Emanuela Torrielli betrachtet die große Plastikkapsel, die sie in der Hand hält, und betrachtet sie, als wäre sie ein Stück Essen, das sie gleich schlucken würde – und genau das will sie damit machen.
Das ist keine leichte Aufgabe. Die Kapsel ist 3 cm lang und 2 cm breit, was der Größe entspricht, die man von einer Pferdetablette erwarten würde. Außerdem ist an ihr ein langes, dünnes Röhrchen mit einer Breite von 2 mm befestigt.
Emanuela hofft, dass es ihr dabei helfen wird, etwas zu erreichen, was ihr ihr ganzes Erwachsenenleben lang nicht gelungen ist – Gewicht zu verlieren und es zu halten.
Denn in der Kapsel befindet sich ein kollabierter Ballon. Sobald sie es geschluckt hat, wird es aufgeblasen, um ihren Magen teilweise zu füllen, und das wird hoffentlich ihren Appetit drastisch reduzieren.
„Ich hatte immer Probleme mit meinem Gewicht“, sagt der 40-Jährige, der mit seinem Ehemann Lee, 53, einem Lagerverwalter, in Surbiton im Südwesten Londons lebt. „Wenn ich eine Diät versuche, klappt es ein bisschen – ich habe 10 kg abgenommen.“ [1 st 8 lb] einmal. Aber dann nehme ich das Gewicht wieder zu, und das trifft dich. Man fühlt sich dadurch wie ein Versager.‘
Emanuela Torrielli (im Bild) betrachtet die große Plastikkapsel, die sie in der Hand hält, und inspiziert sie, als wäre sie ein Stück Essen, das sie gleich schlucken würde – und genau das will sie damit machen
Das ist keine leichte Aufgabe. Die Kapsel ist 3 cm lang und 2 cm breit (Abbildung links), die Größe, die man von einer Pferdetablette erwarten würde: An ihr ist außerdem ein langes, dünnes Röhrchen mit einer Breite von 2 mm befestigt
Bei einer Körpergröße von 13,3 Pfund und einer Körpergröße von 5 Fuß 5 hat Emanuela einen BMI von 30, was genau in der Kategorie „fettleibig“ liegt. Ihr Ziel ist es, den 2. Platz zu verlieren.
„Als ich 40 wurde, machte ich mir mehr Sorgen um meine Gesundheit“, sagt sie.
Die Kapsel enthält einen Allurion-Ballon, den „weltweit einzigen schluckbaren Magenballon“, wie der Hersteller ihn nennt.
Nachdem Emanuela es geschluckt hat, wird eine Röntgenaufnahme verwendet, um zu überprüfen, ob es richtig in ihrem Magen sitzt, und der Verbindungsschlauch wird verwendet, um es mit 550 ml Kochsalzlösung zu füllen. Wenn der Ballon voll ist, verschließt sich das Anschlussventil automatisch. Anschließend wird der Schlauch entfernt.
Die Idee dahinter ist, dass der Ballon es unmöglich macht, viel zu essen, da sich der Magen dauerhaft voll anfühlt.
Es bleibt vier Monate an Ort und Stelle. In diesem Zeitraum verlieren Patienten nach eigenen Untersuchungen des Herstellers mehr als 10 Prozent ihres Körpergewichts.
Das kleine runde Ventil, das sich selbst verschließt, löst sich nach dieser Zeit auf und der Ballon entleert sich, bevor er auf natürliche Weise aus dem Körper ausgeschieden wird.
„Durch den Ballon haben Sie eine Zeit lang weniger oder gar kein Hungergefühl, was Ihnen die Möglichkeit gibt, Ihr Verhältnis zum Essen zu ändern“, sagt George Vasilikostas, ein beratender Allgemeinchirurg, der Emanuelas Eingriff in einer Privatklinik in London überwacht.
Good Health erhielt exklusiven Zugang, um Emanuelas Balloneingriff zu beobachten. Es ist unangenehm anzusehen, wie Emanuela drei erfolglose Versuche unternimmt, die Kapsel zu schlucken, bevor Herr Vasilikostas eingreift, um zu helfen.
„Es ist in Ordnung, 50 Prozent der Patienten sind so“, sagt er, während er einen dünnen Stab durch den Schlauch schiebt, der an der Kapsel befestigt ist, um sie in ihren Hals zu befördern.
Sobald eine Röntgenaufnahme bestätigt hat, dass der Ballon an Ort und Stelle ist, erwacht der Tropfen, der die Kochsalzlösung in den Ballon pumpt, zum Leben.
Der aufgeblasene Ballon besteht aus Polyurethan, einem Kunststoff, der in anderen Implantaten verwendet wird, und hat die Größe einer Grapefruit. Ich bekomme ein aufgeblasenes Exemplar zum Halten und es fühlt sich schwerer an als eine Tüte Zucker.
