Übergewichtige Frauen werden gemäß den neuen Richtlinien von Gesundheitsbehörden vor den zusätzlichen Risiken gewarnt, denen sie während der Schwangerschaft ausgesetzt sind.
Zum ersten Mal wird Frauen mit einem BMI von 25 und mehr mitgeteilt, dass sie mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Notfall-Kaiserschnitt benötigen und ihre Babys eine fachärztliche Versorgung benötigen, wenn sie sich für einen Geburtsort entscheiden.
Ärzte und Hebammen sollten Patienten warnen, dass Übergewicht die Wahrscheinlichkeit von Totgeburten und Todesfällen bei Neugeborenen erhöht, gemäß den Vorschlägen von NICE.
Die Aufsichtsbehörden sagten, dass die Aktualisierung der Leitlinien erforderlich ist, um das zunehmende Maß an Fettleibigkeit bei Müttern anzugehen, da weniger als die Hälfte der schwangeren Frauen jetzt als gesundes Gewicht gelten.
Gestern Abend begrüßten Wohltätigkeitsorganisationen den Rat zur Verbesserung der Mutterschaftssicherheit und forderten die Gesundheitsdienstleister auf, schwangere Frauen „zu unterstützen und nicht zu stigmatisieren“.
Frauen mit einem BMI von 25 und mehr wird nun mitgeteilt, dass sie mit größerer Wahrscheinlichkeit einen Notfall-Kaiserschnitt benötigen und ihre Babys eine fachärztliche Versorgung benötigen (Archivbild)
Aber Aktivisten für Fettleibigkeit sagten, ihre Notwendigkeit sei ein weiterer Beweis für die „immer zunehmende Fettleibigkeitsepidemie“ und forderten, dass mehr getan werden müsse, um die Ursachen anzugehen.
Experten stellten fest, dass in allen Entbindungssituationen erhöhte Risiken zu beobachten waren – von Hausgeburten bis hin zu von Hebammen geleiteten Einheiten und Entbindungssuiten.
Dies bedeutete, dass die Richtlinien nicht vorschlugen, wo übergewichtige Frauen ihre Babys bekommen sollten, da noch nicht vollständig verstanden ist, wie sich die Einstellung auf die Risiken auswirkt.
Stattdessen sollten Frauen die Informationen erhalten, um nach Abwägung der Risiken „eine informierte, persönliche Wahl über ihren Geburtsort zu treffen“, schlagen sie vor.
Jüngsten Schätzungen zufolge sind derzeit etwa 59 Prozent der Frauen und fast 69 Prozent der Männer übergewichtig oder fettleibig.
Dazu gehört eine wachsende Zahl von werdenden Müttern, was zu den überarbeiteten Empfehlungen für Angehörige der Gesundheitsberufe geführt hatte.
Untersuchungen haben bereits gezeigt, dass Fettleibigkeit in der Schwangerschaft das Risiko für mütterliche Komplikationen wie Schwangerschaftsdiabetes, Präeklampsie, Fehlgeburten und postpartale Blutungen erheblich erhöht.
Unterdessen werden Babys von übergewichtigen Eltern viel wahrscheinlicher zu übergewichtigen Kindern und leiden lebenslang an Krankheiten wie Typ-2-Diabetes.
Tam Fry, Vorsitzender des National Obesity Forum, sagte, dass mehr getan werden muss, um Fettleibigkeit vor der Schwangerschaft zu reduzieren.
Er sagte: „Es ist völlig richtig, dass Nizza die Richtlinien überarbeitet hat, aber es ist ein trauriges Spiegelbild der ständig zunehmenden Adipositas-Epidemie.
„Es ist wichtig, dass Frauen im gebärfähigen Alter gesund sind, bevor sie schwanger werden – sowohl für ihre eigene Gesundheit als auch für ihre Babys. Es muss mehr getan werden, um dieser nationalen Schande das Blatt zu wenden.“
Das Nice Watchdog Committee stellte fest, dass Frauen mit einem BMI von 25 und mehr im Vergleich zu Frauen mit einem niedrigeren BMI mehrere erhöhte Risiken hatten.
Einige der Gefahren hingen davon ab, ob die Frau zuvor entbunden hatte, stellten sie fest.
Zu den Risiken gehören erhöhte Verlegungsraten in eine Geburtshilfeabteilung, erhöhte Raten von intrapartalen oder notfallbedingten Kaiserschnittgeburten und erhöhte Raten von Neugeboreneneinweisungen, Totgeburten oder Todesfällen bei Neugeborenen.
Es wird empfohlen, Frauen Informationen zu geben – etwa wie sich die durchschnittliche Rate an Totgeburten, neonatalen Todesfällen oder dem Kind, das neonatale Versorgung benötigt, je nach BMI unterscheidet – wo es verfügbare Beweise gibt.
Frühere Ratschläge für fettleibige Mütter, wie die Empfehlung für Frauen mit einem BMI von 35 und mehr, eine geplante Entbindung auf einer Entbindungsstation zu haben, bleiben bestehen.
Dies schließt Empfehlungen ein, dass Frauen mit einem BMI von über 30 individuell beurteilt werden, bevor sie über die am besten geeigneten Geburtsoptionen beraten werden.
Der British Pregnancy Advisory Service (BPAS) begrüßte die Bemühungen zur Verbesserung der Mutterschaftssicherheit.
Chief Executive Clare Murphy sagte: „Wir unterstützen die Empfehlung, dass Frauen personalisierte Informationen über die mit verschiedenen Entbindungsmethoden verbundenen Risiken erhalten, aber letztendlich sind diese Entscheidungen Sache jeder schwangeren Frau.
“Es ist entscheidend, dass wir bei unseren Bemühungen zur Verbesserung der Mutterschaftssicherheit sicherstellen, dass Risiken richtig kontextualisiert werden, wenn sie Frauen mitgeteilt werden, und dass sie unterstützt und nicht stigmatisiert werden, wenn sie sich an Mutterschaftsdienste wenden.”
Amina Hatia, Hebammenmanagerin bei der Schwangerschafts-Wohltätigkeitsorganisation Tommy’s, sagte: „Wir wissen, dass diese Informationen Anlass zur Sorge geben können, aber es ist wichtig, dass werdende Mütter mit einem höheren BMI verstehen, dass sie während ihrer gesamten Schwangerschaft besonders betreut werden, was zusätzliches beinhaltet Ultraschall und Tests sowie Unterstützung durch einen Ernährungsberater im Krankenhaus, wenn Ihr BMI über 30 liegt.
„Es gibt auch viele Dinge, die Sie tun können, um Risiken zu minimieren und eine gesündere Schwangerschaft zu haben, z. B. sicherzustellen, dass Sie zu allen Terminen gehen und die angebotenen Tests machen, aktiv bleiben und empfohlene Nahrungsergänzungsmittel einnehmen. Eine gesunde Ernährung ist wirklich wichtig, aber aktiv zu versuchen, während der Schwangerschaft Gewicht zu verlieren, wird nicht empfohlen.“
Der aktualisierte Richtlinienentwurf befindet sich bis zum 6. Juni 2023 in der öffentlichen Konsultation.