Neue Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bei Erwachsenen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, häufig fälschlicherweise eine Lungenentzündung diagnostiziert und behandelt wird.
Laut einer neuen Studie, die in JAMA Internal Medicine veröffentlicht wurde, erhalten diese fehldiagnostizierten Erwachsenen fast immer eine vollständige Antibiotikakur, die möglicherweise nicht notwendig ist.
Unter älteren Erwachsenen, die behandelt wurden ambulant erworbene Lungenentzündung Im Krankenhaus wurden 12 % falsch diagnostiziert, fanden Forscher heraus.
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Von den Patienten, bei denen eine Fehldiagnose gestellt wurde, erhielten 88 % eine vollständige Antibiotikabehandlung – wobei bei 2 % der Patienten unerwünschte Nebenwirkungen des Medikaments auftraten, wie die Studie außerdem ergab.
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schätzt, dass in den USA jährlich etwa 47 Millionen Antibiotikakuren für Infektionen verschrieben werden, die diese Vorgehensweise nicht erfordern.
Forscher fanden heraus, dass bei 12 % der älteren Erwachsenen, die im Krankenhaus wegen einer ambulant erworbenen Lungenentzündung behandelt wurden, eine Fehldiagnose gestellt wurde. (iStock)
Übermäßiger Einsatz von Antibiotika kann zu Resistenzen führen, was bedeutet, dass die Bakterien stark genug werden, um den Medikamenten standzuhalten.
Laut CDC ereignen sich in den USA jedes Jahr über 23.000 Todesfälle aufgrund von Antibiotikaresistenzen.
Dies kann die Behandlungsmöglichkeiten einschränken und es für Ärzte schwieriger machen, Infektionen zu behandeln und zu heilen.
Laut CDC ereignen sich in den USA jedes Jahr über 23.000 Todesfälle aufgrund von Antibiotikaresistenzen.
Hauptarten von Lungenentzündung
Es gibt zwei Haupttypen von Lungenentzündung: ambulant erworbene und im Krankenhaus erworbene.
Ambulant erworbene Lungenentzündung (CAP) beschreibt eine Art von Lungenentzündung bei einem Patienten, der nicht kürzlich im Krankenhaus behandelt wurde.
Nach Angaben der National Institutes of Health (NIH) erkranken Patienten in diesen Fällen an einer Lungeninfektion, während sie sich in einer Gemeinschaftsumgebung aufhalten.
Übermäßiger Einsatz von Antibiotika kann zu Resistenzen führen, was bedeutet, dass die Bakterien stark genug werden, um den Medikamenten standzuhalten. (iStock)
Eine im Krankenhaus erworbene Lungenentzündung tritt auf, nachdem Patienten ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Bei der ersten Aufnahme haben sie die Infektion nicht, sie holen sie sich aber erst später, nachdem sie im Krankenhaus Bakterien ausgesetzt waren.
Viele Patienten mit ambulant erworbener Lungenentzündung werden behandelt, ohne dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.
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Bestimmte Personen mit CAP müssen jedoch möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, wenn sie ernsthafte medizinische Probleme oder schwere Symptome haben, nicht essen oder trinken können, über 65 Jahre alt sind oder Antibiotika einnehmen, sich aber keine Besserung zeigt, stellte das NIH fest.
CAP ist laut CDC eine der häufigsten Ursachen für Krankenhausaufenthalte in den USA.
Was die Studie herausgefunden hat
Forscher des Veterans Affairs Ann Arbor Healthcare System und der University of Michigan Medical School – unter der Leitung des leitenden Forschers Ashwin B. Gupta, MD, klinischer außerordentlicher Professor an der University of Michigan Health – untersuchten Patientenakten des Michigan Hospital Medicine Safety Consortium, an Initiative zur Verbesserung der stationäre Versorgung von Patienten.
Die Patienten der Studie wurden zur allgemeinen Pflege ins Krankenhaus eingeliefert. Später wurde bei ihnen eine Lungenentzündung diagnostiziert und sie wurden am ersten oder zweiten Tag der Aufnahme mit Antibiotika behandelt.
Sie analysierten etwa 17.000 Erwachsene, die zwischen dem 1. Juli 2017 und dem 31. März 2020 in 48 Krankenhäusern in Michigan stationär behandelt wurden.
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Die Patienten der Studie wurden zur allgemeinen Pflege ins Krankenhaus eingeliefert. Später wurde bei ihnen eine Lungenentzündung diagnostiziert und sie wurden am ersten oder zweiten Tag der Aufnahme mit Antibiotika behandelt.
Teilnehmer galten als „unangemessen diagnostiziert“, wenn sie weniger als zwei Symptome einer Lungenentzündung aufwiesen oder wenn ihre Röntgenaufnahmen des Brustkorbs die Infektion negativ ergaben. (Mit anderen Worten: Wenn sie die Diagnose erhielten, aber keine zwei Symptome oder positive Röntgenbilder hatten, war die Diagnose falsch.)
Die Patienten der Studie wurden zur allgemeinen Pflege ins Krankenhaus eingeliefert. Später wurde bei ihnen eine Lungenentzündung diagnostiziert und sie wurden am ersten oder zweiten Tag der Aufnahme mit Antibiotika behandelt. (iStock)
Die Studie ergab, dass eine unangemessene Diagnose einer ambulant erworbenen Lungenentzündung bei Krankenhauspatienten häufig vorkommt – insbesondere bei bestimmten Gruppen, wie z ältere Erwachsene oder Menschen mit Demenz und verändertem Geisteszustand.
Diejenigen, bei denen eine falsche Diagnose gestellt wurde, erhielten fast immer eine vollständige Antibiotikakur, stellten die Forscher fest.
