Eine große Studie ergab, dass ältere Patienten eine bessere Behandlung erhalten und weniger Pflege benötigen, wenn sie bei jedem Besuch denselben Arzt aufsuchen.
Laut einer Studie der Universität Cambridge könnten Millionen von Hausarztterminen eingespart werden, wenn Praxen eine bessere Kontinuität der Versorgung bieten würden, insbesondere bei Patienten mit komplexeren Pflegebedürfnissen.
Die bisher größte Analyse zu diesem Thema – mit mehr als 10 Millionen Terminen in fast 400 Praxen in England – ergab, dass die Behandlung der Patienten erheblich verbessert und gleichzeitig die Arbeitsbelastung der Ärzte verringert wurde.
Dies traf insbesondere auf ältere Patienten, Patienten mit chronischen Erkrankungen sowie psychiatrische Versorgung zu – die Zeitspanne zwischen den Besuchen erhöhte sich um fast ein Fünftel (18 Prozent).
Experten der Universität Cambridge und der INSEAD Business School analysierten über einen Zeitraum von 11 Jahren mehr als 10 Millionen Hausarztkonsultationen in 381 Praxen in England
Sie schätzen, dass die Einführung dieser Praxismethode die Konsultationen um 5 Prozent einsparen könnte – was 15 Millionen Terminen entspricht, basierend auf durchschnittlich 300 Millionen pro Jahr.
Etwa die Hälfte aller Termine fanden vor einem Jahrzehnt beim Hausarzt eines Patienten statt.
Aber die zunehmende Belastung durch wachsende Gesundheitsbedürfnisse und eine wachsende ältere Bevölkerung hat dazu geführt, dass diese Zahl allmählich zurückgeht.
Die Forscher verwendeten anonymisierte Daten aus dem Clinical Practice Research Datalink, die aus mehr als 10 Millionen Hausarztbesuchen zwischen Januar 2007 und Dezember 2017 bei Patienten bestanden, die in den letzten zwei Jahren mindestens drei Konsultationen hatten.
Sie stellten fest, dass der Besuch bei demselben Arzt dazu beitrug, Beziehungen aufzubauen und das Verständnis für die Gesundheitsbedürfnisse einer Person zu verbessern.
Sie kommen zu dem Schluss, dass ein höheres Maß an Kontinuität der Versorgung mit verbesserten langfristigen Gesundheitsergebnissen verbunden sei, wobei weniger Termine nicht zu einer Zunahme von Notaufnahmen führten.
Der Nutzen nahm zu, je älter der Patient war, wobei die höchsten Zuwächse bei den über 86-Jährigen zu verzeichnen waren, so die in der Fachzeitschrift Management Science veröffentlichten Ergebnisse.
Dies deutet darauf hin, dass Praxen diese Termine auf ihre älteren Patienten ausrichten könnten, um den Nutzen zu maximieren.
Dr. Harshita Kajaria-Montag, Hauptautorin der Studie, die jetzt an der Kelley School of Business der Indiana University in den USA arbeitet, sagte: „Die Vorteile der Kontinuität der Pflege liegen aus Beziehungsperspektive auf der Hand.“
„Wenn Sie ein Patient mit komplexen Gesundheitsbedürfnissen sind, möchten Sie nicht bei jedem Termin Ihre gesamte Krankengeschichte erläutern müssen.
„Wenn Sie einen regulären Arzt haben, der mit Ihrer Vorgeschichte vertraut ist, ist das eine weitaus effizientere Zeitnutzung für Arzt und Patient.“
Die Ergebnisse kommen vor dem Hintergrund von Vorwürfen, dass der NHS ältere Patienten diskriminiert, indem er „Barrieren“ einsetzt, um die Möglichkeiten einzuschränken, einen Hausarzt persönlich aufzusuchen.
Eine kürzlich durchgeführte Umfrage unter mehr als 1.200 über 60-Jährigen ergab, dass 76 Prozent Schwierigkeiten hatten, einen persönlichen Termin beim Hausarzt für sich selbst oder einen Verwandten zu bekommen.
Acht von zehn gaben an, gezwungen zu sein, eine telefonische Konsultation anzunehmen, und 71 Prozent sahen widerwillig einen anderen Mitarbeiter der Praxis, während 18 Prozent zur Notaufnahme gingen, weil sie keinen dringenden Termin beim Hausarzt bekommen konnten.
Silver Voices warf einigen Praktiken vor, ältere Menschen zu diskriminieren, indem sie Terminbuchungen und telefonische Anfragen nach Wiederholungsrezepten verweigerten.
Die Analyse der Daten einer englischen GP-Patientenbefragung durch den Nuffield Trust zeigt, dass auf die Frage „Wie oft sehen oder sprechen Sie mit Ihrem bevorzugten Hausarzt, wenn Sie möchten?“ die Kontinuität der Versorgung im Laufe der Zeit abgenommen hat.
Zwischen 2018 und 2023 sank der Anteil der Patienten, die „immer oder fast immer“ ihren bevorzugten Hausarzt aufsuchten oder mit ihm sprachen, von 26 Prozent auf 16 Prozent, während der Anteil der Patienten, die mit „nie oder fast nie“ antworteten, von 10 auf 19 Prozent stieg.
Professor Stefan Scholtes, Co-Autor der Studie von der Cambridge Judge Business School, sagte, dass der Besuch desselben Arztes erhebliche Vorteile haben könnte, was einer Erhöhung der Zahl der Hausärzte um 5 Prozent gleichkäme.
Er sagte, dass „alles gleich beim ersten Mal richtig machen“ künftige Arbeitsbelastungen reduzieren werde, weil „wiederholte Besuche vermieden werden“ und fügte hinzu: „Eine bessere Gesundheit führt zu einer geringeren Nachfrage nach künftigen Konsultationen.“ Die Priorisierung der Kontinuität der Pflege ist für die Steigerung der Produktivität von entscheidender Bedeutung.“
Führende Hausärzte sagten, dass die Kontinuität der Versorgung „von Hausärzten und Patienten gleichermaßen hoch geschätzt wird“, aber steigende Patientenlisten bedeuten, dass der durchschnittliche Hausarzt heute für 260 Patienten mehr verantwortlich ist als vor sechs Jahren.
Dr. Victoria Tzortziou-Brown, stellvertretende Vorsitzende des Royal College of GPs, sagte: „Wir wissen bereits, dass es für Patienten von Vorteil ist, insbesondere für Patienten mit komplexen Gesundheitsbedürfnissen, und wir wissen, dass es Vorteile für den NHS hat – und es ist ermutigend, das zu sehen.“ Diese Studie hat ergeben, dass es auch die Arbeitsbelastung des Hausarztes verbessern kann.
Sie fügte hinzu: „Die durchschnittliche Anzahl der Patienten pro voll qualifiziertem Hausarzt beträgt jetzt 2.294, was bedeutet, dass jeder Hausarzt im Durchschnitt für 260 Patienten mehr verantwortlich ist als noch vor sechs Jahren.“
„Das ist unhaltbar und macht den garantierten Zugang zu demselben Hausarzt für jeden Patienten praktisch unmöglich.“ Es wäre jedoch wichtig, dass die Kontinuität der Pflege denjenigen Priorität einräumt, die sie am meisten benötigen.“