Covid-19-Behandlungen sind für gefährdete New Yorker weit verbreitet, aber viele, die von ihnen profitieren könnten, wissen möglicherweise nicht einmal, dass sie existieren.
Eine solche Behandlung, ein antivirales Medikament namens Paxlovid, sei sehr wirksam, sagte Dr. Ted Long, der Leiter des New Yorker Test and Trace Corps, eines Stadtprogramms, das New Yorkern mit Covid-19 kostenlose Tests und Unterstützung bietet.
„Für jeweils 20 New Yorker, die wir mit Paxlovid behandeln, verhindern wir, dass ein New Yorker so krank wird, dass er ins Krankenhaus eingeliefert werden müsste“, sagte Dr. Long.
Coronavirus-Fälle in New York City haben laut dem Tracker der New York Times in den letzten zwei Wochen um 6 Prozent zugenommen, was hauptsächlich auf die hoch ansteckende Omicron-Subvariante BA.2 zurückzuführen ist. Krankenhausaufenthalte sind um 23 Prozent gestiegen über den gleichen Zeitraum.
Im ganzen Land sind Hunderttausende von Paxlovid-Pillen ungenutzt geblieben, und das Weiße Haus kündigte diese Woche Pläne an, den Zugang zu erweitern.
Das Gesundheitsamt der Stadt sagte nicht, wie viele Pillen in New York verteilt worden waren, obwohl Dr. Ashwin Vasan, der Gesundheitskommissar, sagte, dass die Aufnahme „signifikant“ gewesen sei. Diese Stadt hat daran gearbeitet, die Nachricht durch Zeitungsanzeigen und öffentliche Bekanntmachungen zu verbreiten.
„Wir befinden uns in einer neuen Phase der Reaktion auf die Pandemie, in der uns eine Reihe von Instrumenten zur Verfügung stehen“, sagte Dr. Vasan.
Einige Experten glauben jedoch, dass viel zu wenige Menschen über die Behandlungen Bescheid wissen.
„Ich bin mir nicht wirklich sicher, ob die durchschnittliche Person, die Paxlovid benötigt – damit meine ich ältere Menschen, Menschen mit Komorbiditäten oder anderweitig medizinisch anfällige, ungeimpfte Menschen – diese wichtigen Informationen kennt“, sagte Dr. Denis Nash, Professor für Epidemiologie an der City University of New York.
Paxlovid, ein Medikament von Pfizer, das Ende Dezember zugelassen wurde, ist eine von mehreren verfügbaren Behandlungen, die sich als wirksam gegen Covid-19 erwiesen haben. Es wird von der Bundesregierung und den Beamten von New York City bevorzugt, weil es das Risiko von Tod und Krankenhausaufenthalt durch Covid-19 bei ungeimpften Erwachsenen mit hohem Risiko während der Studien wirksam reduziert.
Hier ist ein Überblick über die verschiedenen Covid-19-Behandlungen und wie man sie in New York City bekommt.
Welche Covid-19-Behandlungen sind verfügbar?
Es stehen sowohl orale antivirale Behandlungen als auch monoklonale Antikörper zur Verfügung. Antivirale Pillen wirken, indem sie den Viruszyklus unterbrechen, der Zellen infiziert, und dann diese Zellen übernehmen, um sich im Körper zu replizieren, sagte Dr. Vasan. Monoklonale Antikörper wirken, indem sie die von Viren produzierten Proteine auffegen, was wiederum dazu beiträgt, das Immunsystem einer Person zu stärken.
In New York City sind zwei orale antivirale Pillen für Covid-19 erhältlich: Paxlovid und Molnupiravir.
Paxlovid wird als drei Pillen verschrieben, die fünf Tage lang zweimal täglich eingenommen werden, während Molnupiravir – zur Verwendung im Dezember zugelassen – als vier Pillen verschrieben wird, die fünf Tage lang zweimal täglich eingenommen werden.
Beide Pillen sind über eine Online-Apotheke, Alto, und in einer ausgewählten Anzahl von Apotheken in der ganzen Stadt erhältlich. Sie können eine Liste der in der Nähe befindlichen auf einer föderalen Website finden.
Die meisten New Yorker, die antivirale Behandlungen suchen, sollten aufgrund seiner Wirksamkeit damit rechnen, Paxlovid zu erhalten, sagte Dr. Vasan.