Häufige Symptome
Eine klassische Diagnose einer Lungenentzündung umfasst laut Experten typische Symptome – wie Husten, Fieber, Schüttelfrost und Kurzatmigkeit – kombiniert mit radiologischen Beweisen auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs.
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Die Röntgenaufnahme ist notwendig, da sich viele Symptome mit anderen Erkrankungen überschneiden können.
„Wenn man zum Beispiel mit Husten oder Kurzatmigkeit ins Krankenhaus kommt, ist die Liste möglicher Ursachen ziemlich breit“, sagte der leitende Forscher Gupta per E-Mail gegenüber Fox News Digital.
Eine klassische Diagnose einer Lungenentzündung umfasst typische Symptome – wie Husten, Fieber, Schüttelfrost und Kurzatmigkeit – kombiniert mit radiologischen Beweisen auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs. (iStock)
„Wir haben festgestellt, dass häufig diejenigen betroffen sind, denen wahrscheinlich eine zugrunde liegende Nicht-Pneumonie-Ätiologie (z. B. Stauung) zugrunde liegt Herzinsuffizienz) werden als Lungenentzündung eingestuft und als solche behandelt“, fuhr er fort.
„Eine unsachgemäße Diagnose und Behandlung einer Lungenentzündung kann Auswirkungen haben, wie z. B. Verzögerungen beim Verständnis des eigentlichen Problems oder Nebenwirkungen im Zusammenhang mit einer Antibiotikabehandlung.“
Gefahren unnötiger Antibiotika
„Eine falsche Diagnose ist nicht harmlos“, warnte der leitende Forscher.
„Das bedeutet, dass das Verständnis der zugrunde liegenden Ursache der Krankheit eines Patienten verzögert oder ganz verfehlt werden kann.“
Er fügte hinzu: „Auch eine Antibiotikatherapie ist nicht harmlos – unsere Studie hat gezeigt, dass die gesamte Dauer einer Antibiotikatherapie in dieser Population mit antibiotikabedingten unerwünschten Ereignissen verbunden ist.“
„Unangemessene Diagnose … bedeutet, dass die zugrunde liegende Ursache der Krankheit eines Patienten verzögert oder ganz übersehen werden kann.“
Auch externe Experten warnten vor der Gefahr.
„Ich finde die Studie insofern alarmierend, als viele Patienten (einer von acht oder mehr als 10 %) die unangemessene Diagnose einer Lungenentzündung erhalten und eine vollständige Behandlung erhalten“, sagt Dr. Scott Roberts, stellvertretender medizinischer Direktor für Infektionsprävention an der Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut, sagte gegenüber Fox News Digital.
Er war an der Studie nicht beteiligt.
Zu den häufigen Nebenwirkungen des Einsatzes von Antibiotika gehören ein juckender Ausschlag am ganzen Körper; Übelkeit und Durchfall; und Hefe-Infektionen, laut CDC. (iStock)
„Dies ist besonders problematisch, da die Patientenpopulation, bei der dies auftritt, am stärksten von den unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit der Verwendung von Antibiotika gefährdet ist.“
Roberts betonte die Notwendigkeit für Anbieter, Erkrankungen genau zu diagnostizieren, bevor sie Patienten einer Behandlung unterziehen vollständige AntibiotikakurenDies kann unnötig sein und zu unerwünschten Nebenwirkungen führen.
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Zu den häufigen Nebenwirkungen von Antibiotika gehören ein juckender Ausschlag am ganzen Körper; Übelkeit und Durchfall; und Hefe-Infektionen, laut CDC.
Zu den schwerwiegenden Nebenwirkungen können lebensbedrohliche allergische Reaktionen und eine bakterielle Infektion namens C. diff (Clostridioides difficile) gehören, die zu schweren Dickdarmschäden und manchmal zum Tod führen kann.
Ein Arzt betonte die Notwendigkeit für Anbieter, die Erkrankungen genau zu diagnostizieren, bevor sie Patienten einer vollständigen Antibiotikakur unterziehen. (iStock)
„Die Diagnose ist eine Herausforderung, und im Großen und Ganzen versuchen die Anbieter, ihre Patienten bestmöglich zu versorgen“, bemerkte Gupta.
„Wir denken oft an Probleme im Zusammenhang mit der Unterdiagnose von Erkrankungen (z. B. übersehene Infektionen), obwohl es auch echte Risiken einer unangemessenen Diagnose gibt“, sagte er.
Studienbeschränkungen
Die Forscher haben wahrscheinlich die Anzahl der Patienten unterschätzt, bei denen eine falsche Diagnose gestellt wurde, da die Anzeichen und Symptome einer Lungenentzündung erhebliche Überschneidungen mit denen anderer Erkrankungen aufweisen, stellten die Forscher fest.
Gupta wies darauf hin, dass die Studie auch nicht darauf ausgelegt sei, die „Ursache“ zu beurteilen.
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„Obwohl wir also sagen können, dass es einen Zusammenhang zwischen einer vollständigen Dauer der Antibiotikagabe und antibiotikabedingten unerwünschten Ereignissen gibt, können wir nicht sagen, dass eine vollständige Dauer der Antibiotikagabe die antibiotikabedingten unerwünschten Ereignisse verursacht hat“, fuhr er fort.
Er sagte, er hoffe, dass „diese Arbeit einen Rahmen bieten wird, anhand dessen Anbieter, Krankenhäuser und Gesundheitssysteme die Genauigkeit ihrer Lungenentzündungsdiagnosen bei Krankenhauspatienten kalibrieren können.“
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