Versucht? Der Allurion-Ballon ist seit 2018 privat erhältlich und kostet etwa 4.000 £ (Emanuela hat ihn kostenlos anfertigen lassen, da sie als Managerin in der Klinik arbeitet, in der der Eingriff durchgeführt wurde), aber Patienten lassen den Eingriff jetzt vom NHS durchführen.
Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hat es im Jahr 2020 unter bestimmten Umständen für die kurzfristige Anwendung für diejenigen zugelassen, die aus medizinischen Gründen abnehmen müssen.
Good Health erhielt exklusiven Zugang, um Emanuelas Balloneingriff zu beobachten. Es ist unangenehm anzusehen, wie Emanuela drei erfolglose Versuche unternimmt, die Kapsel zu schlucken, bevor Herr Vasilikostas (links) eingreift, um zu helfen
Experten sagen, dass Patienten in nur vier Monaten durchschnittlich bis zu 15 Prozent ihres Gewichts verlieren können. Die Behandlung, die einzige ihrer Art, die derzeit vom National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zugelassen ist, soll den Patienten ein Sättigungsgefühl vermitteln, sodass er theoretisch weniger isst
Den ersten beiden NHS-Patienten wurden im vergangenen November im Musgrove Park Hospital, das zum Somerset NHS Foundation Trust gehört, Ballons angepasst. Im nächsten Monat sollen drei weitere Ballons eingesetzt werden. Ein Dutzend weitere sollen es danach bekommen.
Professor Richard Welbourn, ein beratender bariatrischer Chirurg bei der Stiftung, sagt, dass sie die Ballons verwenden, um „die Kranken mit dem höchsten BMI fit zu machen“. [obesity] Operation.
„Wir sind im NHS mit einer Flutwelle von Fettleibigkeitskrankheiten konfrontiert, und es wird immer schlimmer.“ Wir versuchen, diese Patienten zu behandeln und etwas anzubieten, und zwar das [the Allurion] Wahrscheinlich sollte in Zukunft mehr angeboten werden.’
Rund 64 Prozent der Bevölkerung sind übergewichtig oder fettleibig, was ihr Risiko für eine Reihe von Problemen erhöht, von Bluthochdruck bis hin zu Herzerkrankungen, Typ-2-Diabetes, Gelenkproblemen und bestimmten Krebsarten.
Letzten Monat gab NHS Digital bekannt, dass es in England mittlerweile täglich 3.000 Krankenhauseinweisungen aufgrund von Fettleibigkeit gibt – doppelt so viele wie vor sechs Jahren.
Eine bariatrische Operation (z. B. eine Verkleinerung des Magens mit einem Band oder eine erneute Füllung des Magens, damit weniger Kalorien absorbiert werden) kann sehr effektiv sein und zu einem Gewichtsverlust von etwa 4,98 kg (11 lb) pro Monat führen, der mindestens aufrechterhalten werden kann vier Jahre, laut einer Studie in PLOS Medicine aus dem Jahr 2015 mit mehr als 3.000 Patienten.
Diese Verfahren stehen jedoch im Allgemeinen nur Personen mit einem BMI über 40 oder einem BMI über 35 zur Verfügung, die jedoch an einer durch Fettleibigkeit bedingten Erkrankung wie Bluthochdruck oder Typ-2-Diabetes leiden.
Eine Operation birgt auch Risiken wie Infektionen, Blutgerinnsel und einen verstopften Darm und erfordert einen Krankenhausaufenthalt mit wochenlanger Genesung.
Der schluckbare Ballon (erhältlich in Privatkliniken für Personen mit einem BMI über 27; er ist nicht geeignet, wenn Sie sich bereits einer Magenoperation unterzogen haben) scheint auf den ersten Blick eine attraktivere Option zu sein – der gesamte Prozess des Schluckens und Aufblasens dauert nur 15 Minuten.
Der Hersteller behauptet sogar, dass man es in der Mittagspause anpassen lassen kann – „Obwohl die meisten in den ersten 48 Stunden das Gefühl haben, zu viel gegessen zu haben, oder manche sich ein bisschen krank fühlen und manche tatsächlich krank sind oder ein wenig Reflux haben“, sagt Herr Vasilikostas. „Aber in den meisten Fällen beruhigt es sich innerhalb weniger Tage.“
Wenige Minuten nach dem Schlucken der Kapsel sieht Emanuela etwas verunsichert aus, da sie sich nicht anders fühlt – dann verändert sich plötzlich etwas. Obwohl sie das Mittagessen ausgelassen hat, sagt sie: „Ich fühle mich, als hätte ich eine meiner großen Lasagnen gegessen.“
Innerhalb einer halben Stunde fährt sie ohne Anzeichen von Übelkeit nach Hause.
Sobald eine Röntgenaufnahme (siehe Abbildung oben) bestätigt hat, dass der Ballon an Ort und Stelle ist, erwacht der Tropfen, der die Kochsalzlösung in den Ballon pumpt, zum Leben
Zwar gibt es auch andere Magenballons (einige werden gelegentlich vom NHS verwendet), diese werden jedoch – normalerweise unter Sedierung – von einem Chirurgen mithilfe eines Endoskops, einem kleinen flexiblen Schlauch mit einer Kamera am Ende, eingesetzt. Dieser Schlauch wird sechs Monate später auch verwendet, um den Ballon zu punktieren und zu entfernen.
