald]