Griechenland plant, die Institution der „Landärzte“ abzuschaffen und junge Ärzte als „persönliche Ärzte“ einzusetzen, um die Zahl zu erhöhen und die Versorgung der Bevölkerung zu erhöhen. Ärzte warnen jedoch vor den Auswirkungen und rechnen mit einer weiteren Verschlechterung der Gesundheitsdienste für die Öffentlichkeit.
Die Geschichte des primären Gesundheitsversorgungssystems (PHC) in Griechenland ist kompliziert.
Dem Land fehlte jahrzehntelang eine umfassende Strategie für die primäre Gesundheitsversorgung, stattdessen wurde die Krankenhausversorgung in den Mittelpunkt der Gesundheitsversorgung gestellt. Nach der Finanzkrise begannen sich die Dinge jedoch zu ändern, da begrenzte Mittel, eine alternde Bevölkerung und steigende Kosten die Notwendigkeit eines effizienten PHC-Systems deutlicher machten.
Zu den Bemühungen gehörte die Einführung der Institution „Hausarzt“, aber nichts schien sich durchzusetzen, da Krankenhäuser und Privatpraxen von den meisten immer noch bevorzugt wurden.
Während der COVID-Jahre, in denen die Gesundheit im Mittelpunkt stand, beschloss die griechische Regierung, Mittel aus dem Wiederherstellungs- und Resilienzfonds zu nutzen, um die Gesundheitsversorgung, einschließlich des primären Gesundheitssystems, umzugestalten. In dieser Zeit wurde die Einrichtung der „persönlichen Ärzte“ eingeführt.
Allerdings war die Akzeptanz des Vorhabens durch Ärzte, vor allem durch Privatpraxen, nicht erwünscht. Das Gesundheitsministerium beschloss daher, einen anderen Weg einzuschlagen, um die Ärzte zu finden, die zur Versorgung der Bevölkerung benötigt wurden: Ein Arzt registrierte bis zu 2000 Personen.
Das Ende von ‘Landärzte‘
Die neue Reform wurde in einer Pressekonferenz von der stellvertretenden Gesundheitsministerin Irene Agapidaki angekündigt.
Um die Zahl der Pathologen und Allgemeinmediziner (die beiden wichtigsten Fachgebiete, die „persönliche Ärzte“ ausmachen) zu erhöhen, werden laut Agapidaki junge Ärzte, die gerade ihr Medizinstudium abgeschlossen haben und noch nicht für ihr gewähltes medizinisches Fachgebiet studieren, eine obligatorische einjährige Amtszeit absolvieren persönliche Ärzte.
Danach erhalten sie wirtschaftliche Anreize, sich für die Fachrichtungen Pathologe oder Allgemeinmediziner zu entscheiden, um die Lücke in der Zahl der Privatärzte in Griechenland weiter zu schließen.
Nur 6 % der Medizinabsolventen in Griechenland entscheiden sich für die Fachrichtung Pathologie oder Allgemeinmedizin, während der EU-Durchschnitt bei 25 % liegt, sagte Agapidaki.
Kein spezialisiertes Personal DOktoren
Ärzteverbände befürworten im Allgemeinen die Abschaffung der Landärzte, da ihr obligatorischer Charakter als Hauptursache für die Abwanderung junger Ärzte angesehen wird.
Aber „der von der EU ausgeübte Druck, eine zu verabschieden [primary health care] „Das System, das mit anderen EU-Ländern übereinstimmt, ist ebenfalls falsch“, erklärte der Präsident der Panhellenischen Ärztevereinigung Griechenlands, Athanasios Exadaktylos, gegenüber Euractiv.
„Griechenland verfügt über einen großen medizinischen Reichtum und muss ihn aufgrund dieser auf seine eigene Weise ausbeuten [external directions] „Passen nicht zu uns“, fügte er hinzu und verwies auf die Fristen der Europäischen Union für die Anpassung des persönlichen Arztsystems und die Ratschläge der WHO für afrikanische Länder.
„Das hat nichts mit uns zu tun“, kommentierte er.
Aber es ist die Entscheidung, unerfahrene Ärzte in sehr anspruchsvolle Positionen wie die des PD zu versetzen, die von Ärzteverbänden und Behörden auf Kritik gestoßen ist.
„Diese Maßnahme ist Teil der weiteren Förderung des ‚Gatekeeping‘, [that is] die Stärkung des Betriebs des PHC als Barriere für Krankenhäuser und Ärzte anderer Fachrichtungen“, betonte der Verband der Krankenhausärzte Griechenlands in einer Pressemitteilung.
„Unser Haupteinwand besteht darin, dass es für Ärzte, die nicht spezialisiert sind und gerade einen allgemeinen Abschluss erhalten haben, unmöglich ist, die gleiche Rolle wie die spezialisierten und erfahrenen Ärzte einzunehmen“, sagte Exadaktylos gegenüber Euractiv und fügte hinzu, dass dies den Patienten keinen qualitativ hochwertigen Service bieten könne wenn die Optimierung des Service das einzige Ziel sein sollte.
Wirtschaftliche Ungleichgewichte
Nach dem Plan könnten junge Ärzte, die sich für das Studium der Fachrichtung Pathologe oder Allgemeinmedizin entscheiden, ein Jahresgehalt von bis zu 46.000 Euro (Nettogehalt 36.000 Euro) erhalten.
„Wir befürchten absurde Situationen hinsichtlich der finanziellen Vergütung von Erstärzten im Vergleich zu Fachärzten mit mehrjähriger Erfahrung und Ausbildung“, sagte der Präsident der Panhellenischen Ärztekammer Griechenlands gegenüber Euractiv.
„Wenn dieses Programm ein Vorbote einer völligen Überarbeitung der Ärztegehälter ist, dann ist es zu begrüßen“, fügte er hinzu und äußerte Bedenken darüber, wie ein wirtschaftliches Gleichgewicht zwischen verschiedenen Arten von Ärzten erreicht werden könnte.
Darüber hinaus kündigte Agapidaki die Umsetzung eines gezielten Rückführungsprogramms für Allgemeinmediziner und Pathologen aus Zypern und Großbritannien an.
Laut der griechischen Vereinigung der Krankenhausärzte von Athen und Piräus wird dies zweifellos zu Verzerrungen bei den Gehältern griechischer Ärzte führen, da griechische Krankenhausärzte nur einen Bruchteil des vom stellvertretenden Minister erwähnten Jahresgehalts von 150.000 Euro verdienen.
„Wir haben uns vor den besagten Ankündigungen an keiner Diskussion zu diesem Thema beteiligt und gehen davon aus, detailliertere Informationen zu erhalten“, sagte Athanasios Exadaktylos gegenüber Euractiv und erklärte, dass die Panhellenische Ärztevereinigung Griechenlands eine Behörde sei, die den Minister rechtlich beraten sollte diese Angelegenheiten.
[By Marianthi Pelekakani | Edited by Vasiliki Angouridi]