Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass Silberdiaminfluorid (SDF) bei über 4.000 Grundschülern genauso wirksam ist wie Zahnversiegelungen bei der Vorbeugung von Karies und einen kostengünstigeren und schnelleren Anwendungsprozess ermöglicht. Diese alternative Behandlung beugt nicht nur Karies vor, sondern stellt auch eine erhebliche Kosteneinsparungsmaßnahme dar, die den Zugang zur zahnärztlichen Versorgung verbessern kann, insbesondere im Rahmen schulischer Kariespräventionsprogramme.
Silberdiaminfluorid beugt im schulischen Programm Karies vor und verhindert die Verschlimmerung bestehender Karies.
Laut einer neuen Studie von Forschern des NYU College of Dentistry wirkt eine kostengünstige, kariesbekämpfende Flüssigkeit namens Silberdiaminfluorid (SDF) ebenso wie Zahnversiegelungen, um Karies im Rahmen eines Schulprogramms zur Kariesprävention und -behandlung in Schach zu halten.
Die Studie, die vier Jahre lang mehr als 4.000 Grundschüler begleitete und in veröffentlicht wurde JAMA Pädiatriezeigt, dass SDF eine wirksame Alternative zu Versiegelungen ist und den Zugang zur Zahnpflege verbessern und gleichzeitig die Kosten senken kann.
Karies ist die häufigste chronische Erkrankung bei Kindern und kann zu Schmerzen, Fehlzeiten in der Schule und geringeren schulischen Leistungen führen. Um Karies vorzubeugen, insbesondere bei Kindern, bei denen die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass sie einen Zahnarzt aufsuchen, unterstützen die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) den Einsatz von Versiegelungsprogrammen in Schulen. Im Rahmen von Versiegelungsprogrammen besuchen Zahnärzte Schulen, um eine dünne Schutzschicht auf die Zahnoberfläche aufzutragen, die aushärtet und vor Karies schützt.
SDF hat sich als eine weitere vielversprechende Behandlung zur Bekämpfung von Karies herausgestellt. Ursprünglich von der FDA zur Behandlung von Zahnempfindlichkeit zugelassen, wird die Lösung auf die Zahnoberfläche aufgetragen, tötet Karies verursachende Bakterien ab und remineralisiert die Zähne, um weiteren Karies vorzubeugen.
„Eine wachsende Zahl von Forschungsergebnissen zeigt, dass SDF – das schneller anzuwenden und kostengünstiger als Dichtmittel ist – Hohlräume verhindern und verschließen kann, wodurch der Bedarf an Bohren und Füllen verringert wird“, sagte Richard Niederman, DMD, Professor für Epidemiologie und Gesundheitsförderung an der NYU College of Dentistry und leitender Autor der Studie.
SDF in Schulen
Forscher am NYU College of Dentistry führten Caried anWeg, die landesweit größte schulbasierte Studie zur Hohlraumprävention, um die Verwendung von SDF und herkömmlichen Dichtstoffen zu vergleichen. Die Studie umfasste etwa 4.100 Kinder in Grundschulen in New York City; Mehr als ein Viertel der Kinder hatte zu Beginn der Studie unbehandelte Karies.
Forscher des NYU College of Dentistry führten CariedAway, die landesweit größte schulbasierte Studie zur Kariesprävention, durch, um die Verwendung von Silberdiaminfluorid und herkömmlichen Versiegelungen zu vergleichen. An der Studie nahmen etwa 4.100 Kinder in New Yorker Grundschulen teil. Bildnachweis: Sorel: Mit freundlicher Genehmigung des NYU Photo Bureau
Bei jedem Schulbesuch untersuchte ein Team von Gesundheitsexperten die Zähne der Kinder und trug entweder Versiegelungen oder SDF auf, gefolgt von Fluoridlack, je nachdem, welche Behandlung die Schule nach dem Zufallsprinzip erhalten sollte. Die Versiegelungen wurden von Dentalhygienikerinnen aufgetragen, während SDF entweder von Dentalhygienikerinnen oder ausgebildeten Krankenschwestern aufgetragen wurde, alles unter der Aufsicht eines Zahnarztes. Ab 2018 besuchte das Team jede Schule zweimal im Jahr, obwohl die COVID 19 Pandemie und Schulschließungen führten zu verpassten Besuchen.
