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Letzte Woche gaben die US Centers for Disease Control and Prevention Leitlinien heraus, in denen die aktualisierte Covid-19-Auffrischimpfung für Kinder im Alter von 5 bis 11 Jahren empfohlen wurde. Zuvor wurde die bivalente Auffrischimpfung für Kinder ab 12 Jahren sowie für alle Erwachsenen empfohlen. Jetzt ist der Pfizer/BioNTech-Booster für Kinder ab 5 Jahren erhältlich, und der Moderna-Booster kann Kindern ab 6 Jahren verabreicht werden.
Was sollten Eltern beachten, wenn sie entscheiden, ob sie die aktualisierte Auffrischungsimpfung für ihre Kinder bekommen? Gibt es Umstände, die Familien veranlassen könnten, zu warten? Gibt es Nachteile? Was ist mit Kindern, die gerade 5 Jahre alt geworden sind – sollten sie die neue Auffrischungsimpfung bekommen? Wenn ein Kind noch nicht geimpft wurde, hat es Anspruch auf die aktualisierte Auffrischungsimpfung?
Um uns durch diese Fragen zu führen, habe ich mit CNN Medical Analyst Dr. Leana Wen gesprochen, einer Notärztin und Professorin für Gesundheitspolitik und -management an der School of Public Health des Milken Institute der George Washington University. Sie ist außerdem Autorin von „Lifelines: A Doctor’s Journey in the Fight for Public Health“ und Mutter von zwei kleinen Kindern.
CNN: Wer ist jetzt berechtigt, den aktualisierten Covid-19-Booster zu erhalten? Spielt es eine Rolle, wie viele Impfstoffe sie zuvor erhalten haben?
Dr. Leana Wen: Grundsätzlich kann jeder ab 5 Jahren den neuen bivalenten Covid-19-Booster erhalten, solange er seine Grundimpfserie abgeschlossen hat. Es spielt keine Rolle, wie viele Booster sie bekommen haben. Das bedeutet, dass ein Kind, das nur die ersten beiden Dosen von Pfizer oder Moderna erhalten hat, die Auffrischung erhalten kann, ebenso wie ein Kind, das bereits eine Auffrischungsdosis erhalten hat, sofern seit seiner letzten Impfdosis mindestens zwei Monate vergangen sind.
CNN: Was sollten Eltern und Betreuer beachten, bevor sie sich für die aktualisierte Auffrischungsimpfung für ihre Kinder entscheiden?
Wen: Es sind zwei zentrale Fragen zu stellen. Erstens, ist Ihr Kind aufgrund von Covid-19 einem hohen Risiko für eine schwere Erkrankung ausgesetzt? Der wichtigste Grund für eine Impfung besteht darin, die Wahrscheinlichkeit eines Krankenhausaufenthalts und anderer schwerwiegender Folgen zu verringern. Die ersten zwei Dosen des Impfstoffs können dies für die meisten Kinder sehr gut erreichen. Einige haben jedoch möglicherweise immer noch ein höheres Risiko für schlechtere Ergebnisse – wenn ein Kind beispielsweise schwerwiegende Grunderkrankungen hat, eine Chemotherapie erhält oder ein Transplantatempfänger ist. Unter diesen Umständen wäre eine Auffrischimpfung ratsam.
Zweitens, ist es Ihnen sehr wichtig, eine Covid-19-Infektion bei Ihren Kindern zu vermeiden? Viele Familien haben entschieden, dass sie nach der Impfung ihrer Kinder, wenn das Risiko einer schweren Erkrankung sehr gering ist, der Eliminierung der Covid-19-Infektion keine Priorität einräumen.
Andererseits bleiben andere sehr wachsam und vorsichtig. Vielleicht sind sie besorgt über die Unbekannten rund um Long Covid. Vielleicht möchten sie vermeiden, dass ihre Kinder krank werden, was zu verpassten Schultagen und Arbeitstagen für Betreuer führt. Oder vielleicht gibt es ein anderes Haushaltsmitglied zu schützen, z. B. einen älteren Großelternteil oder eine andere Person mit chronischen Grunderkrankungen. All dies sind vernünftige Überlegungen, um Kindern den Booster früher als später zu besorgen.
Eine Sache, auf die ich hinweisen möchte, ist, dass wir nicht wissen, wie lange die Auffrischimpfung bei der Verringerung der symptomatischen Infektion wirksam sein wird. Einige Studien haben gezeigt, dass die Wirksamkeit des Primärimpfstoffs gegen symptomatische Infektionen innerhalb weniger Monate nachlassen kann. Allerdings kann bei Covid-19 viel passieren. Wir konnten diesen Herbst und Winter steigende Fälle sehen. Es könnte eine neue Variante geben, die dominant wird. Viele Eltern möchten ihre Kinder im Falle eines weiteren Anstiegs optimal schützen und dann im nächsten Jahr erneut entscheiden, ob eine weitere Auffrischung erforderlich ist.
CNN: Gibt es Umstände, die Familien dazu veranlassen könnten, mit der Förderung ihrer Kinder zu warten?
Wen: Wenn ein Kind gerade Covid-19 hatte, ist es meiner Meinung nach ratsam, mindestens drei Monate zu warten, wie es die CDC empfiehlt, bevor man eine Auffrischung durchführt. Eine Reinfektion ist in diesem Zeitraum unwahrscheinlich, und es könnte von Vorteil sein, dem Körper Zeit zu geben, seine eigene Immunantwort zu entwickeln.