Es gibt auch zwei Antikörperbehandlungen, die sich in Laborstudien als wirksam gegen BA.2 erwiesen haben: Bebtelovimab, das im Februar zur Anwendung zugelassen und intravenös eingenommen wurde, und Evusheld, das im Dezember zur Anwendung zugelassen wurde, für Personen, die auf Impfstoffe allergisch oder immunsupprimiert sind.
Wer ist für die Behandlungen geeignet?
Bei den meisten Behandlungen geben die Stadtbeamten Personen Vorrang, die nicht nur positiv auf das Coronavirus getestet wurden, sondern auch leichte bis mittelschwere Symptome haben und ein erhöhtes Risiko haben, an einer schweren Krankheit zu erkranken. (Evusheld wird Menschen verabreicht, bevor sie positiv getestet werden.)
Wenn Sie 65 Jahre oder älter sind oder wenn Sie gesundheitliche Risiken wie Diabetes, Bluthochdruck oder Herzerkrankungen haben, wird davon ausgegangen, dass Sie ein hohes Risiko haben, an einer schweren Krankheit durch Covid-19 zu erkranken. Auch immunsupprimierte Personen gelten als besonders gefährdet.
Die Bundesregierung hat die Anbieter aufgefordert, die Behandlungen für ungeimpfte oder noch nicht vollständig geimpfte Personen zu priorisieren.
Sie müssen älter als 12 Jahre sein und mehr als 40 Kilogramm oder etwa 88 Pfund wiegen, um Paxlovid, Bebtelovimab und Evusheld zu erhalten. Aber Sie müssen mindestens 18 Jahre alt sein, um Molnupiravir einnehmen zu dürfen.
Personen mit schwerer Nieren- oder Lebererkrankung kommen möglicherweise nicht für Paxlovid in Frage, und Molnupiravir kann während der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Schwangere oder stillende Frauen sollten vor der Einnahme von Paxlovid mit ihrem Arzt sprechen, so das FDA-Merkblatt für die Behandlung.
Es ist wichtig, dass Patienten mit ihren Anbietern über die Medikamente sprechen, die sie einnehmen, da sie sich negativ auf die Behandlungen auswirken könnten, sagte Dr. Andrew Wallach, Chief Medical Officer für ambulante Versorgung bei New York City Health and Hospitals.
Wie bekomme ich sie?
Nachdem Sie positiv getestet wurden, sollten Sie Ihren Arzt informieren oder die Covid-Hotline der Stadt anrufen, 212-COVID19 (212-268-4319) und die 9 drücken, um mit einem der Ärzte der Stadt verbunden zu werden, um Ihre Berechtigung zu bestimmen. Sie können auch Virtual Express Care besuchen, um einen Telefon- oder Videobesuch zu vereinbaren oder das Screening-Tool der Stadt auszufüllen.
Nachdem ein Arzt entschieden hat, welche Behandlung für Sie geeignet ist, wird sie an eine nahe gelegene Apotheke oder zu Ihnen nach Hause geschickt. Die Partnerschaft der Stadt mit der Alto Pharmacy ermöglicht die Lieferung nach Hause am selben Tag.
Die Biden-Administration hat kürzlich auch eine „Test to Treat“-Initiative vorgestellt, die es ermöglicht, sich in bestimmten Apotheken auf das Coronavirus testen zu lassen und bei positivem Test vor Ort kostenlose antivirale Pillen zu erhalten. Standorte finden Sie auf der Website des Bundes.
Muss ich bezahlen?
Sie sind derzeit für alle New Yorker kostenlos, sagte Dr. Vasan.
Sind die Behandlungen wirksam?
Die oralen Behandlungen reduzieren nachweislich Krankenhausaufenthalte und Todesfälle durch Covid-19, wenn sie kurz nach dem Einsetzen der Symptome eingenommen werden.
Paxlovid reduzierte das Risiko einer Krankenhauseinweisung und des Todes bei ungeimpften Hochrisikopatienten um 88 Prozent, wenn es innerhalb von fünf Tagen nach Auftreten der Symptome in einer im Dezember vor der Omicron-Welle veröffentlichten Pfizer-Studie eingenommen wurde.