Das berichteten die Forscher letztes Jahr im Fachjournal JAMA-Netzwerk geöffnet dass eine einzige Behandlung mit SDF oder Dichtungsmitteln zwei Jahre später 80 % der Karies verhinderte und 50 % der bestehenden Karies vor einer Verschlechterung bewahrte. Das Team setzte seine Studie weitere zwei Jahre fort und veröffentlichte seine Studie in JAMA Pädiatriefanden heraus, dass SDF und Versiegelungsmittel ungefähr die gleiche Anzahl von Karies verhinderten, nachdem Kinder insgesamt vier Jahre lang beobachtet wurden. Darüber hinaus reduzierten sowohl Versiegelungen als auch SDF das Kariesrisiko bei jeder Nachuntersuchung.
„Unsere Längsschnittstudie bestätigt erneut, dass sowohl Dichtstoffe als auch SDF wirksam gegen Karies sind. SDF ist eine vielversprechende Alternative, die die Kariesprävention in der Schule unterstützen kann – nicht als Ersatz für das Zahnversiegelungsmodell, sondern als eine weitere Option, die ebenfalls Karies verhindert und aufhält“, sagte Ryan Richard Ruff, PhD, MPH, außerordentlicher Professor für Epidemiologie und Gesundheitsförderung am NYU College of Dentistry und Erstautor der Studie.
„Die meisten Untersuchungen zeigen, dass SDF das weitere Fortschreiten einer Karies verhindern kann. Unsere Studie hat gezeigt, dass SDF die Entstehung von Karies verhindern kann“, sagte Tamarinda Barry Godín, DDS, MPH, stellvertretende Programmdirektorin und leitende Zahnärztin bei CariedWegForschungswissenschaftler am NYU College of Dentistry und Co-Autor der Studie.
Eine „unerschlossene“ Belegschaft für Mundgesundheit
Die Einführung von SDF zur Kariesprävention und -behandlung in Schulen könnte verhindern, dass Kinder Füllungen benötigen, und Familien und dem Gesundheitssystem Geld sparen. Doch diese Programme können nur dann erfolgreich sein, wenn es genügend medizinisches Fachpersonal gibt, das die Versorgung übernimmt.
Die NYU-Forscher fanden heraus, dass Kinder, denen SDF von Dentalhygienikerinnen und ausgebildeten Krankenschwestern verabreicht wurde, ähnliche Ergebnisse erzielten, was darauf hindeutet, dass Krankenschwestern – einschließlich Schulkrankenschwestern – eine entscheidende Rolle in Programmen zur Kariesprävention spielen könnten.
„Pflegekräfte können eine ungenutzte Ressource sein, um Ungleichheiten in der Mundgesundheit anzugehen“, fügte Ruff hinzu. „Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Krankenschwestern diese vorbeugende Pflege effektiv leisten können, was angesichts der Rolle von Schulkrankenschwestern und der Größe des Pflegepersonals den Zugang erheblich verbessern könnte.“
Referenz: „Nichtunterlegenheit von Silberdiaminfluorid gegenüber Versiegelungen zur Reduzierung der Prävalenz und Inzidenz von Zahnkaries: Eine randomisierte klinische Studie“ von Ryan Richard Ruff, Tamarinda J. Barry Godín und Richard Niederman, 4. März 2024, JAMA Pädiatrie.
DOI: 10.1001/jamapediatrics.2023.6770
Diese Forschung wurde vom Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCS-160936724) finanziert. Der CariedWeg Das Modell zur Kariesprävention wird derzeit in drei Schulbezirken in New Hampshire eingesetzt, unterstützt von Northeast Delta Dental.