Dennoch befassen sich die meisten medizinischen Fakultäten nicht ausreichend mit dem Thema Suizid, so dass neue Ärzte schlecht in der Lage sind, suizidgefährdete Patienten zu identifizieren, zu beurteilen und sie zur Behandlung zu überweisen.
Aber es gibt eine wachsende Bewegung in Richtung psychischer Gesundheitsprobleme an medizinischen Fakultäten, auch an der Florida International University, wo wir drei außerordentliche Professoren für Psychiatrie und Verhaltensgesundheit sind. Unser Programm legt den Schwerpunkt auf die Ausbildung neuer Ärzte, die bereit und motiviert sind, mit ihren Patienten über Suizid zu sprechen. Änderungen können so einfach sein, dass man Medizinstudenten beibringt, nicht zu urteilen, und das Stigma rund um das Thema beseitigt.
Wenn sich jemand das Leben nimmt, wird oft von „Selbstmord“ gesprochen, als wäre es eine Sünde oder ein Verbrechen. Dies liegt zum Teil daran, dass Selbstmord in den meisten Religionen historisch als Sünde angesehen wurde und daher als Tabu behandelt wird.
Das Verb „begehen“ im Zusammenhang mit Selbstmord kann auf eine kriminelle Handlung hinweisen. Im Gegensatz dazu ist die Verwendung von Ausdrücken wie „durch Selbstmord gestorben“ oder „sich das Leben genommen“ weniger stigmatisierend und neutraler, weshalb diese Formulierungen von Befürwortern der psychischen Gesundheit als Best Practices empfohlen werden.
Aufgrund der Stigmatisierung des Suizids statten die medizinischen Fakultäten angehende Ärzte nicht mit der Sprache, dem Komfort und den Fähigkeiten aus, die sie benötigen, um Selbstmord zu erkennen und bei ihren Patienten angemessen darauf einzugehen.
Der erste Ansprechpartner für Patienten, die eine Behandlung wegen psychischer Erkrankungen suchen, ist in der Regel ihr Hausarzt. Ungefähr 44 Prozent derjenigen, die weltweit durch Suizid gestorben sind, haben innerhalb eines Monats nach ihrem Tod ihren Hausarzt aufgesucht.
Warum nehmen sich so viele Amerikaner das Leben, kurz nachdem sie einen Hausarzt aufgesucht haben?
Es gibt eine Kombination von Faktoren, darunter die anhaltende Stigmatisierung psychischer Gesundheitsprobleme, den eingeschränkten Zugang zu Fachkräften für psychische Gesundheit und die Tatsache, dass Hausärzte letztendlich der erste Ansprechpartner für den Patienten sind. Eine Studie aus dem Jahr 2023 ergab, dass etwa ein Drittel der Patienten von ihrem Hausarzt psychiatrische Betreuung erhielten.
Viele dieser Ärzte erkennen die Anzeichen von Suizidgedanken nicht. Es kann auch sein, dass die Ärzte einfach nicht die nötige Zeit für die Patienten haben, selbst wenn ein Eingriff erforderlich ist. Viele Ärzte, die keine Psychiater sind, sind außerdem unvorbereitet oder fühlen sich unwohl, wenn es um Suizidgespräche geht, und sind nicht darin geschult, lebenswichtige Fragen zum Thema Suizid zu stellen.
An der Florida International University, wo wir außerordentliche Professoren für Psychiatrie und Verhaltensgesundheit sind, schulen wir alle Medizinstudenten ab dem ersten Jahr darin, wie man mit Patienten über Selbstmord spricht. Dies trägt dazu bei, das Thema als einen weiteren Teil ihrer medizinischen Ausbildung zu normalisieren, was wiederum zu einer Entstigmatisierung führt.
