Eine neue Analyse von Ernst & Young (EY) für den Tschechischen Verband der innovativen Pharmaindustrie (AIFP) unterstreicht die Vorteile einer zentrumsbasierten medizinischen Versorgung in Tschechien. Jedoch, Steigende Kosten belasten das Geschäftsmodell schnell.
Die zentrumsnahe Pflege konzentriert sich auf die Bereitstellung modernster Behandlungen in spezialisierten Zentren. In Tschechien hat dieser Ansatz zu erheblichen Verbesserungen der Lebenserwartung und Lebensqualität von Menschen geführt, die an verschiedenen Krankheiten leiden, insbesondere an neurologischen, ophthalmologischen oder onkologischen Erkrankungen.
Derzeit werden 126.747 tschechische Patienten zentrumsnah behandelt und nutzen dabei die neuesten pharmazeutischen Innovationen. Daten des Tschechischen Instituts für Gesundheitsinformation und -statistik (IHIS), auf denen die neue Analyse basiert, zeigen, dass jedes Jahr 10–15 % der neuen Patienten an diese Zentren überwiesen werden und Zugang zu innovativen Behandlungen erhalten, die zuvor nicht verfügbar waren.
Die Vorteile der Behandlung werden immer deutlicher, insbesondere in der Verringerung der Patientensterblichkeit. „Wir sehen auch eine Verbesserung der Lebensqualität der Patienten, die in den Zentren behandelt werden, mit einer deutlichen Reduzierung der Krankenhauseinweisungen oder akuten Bettaufenthalte“, erklärte David Kolář, Geschäftsführer des AIFP, am Mittwoch (17. April) während der Präsentation der Analyseergebnisse.
Der Erfolg solcher Interventionen zeigt sich beispielhaft an der Behandlung von Multipler Sklerose, wo 62 % der Patienten in 15 ausgewiesenen Zentren in ganz Tschechien behandelt werden. Diese Patienten genießen ein nahezu normales Leben mit minimalen Einschränkungen im Lebensstil.
Steigende Kosten
Trotz dieser Fortschritte ist die finanzielle Belastung unbestreitbar.
„Die Kosten in diesem Gesundheitssegment steigen aufgrund des zentralisierten Charakters dieser Behandlung, bei der moderne Medikamente ausschließlich in spezialisierten Zentren verschrieben werden“, sagte Kolář. Dies führte im Jahr 2023 zu Kosten in Höhe von 30 Milliarden CZK (1,2 Milliarden Euro), was weniger als 8 % des tschechischen Gesundheitsbudgets ausmacht, aber einen deutlichen Anstieg gegenüber den Vorjahren darstellt.
Der finanzielle Druck wurde auch von Jan Bodnár, stellvertretender Direktor der Tschechischen Allgemeinen Krankenversicherungsgesellschaft (VZP), hervorgehoben.
Laut Bodnár hängt das schnelle Tempo des Kostenwachstums mit erheblichen Fortschritten in der Medizin zusammen, beispielsweise auf dem Gebiet der kostenintensiven Gentherapie und der Behandlung seltener Krankheiten, für die es bisher keine alternative Behandlung gab.
„In naher Zukunft wird es daher notwendig sein, sich mit der Frage der Nachhaltigkeit und Stabilität des Finanzmittelvolumens im Hinblick auf die Bereitstellung modernster Therapien durch die öffentlichen Krankenkassen zu befassen“, erklärte Bodnár.
Eine Risikoteilung könnte bei der Finanzierung helfen
Als Reaktion auf die steigenden Kosten prüft Tschechien neue Modelle, etwa Risikoteilungszahlungssysteme zwischen Pharmaunternehmen und Versicherungsunternehmen, da Versicherer warnen, dass einige kostspielige innovative Substanzen nicht zu den gewünschten Behandlungsergebnissen führen könnten.
Eine weitere Option ist die Dezentralisierung der Verwaltung ausgewählter innovativer Medikamente, um die Ausgaben zu kontrollieren und gleichzeitig den Zugang zu diesen lebenswichtigen Behandlungen aufrechtzuerhalten.
Nach Ansicht der innovativen Industrie würden solche Maßnahmen helfen, doch VZP ist der Ansicht, dass noch mehr getan werden muss – zum Beispiel die Möglichkeit eines zentralen Einkaufs oder die Verknüpfung finanzieller Vereinbarungen mit den Behandlungsergebnissen.
Weniger Bedarf an zentrumsbasierter Behandlung
Trotz der guten Ergebnisse der zentrumsbasierten Behandlung besteht das Ziel darin, den Behandlungsbedarf durch die Förderung von Prävention und Frühdiagnose zu verringern.
Ladislav Dušek, IHIS-Direktor, betonte die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose, um den Bedarf an zentrumsbasierten Behandlungen zu verringern, insbesondere in Fällen wie Melanomen, bei denen eine frühzeitige Intervention schwerere Stadien der Krankheit verhindern kann.
In diesem Sinne erläuterte Jakub Dvořáček, stellvertretender tschechischer Gesundheitsminister, den Ansatz der Regierung. „Patienten im Frühstadium zu erfassen, das ist unser Ziel. Damit Krankenversicherer viel stärker mit Versichereranreizen und Boni arbeiten können“, sagte er.
In diese Richtung geht auch die Änderung des Gesetzes über die öffentliche Versicherung, die die tschechische Regierung im April eingebracht hat und die im Sommer 2024 dem tschechischen Parlament zur Diskussion vorgelegt werden könnte.
[By Aneta Zachová, Edited by Vasiliki Angouridi, Brian Maguire | Euractiv’s Advocacy Lab]