Wenn es um gesundes Altern geht, steht das Herz an erster Stelle – POLITICO

Im Jahr 2021 starben etwa 20,5 Millionen Menschen an einer Herzerkrankung, was die Zahl der Todesopfer durch COVID-19 oder eine andere Krankheit bei weitem übersteigt.^1,2 Angesichts der Alterung der Bevölkerung (die Zahl der über 60-Jährigen wird sich voraussichtlich bis 2050 auf 2,1 Milliarden verdoppeln)³ Die Gesundheitssysteme werden mit einer Zunahme altersbedingter Erkrankungen wie Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck konfrontiert sein, wodurch das Risiko einer Herzinsuffizienz steigt.

Zusammenfassend werden sie als kardiometabolische Erkrankungen bezeichnet und stellen eine große Bedrohung für unsere kollektive Gesundheit und die Stärke unserer globalen Gesundheitsökosysteme dar. Die wirtschaftliche Belastung durch Herzinsuffizienz kostet in Europa schätzungsweise 282 Milliarden Euro pro Jahr.⁴ Angesichts des Ausmaßes des Problems ist die UN-Dekade für gesundes Altern (2021–2030) eine globale Zusammenarbeit mit dem Ziel, „unseren Jahren Leben zu verleihen“ und steht im Einklang mit den letzten zehn Jahren der Ziele für nachhaltige Entwicklung, zu denen auch die Reduzierung vorzeitiger Sterblichkeit gehört von nichtübertragbaren Krankheiten.

Das Herz gesund halten, auch wenn die Menschen älter werden

Die Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz sind häufig unspezifisch oder treten überhaupt nicht auf.⁵ In Verbindung mit dem geschäftigen Leben der Menschen und dem geringen Bewusstsein für Symptome kann dies dazu führen, dass ihre Herzgesundheit keine Priorität hat. Es besteht ein klarer Bedarf, das Bewusstsein für unspezifische Herzsymptome zu schärfen und gleichzeitig Menschen bei der Bewältigung bekannter Risikofaktoren wie Fettleibigkeit und Tabakkonsum zu unterstützen.

„Um sicherzustellen, dass die Herzgesundheit auch im Alter erhalten bleibt, müssen wir das Verständnis und die Erkennung der Herzinsuffizienzsymptome bei den Menschen verbessern. Wir müssen in Zusammenarbeit mit medizinischem Fachpersonal, Patientenvertretern und Patientenorganisationen das Bewusstsein schärfen und die Menschen ermutigen, sich proaktiv testen zu lassen“, sagte Aistė Štaraitė, Vorsitzende des Heart Failure Patient Council des Global Heart Hub.

Die Bewältigung dieser Belastung erfordert die Umsetzung einer nationalen Strategie und Aktionspläne für kardiometabolische Erkrankungen – wie beispielsweise die spanische Strategie für kardiovaskuläre Gesundheit (CVH).^6,7 – Dazu gehören klare Vorgaben für Investitionen in Prävention, Früherkennung, Diagnostik und Managementstrategien im gesamten Versorgungskontinuum. Dazu gehört auch die Notwendigkeit einer Transformation der Pflegewege hin zu integrierten, multidisziplinären Krankheitsmanagement-Programmansätzen, die Silos in der Pflege auflösen. Ein stärker integrierter Ansatz für komorbide kardiometabolische Patienten könnte die Patientenergebnisse verbessern und Vorteile für das Gesundheitssystem und die Wirtschaft bringen.

Der Wert der Diagnostik für die Herzgesundheit

Neben der Aufklärung und der Integration der Versorgung muss es vorrangig darum gehen, diagnostische Tests zugänglich zu machen, um Patienten dabei zu unterstützen, die Kontrolle über ihre eigene Gesundheit zu übernehmen. Die Identifizierung derjenigen, bei denen das Risiko einer Herzinsuffizienz am höchsten ist, bevor Symptome auftreten, und eine frühzeitige Diagnose tragen dazu bei, sie auf den Weg für den effektivsten und umfassendsten Behandlungsweg zu bringen.