Anschließend betonen wir das Bedürfnis nach Trost und Vertrautheit mit dem Thema sowie den vielen Mythen, die es umgeben. Es besteht beispielsweise die falsche Annahme, dass die Befragung eines Patienten zum Thema Suizid die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass er auf den Suizid reagiert. Untersuchungen zeigen etwas anderes.
Schließlich wird den Studierenden gesagt, dass Ärzte ein sicheres Umfeld schaffen müssen, in dem ihre Patienten offen über sensible Themen sprechen können. Kurz gesagt, Ärzte müssen Fragen zum Thema Suizid auf eine Weise stellen, die weder abwertend noch abweisend ist. Sie dürfen sich nicht beim Patienten entschuldigen oder vor dem Thema zurückschrecken.
Aussagen wie „Es tut mir leid, dass ich das ansprechen muss“ oder „Es tut mir leid, wenn diese Frage zu persönlich erscheint“ können ein Hinweis auf Unbehagen oder Unbehagen sein. Stattdessen sollten Ärzte direkte und spezifische Fragen stellen wie: „Haben Sie darüber nachgedacht, Ihrem Leben ein Ende zu setzen?“ oder „Haben Sie Selbstmordgedanken?“
Nach Abschluss einer Risikobewertung wird ein Patient ins Krankenhaus eingeliefert, wenn er gefährdet ist – es gibt keine Verpflichtung für Ärzte, über Depressionen zu berichten oder entsprechende Maßnahmen zu ergreifen.
Obwohl universelle Suizid-Screening-Praktiken noch nicht zu bewährten Praktiken auf nationaler Ebene geworden sind, gibt es viele Gründe, warum ein Standard-Screening-Verfahren von Vorteil wäre. Für die Erneuerung der ärztlichen Zulassung kann eine Ausbildung in Suiziddiagnostik und -prävention verpflichtend vorgeschrieben werden, was auch allgemeine Screening-Praktiken umfassen würde.
Zu den bewährten Praktiken könnte beispielsweise gehören, dass bei routinemäßigen Arztbesuchen Suizid-Screenings angeboten werden, um gefährdete Personen zu identifizieren, die andernfalls möglicherweise nicht identifiziert würden.
Ein weiteres Beispiel: Mehr als die Hälfte der 15.000 Kinder und Jugendlichen, die zwischen dem 18. März 2013 und dem 31. Dezember 2018 aus nichtpsychiatrischen Gründen in der Notaufnahme eines Kinderkrankenhauses behandelt wurden, litten ebenfalls unter suizidalen Gedanken und Verhaltensweisen. Diese Beispiele unterstreichen die dringende Notwendigkeit, Ärzte in der Beurteilung und Prävention von Suiziden zu schulen. Derzeit gibt es Nur neun Bundesstaaten verlangen von Ärzten eine Schulung zur Suizidbeurteilung und -prävention, um ihre ärztliche Zulassung zu erneuern.
Darüber hinaus können Ärzte Empathie, Mitgefühl und eine nicht wertende Herangehensweise einsetzen, anstatt dem Patienten das Gefühl zu geben, von einem Anwalt ins Kreuzverhör genommen zu werden. Durch die empathische Interaktion fühlt sich der Patient besser verstanden und fühlt sich bei der Offenlegung sensibler Informationen wohler.
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, über Selbstmord nachdenkt, bitte Rufen Sie an oder schreiben Sie eine SMS an 988, um vertraulichen, kostenlosen Support zu erhalten.
Rodolfo Bonnin ist stellvertretender Dekan für institutionelles Wissensmanagement an der Florida International University. Leonard M. Gralnik ist Bildungsleiter und leitender medizinischer Direktor an der Florida International University, und Nathaly Shoua-Desmarais ist stellvertretende Dekanin für den Erfolg und das Wohlbefinden der Studierenden. Alle drei sind außerordentliche Professoren für Psychiatrie und Verhaltensgesundheit an der Schule.
Dieser Artikel wurde in Zusammenarbeit mit erstellt theconversation.com.