Dasselbe gilt für eine vorherige Impfung. Die CDC sagt, dass Kinder und Erwachsene die aktualisierte Auffrischimpfung erhalten können, solange seit ihrer letzten Impfung mindestens zwei Monate vergangen sind.
Ich denke, das sind beides Mindestabstände. Viele Experten, einschließlich mir, glauben, dass es vorteilhaft ist, nach der Infektion oder der letzten Impfung länger zu warten – vielleicht vier bis sechs Monate. Dieser längere Zeitraum kann es dem Körper ermöglichen, vor einem weiteren Boost eine verbesserte Immunität zu entwickeln, wie einige Studien nahegelegt haben. Ich verstehe und schätze jedoch auch die Notwendigkeit der CDC, eine optimierte Anleitung zu haben, und es ist vernünftig, ihre Richtlinien wie angegeben zu befolgen.
CNN: Gibt es irgendeinen Nachteil, Kindern den Booster zu geben?
Wen: Dies ist eine wichtige Frage. Ich würde antworten, um klarzustellen, dass jede Intervention – einschließlich Impfstoffe – Vor- und potenzielle Nachteile hat. Eltern und Familien werden die Vor- und Nachteile unterschiedlich abwägen. Die Beweise sind sehr klar, dass bei den ersten Impfstoffen die Vorteile jedes potenzielle Risiko bei weitem überwiegen. Für Booster sind die Beweise weniger eindeutig.
Im Fall eines Kindes mit schwerwiegenden Grunderkrankungen zum Beispiel hat die Auffrischung einen erheblichen Vorteil, um schwere Folgen aufgrund von Covid-19 zu verhindern. Für andere Kinder, insbesondere für jüngere Kinder unter 12 Jahren, sind die anfänglichen Impfstoffe wahrscheinlich immer noch sehr schützend, und es ist noch nicht klar, welchen zusätzlichen Nutzen die Auffrischimpfung bei der Verringerung des Risikos einer Krankenhauseinweisung hat.
Es gibt einige häufige Nebenwirkungen von Covid-19-Impfstoffen. Die überwiegende Mehrheit ist gutartig und löst sich von selbst auf; Symptome wie Gliederschmerzen, Müdigkeit, Fieber und Wundsein an der Stelle der Auffrischimpfung verschwinden normalerweise nach ein paar Tagen. (Es gibt sehr seltene Fälle von Myokarditis, einer Entzündung des Herzmuskels, die am häufigsten bei jugendlichen Männern auftritt. Auch diese neigen dazu, von selbst zu verschwinden und verursachen keine langfristigen Auswirkungen.) Im Allgemeinen sollten dies nicht der Fall sein eine wichtige Überlegung für die Eltern.
Die CDC hat die Auffrischung empfohlen, und ich denke, es ist vernünftig für Eltern, die der Anleitung folgen möchten. Für diejenigen, die unschlüssig sind, kann ein offenes Gespräch mit Ihrem Kinderarzt über die besonderen Umstände Ihrer Familie Sie bei Ihrer Entscheidung unterstützen.
CNN: Was ist mit Kindern, die gerade 5 geworden sind – sollten sie die neue Auffrischung bekommen?
Wen: Ich habe einen Sohn, der vor kurzem 5 Jahre alt wurde und seine erste Serie erhielt, als er 4 war. Seine letzte Spritze war im Juli. Ich habe nicht vor, ihm die Auffrischung noch zu geben. Ich warte mindestens sechs Monate aus den oben genannten Gründen.
CNN: Können Eltern und Betreuer ihren Kindern eine Dosis des ursprünglichen Boosters geben?
Wen: Nein. Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat ihre Zulassung für den ursprünglichen monovalenten Impfstoff zurückgezogen und ihn durch die aktualisierte bivalente Auffrischimpfung ersetzt. Das bedeutet, dass Sie nur den aktualisierten Booster erhalten können. Das gilt für Kinder genauso wie für Erwachsene.
CNN: Wenn ein Kind noch nicht geimpft wurde, hat es Anspruch auf die aktualisierte Auffrischungsimpfung?
Wen: Nein. Kinder, die noch nicht geimpft wurden, können nur den Originalimpfstoff für ihre Grundimmunisierung erhalten. Eltern, die möchten, dass ihre Kinder den aktualisierten bivalenten Impfstoff erhalten, müssen die Primärserie – zwei Dosen Pfizer oder Moderna – abschließen und dann die aktualisierte Auffrischung erhalten.
Ich möchte die Bedeutung der Primärserie betonen. Zahlreiche Studien haben ergeben, dass die ersten beiden Dosen einen hohen Schutz vor schweren Krankheiten bieten, auch bei Kindern. In einer Studie des New England Journal of Medicine reduzierten die ersten beiden Dosen der Pfizer- oder Moderna-Impfstoffe die Krankenhausaufenthalte bei Kindern um mehr als 80 %. Dies sollte ein Aufruf zum Handeln für Familien sein, die ihren Kindern noch keine Covid-19-Impfstoffe gegeben haben, um ihnen die Erstimpfung zu ermöglichen.