Mit einer Blutuntersuchung kann das Vorhandensein von natriuretischen Peptiden (NP) nachgewiesen werden, einem Biomarker im Blut, der bei hohen Werten auf Herzversagen hinweist.⁸ Trotz der relativen Einfachheit dieses Tests und seiner Aufnahme in die europäischen Leitlinien für den Einsatz in der Primärversorgung sowie für den Einsatz bei Menschen mit Diabetes bei Verdacht auf Herzinsuffizienz,^9,10 Fast 80 Prozent der Fälle von Herzinsuffizienz werden erst nach der Einlieferung in die Notaufnahme diagnostiziert.¹¹ Zu diesem Zeitpunkt kann bereits ein irreversibler Schaden eingetreten sein. Darüber hinaus zeigt eine Studie im Vereinigten Königreich, dass in der Primärversorgung sechs Monate vor der Diagnose nur 25 Prozent der Patienten mit diagnostizierter Herzinsuffizienz Zugang zu dem Test hatten.¹¹

Politische Entscheidungsträger sollten sich darauf konzentrieren, den Zugang zu Herzinsuffizienz-Diagnosetests wie NP zu erweitern, auch für solche mit Komorbiditäten wie Typ-2-Diabetes, und zwar durch die Unterstützung von Initiativen wie der „3 As“-Strategie, die auf eine Steigerung abzielt Bekanntheit, Zugang und Akzeptanz von NP-Tests in der Primärversorgung. Eine weitere Chance besteht darin, in diagnostische Kapazitäten zu investieren, indem das Personal im Gesundheitswesen, insbesondere in der Grundversorgung, gestärkt und diversifiziert wird, um den akuten Druck auf die Notfallversorgung zu verringern und gleichzeitig Menschen zu einem besseren Verständnis ihrer Herzgesundheit zu verhelfen.

Verbesserung des gleichberechtigten Zugangs zur Diagnostik

Der Wert der Diagnostik bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen liegt auf der Hand und bringt erhebliche Vorteile für den Patienten, die Gesellschaft und die Wirtschaft mit sich. Dennoch sind Investitionen sowohl in die Entwicklung neuartiger Diagnostika als auch, was noch dringender ist, in die Überwindung der Hindernisse beim Zugang zu bestehenden Diagnostika erforderlich. In-vitro-Diagnostika, also an Blut oder Gewebe durchgeführte Tests, unterstützen fast 70 Prozent aller Entscheidungen im Gesundheitswesen, machen jedoch nur 2 Prozent der weltweiten Gesundheitsfinanzierung aus.¹²

„Die Ungleichheit beim Zugang wächst [to diagnostics] in unseren Gesundheitssystemen und auch in unserem Verständnis vom Wert diagnostischer Informationen“, sagte Hans Martens, Präsident der Generalversammlung der European Association of Value-Based Health.

Dieser Ruf nach mehr Zugang findet mittlerweile internationale Unterstützung. Auf der 76. Weltgesundheitsversammlung verabschiedeten Vertreter von Regierungen aus aller Welt eine Resolution zur Stärkung der Diagnosekapazitäten. Dieser vielversprechende Schritt ist unglaublich wichtig, da weniger als 50 Prozent der Weltbevölkerung kaum oder gar keinen Zugang zu lebenswichtigen Diagnostika haben und diese Zahl in Ländern mit niedrigem Einkommen bis zu 81 Prozent beträgt.¹³ Die Resolution hat das Potenzial, ein entscheidender Baustein für die Erweiterung des Zugangs zu Diagnostika und damit auch für die Verwirklichung einer allgemeinen Gesundheitsversorgung zu sein. Darin heißt es, dass es notwendig sei, nationale Strategien zu entwickeln, relevante Fähigkeiten in der gesamten Belegschaft zu entwickeln, Laborsysteme und -infrastruktur zu stärken und regulatorische Rahmenbedingungen zu verabschieden, die den Zugang beschleunigen.