Laut einer Studie in der Fachzeitschrift Obesity Surgery aus dem Jahr 2023 wird der Allurion ohne Eingriff entfernt – obwohl sich der Ballon in 2,6 Prozent der Fälle vor Ablauf der vier Monate entleerte.
Der Grund für die Haltbarkeitsdauer von vier Monaten ist, dass dies lang genug ist, damit Menschen ihre Portionsgrößen und Essgewohnheiten ändern können. „Menschen brauchen mindestens 90 Tage, um neue Lebensstiländerungen einzuleiten und zur Gewohnheit zu machen“, sagt Dr. Shantanu Gaur, CEO von Allurion, der auf die Idee kam, als er an der medizinischen Fakultät der Harvard University studierte.
Nach vier Monaten bestehe die Gefahr, dass sich der Magen ausdehne, um den Ballon aufzunehmen.
Mithilfe einer Waage, die eine Verbindung zu einer App herstellt und Informationen an den Arzt sendet, kann der Gewichtsverlust überwacht werden. Wenn Patienten die Erwartungen nicht erfüllen, wird der Arzt sie kontaktieren, um herauszufinden, was möglicherweise nicht stimmt. Es gibt auch Sitzungen mit einem Ernährungsberater und anderen Spezialisten.
Eine multizentrische Studie mit 1.770 Patienten, die 2020 in Obesity Surgery veröffentlicht wurde, ergab, dass sie innerhalb von vier Monaten einen durchschnittlichen Gewichtsverlust von 14 Prozent erlebten (zwei Mitglieder des Studienteams waren Allurion-Berater).
Einige hatten Nebenwirkungen – 2,9 Prozent vertrugen es nicht und mussten mit einem Endoskop entfernt werden, aber die Autoren sagten, „schwerwiegende unerwünschte Ereignisse seien sehr selten“: Dazu gehörten drei Fälle von Dünndarmverschluss, und ein Patient hatte eine Perforation Magen, alle erfordern eine Operation.
Eine Rezension im International Journal of Surgery aus dem Jahr 2018 besagte, dass Übelkeit eine „sehr“ häufige Nebenwirkung aller Arten der Platzierung eines Magenballons sei.
Und der durch Magenballons erzielte Gewichtsverlust wurde von Forschern der Universitätsmedizin Göttingen in Deutschland im Jahr 2020 in der Zeitschrift Annals of Translational Medicine als „bescheiden“ beschrieben. . . Wenn man bedenkt, dass eine intensive Lebensstilintervention nach sechs Monaten einen Gewichtsverlust von 7–10 kg meldet.
Alex Miras, Professor für Endokrinologie an der Universität Ulster, der Ansätze zur Bekämpfung von Fettleibigkeit erforscht hat, sagt, er habe gesehen, dass „Menschen mit Magenballons sehr gut zurechtkommen – mit einem Gewichtsverlust von etwa 10 Prozent nach sechs Monaten“, was darauf hindeutet, dass dies der Fall sein kann wird beispielsweise „bei Patienten verwendet, die wegen einer bariatrischen Operation abnehmen müssen“.
Er glaubt jedoch, dass es wirksamere Langzeitlösungen gibt, beispielsweise Medikamente zur Gewichtsreduktion.
„Der Ballon nimmt viel Platz ein und der Druck auf die Rezeptoren im Magen wird erhöht – diese Rezeptoren senden Signale an das Gehirn, dass sie sich satt fühlen“, sagt er. „Wenn der Ballon entfernt wird, gehen die Signale verloren und die Person nimmt wieder zu. Es gibt keinen Legacy-Effekt.’
In Kombination mit Ernährungsumstellungen und Bewegung kann das Medikament Wegovy innerhalb eines Jahres zu einem Rückgang des Körpergewichts um etwa 15 Prozent führen.
Professor Miras sagt jedoch, dass bis zu 10 Prozent der Patienten solche Medikamente aufgrund von Nebenwirkungen wie Übelkeit und Verstopfung nicht vertragen und der Patient das Medikament möglicherweise lebenslang einnehmen muss, um sein Gewicht zu senken.
In den ersten Tagen nach dem Schlucken der Kapsel hatte Emanuela das Gefühl, „als hätte ich einen Stein im Magen, als hätte ich eine große Mahlzeit gegessen – das war nicht schön“, sagt sie.
Aber sie hatte keine Übelkeit und das Gewicht ist zurückgegangen – nach einem Monat hat sie 5 kg abgenommen. „Ich esse das Gleiche, aber weniger davon“, sagt sie.
Wird sie das Gewicht halten, wenn der Ballon steigt? Nur die Zeit kann es verraten.