Laut einer im November veröffentlichten Analyse von Merck reduzierte Molnupiravir das Risiko einer Krankenhauseinweisung und des Todes bei ungeimpften Personen mit hohem Risiko um 30 Prozent, wenn es innerhalb von fünf Tagen nach Auftreten der Symptome eingenommen wurde.
Bebtelovimab, das innerhalb von sieben Tagen nach Beginn der Symptome verabreicht werden muss, wurde nicht in einer Studie getestet, die zeigen kann, ob es schwere Krankheiten abwehren kann, und die Food and Drug Administration sagte, es sollte keine bevorzugte Behandlung sein.
Evusheld, das bis zu alle sechs Monate verabreicht werden kann, hat sich in einer klinischen Studie als stark wirksam bei der Prävention von Covid erwiesen.
Gibt es Nebenwirkungen?
Paxlovid ist „gut verträglich“, sagte Dr. Wallach. Nebenwirkungen, die in geringer Zahl in klinischen Studien beobachtet wurden, sind Durchfall, Bluthochdruck und Wundsein.
Da Bebtelovimab intravenös verabreicht wird, kann es bei manchen Patienten zu einem Hautausschlag an der Injektionsstelle kommen.
Wie viele New Yorker haben diese Behandlungen erhalten?
Es ist schwer zu sagen. Das Gesundheitsamt war nicht in der Lage, Daten bereitzustellen, zum Teil, weil es „keinen Einblick in das gesamte Universum der Apotheken“ hatte, die viele der Behandlungen vertreiben, sagte Patrick Gallahue, ein Sprecher.
Es gibt ein Impfregister, das Impfungen verfolgt, aber es gibt kein Register für verschreibungspflichtige Medikamente, sagte Dr. Nash.
„Es ist ein Problem, dass sie nicht am Puls der Zeit sind, denn es ist die Hauptsache, die uns helfen wird, diese Überspannungen, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle einzudämmen“, sagte er. „Das plus Impfstoffe und Auffrischungsimpfungen.“
Dr. Nash befürchtete, dass die während jeder Phase der Pandemie beobachteten Ungerechtigkeiten, einschließlich der Einführung von Tests und Impfstoffen, bei diesen Behandlungen erneut auftreten würden.
„Wenn Sie nicht damit rechnen, dass die zugrunde liegenden Ungleichheiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung noch größer werden, wenn Sie dies nicht planen, dann haben Sie bei Ihrer Aufgabe, sich um die am stärksten gefährdeten Menschen zu kümmern, schlechte Arbeit geleistet in der Stadt“, sagte Dr. Nash.
Wie ist der Rollout bisher verlaufen?
Die Behandlungen sind jetzt über Alto Pharmacy und kommunale Gesundheitszentren erhältlich. Auch das Gesundheitsamt arbeitet daran, den Zugang zu stationären Apotheken stadtweit auszubauen. Letztendlich entscheiden staatliche Beamte, wie Behandlungen an Apotheken vergeben werden.
Colombo’s Pharmacy in Queens ist einer der Orte, der jetzt Paxlovid und Molnupiravir anbietet.
Es erhielt seine erste Charge, 20 Dosen jedes Medikaments, Anfang dieses Monats. Dr. David Kandov, der Apotheker, sagte, dass bisher nur etwa fünf Personen nach den Behandlungen gefragt hätten.
Dr. Kandov äußerte sich frustriert darüber, wie lange es dauerte, die erste Charge zu erhalten, und sagte, das Netzwerk, dem er angehört, habe seit Dezember, als sie erstmals zugelassen wurden, erfolglos versucht, Zugang zu den Medikamenten zu erhalten.
Er machte das Gesundheitsamt verantwortlich. „Sie haben uns effektiv davon ausgeschlossen und den Zugang in den Gemeinden unterbunden“, sagte Dr. Kandov. „Denn am Ende des Tages, so viel Dinge virtuell verfügbar sind, Versandhandel und solche Dinge, ist das nicht annähernd dasselbe, als wenn Patienten es direkt in ihrer Gemeinde haben.“
„Die Stadt bietet ein Liefermodell an, das einen schnellen Zugriff auf jede New Yorker Adresse gewährleistet, was zu einer Zeit begann, als die Vorräte nicht ausreichten, um stationäre Apotheken in der ganzen Stadt zu versorgen“, sagte Herr Gallahue. „Da sich die Versorgung verbessert hat, wurden mehr Apotheken an Bord genommen.“