Ein Aufruf zum Handeln für die Herzgesundheit

Da die Bevölkerung immer älter wird und die Frist für die Ziele für nachhaltige Entwicklung 2030 immer näher rückt, ist es jetzt an der Zeit, Maßnahmen für eine gesündere Zukunft für alle zu ergreifen. Wir müssen investieren, um den Zugang zu diagnostischen Tests weltweit zu verbessern, gleichzeitig die Aufklärung zu verbessern und kardiometabolische Aktionspläne sowie integrierte Versorgungspfade umzusetzen, die die Prävention, Diagnose, Prognose und Überwachung der Herzgesundheit unterstützen, um die Gesundheitsergebnisse zu verbessern und unsere Gesundheitsressourcen angesichts der Alterung der Bevölkerung besser zu verwalten. Wir helfen Menschen, ein längeres und gesünderes Leben zu genießen.

Erfahren Sie von Experten mehr über den Wert der Diagnostik für die Erhaltung der Herzgesundheit im Alter.

Verweise

1. Weltherzverband. Todesfälle aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind in den letzten 30 Jahren weltweit um 60 % gestiegen: Bericht. Verfügbar unter: https://world-heart-federation.org/news/deaths-from-cardiovascular-disease-surged-60-globally-over-the-last-30-years-report/. Zugriff: August 2023.
2. Unsere Welt in Daten. Todesursachen. Verfügbar unter: https://ourworldindata.org/causes-of-death#:~:text=Cardiocular%20disease%20is%20the%20top,cardiovascular%20diseases%20across%20the%20world. Zugriff: August 2023.
3. Weltgesundheitsorganisation. Altern und Gesundheit. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ageing-and-health#:~:text=By%202050%2C%20the%20world’s%20population,2050%20to% 20reach%20426%20million. Zugriff: April 2023.
4. Luengo-Fernandez R, et al. Wirtschaftliche Belastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Europäischen Union: eine bevölkerungsbasierte Kostenstudie, European Heart Journal, 2023;, ehad583, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad583.
5. American Heart Association. Umgang mit den Symptomen einer Herzinsuffizienz. Verfügbar unter: https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/warning-signs-of-heart-failure/managing-heart-failure-symptoms. Zugriff: August 2023.
6. Strategie für kardiovaskuläre Gesundheit, Zusammenfassung des nationalen Gesundheitssystems Spaniens. Verfügbar unter: https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/ESCAV_Executive_Summary.pdf. Zugriff: August 2023.
7. Strategie für kardiovaskuläre Gesundheit, Spaniens nationales Gesundheitssystem. Verfügbar unter: https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/ESCAV_Summary_Presentation.pdf. Zugriff: August 2023.
8. Kimmoun A, et al. Sicherheit, Verträglichkeit und Wirksamkeit der schnellen Optimierung von Herzinsuffizienztherapien (STRONG-HF) mithilfe von NT-proBNP und GDF-15: Begründung und Design für eine multizentrische, randomisierte Parallelgruppenstudie. Eur J Herzinsuffizienz. 2019 Nov;21(11):1459-1467.
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10. Marx N, et al. ESC Scientific Document Group. 2023 ESC-Leitlinien für die Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit Diabetes. Eur Heart J. 25. August 2023:ehad192. doi: 10.1093/eurheartj/ehad192. Epub vor dem Druck. PMID: 37622663.
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12. Rohr UP, Binder C, Dieterle T, et al. Der Wert von In-vitro-Diagnosetests in der medizinischen Praxis: Ein Statusbericht [published correction appears in PLoS One. 2016;11(4):e0154008]. Plus eins. 2016;11(3):e0149856. Veröffentlicht am 4. März 2016. doi:10.1371/journal.pone.0149856
13. Fleming KA, et al. Die Lancet-Kommission für Diagnostik: Den Zugang zu Diagnostik verändern. Die Lanzette. 2021;398: 1997-2050