Ab 1 November wird eine breitere Gruppe polnischer Frauen Zugang zu Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung von Brust- und Gebärmutterhalskrebs haben. Experten warnen jedoch, dass mehr getan werden sollte.
Brustkrebs ist die häufigste bösartige Erkrankung bei Frauen und ihr Risiko steigt mit zunehmendem Alter. In Polen wird jährlich bei etwa 20.000 Frauen Brustkrebs diagnostiziert.
Eine frühzeitige Erkennung ist von entscheidender Bedeutung, sei es durch monatliche Selbstuntersuchungen, Ultraschalluntersuchungen der Brust oder Mammographie, da sie die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung erhöht.
Ab dem 1. November werden die Screening-Programme Mammographie und Zytologie ausgeweitet.
Das kostenlose Mammographieprogramm wurde kürzlich auf Frauen im Alter zwischen 45 und 74 Jahren ausgeweitet.
Die Teilnahmeberechtigung hängt davon ab, ob sie sich in den letzten 24 Monaten einem solchen diagnostischen Screening unterzogen haben oder aufgrund von Risikofaktoren schriftliche Empfehlungen für häufigere Screenings erhalten haben. Bisher war die Screening-Mammographie für Frauen im Alter von 50 bis 69 Jahren verfügbar.
Professor Mariusz Bidzinski, der nationale Berater für gynäkologische Onkologie, brachte seine Unterstützung für diese Änderungen zum Ausdruck: „Sowohl aus epidemiologischer als auch aus demografischer Sicht der Öffentlichkeit ist dieser Wandel in der Krebsprävention der richtige Weg.”
Außerdem, Anfang JanuarFrauen mit einer früheren Brustkrebsdiagnose können jährlich an dem Programm teilnehmen, wenn sie ihre Behandlung und den 5-jährigen Überwachungszeitraum abgeschlossen haben.
Alternativ, wenn sie ihre Behandlung noch nicht abgeschlossen haben, aber fünf Jahre nach der chirurgischen Brustkrebsbehandlung eine ergänzende Hormontherapie (HT) erhalten.
Parallel dazu finden erhebliche Veränderungen im Programm zur Prävention von Gebärmutterhalskrebs statt. Zuvor waren kostenlose zytologische Untersuchungen für Frauen im Alter von 25 bis 59 Jahren zugänglich. Ab 1 November wird das Programm auf Frauen im Alter zwischen 25 und 64 Jahren ausgeweitet.
Gebärmutterhalskrebs wird jährlich bei etwa 3.000 polnischen Frauen entdeckt und macht über 10 % aller gynäkologischen Krebserkrankungen aus. Um die Ziele der Vorsorgeuntersuchung zu erreichen, sollte eine zytologische Untersuchung in Abständen von höchstens drei Jahren durchgeführt werden, vorausgesetzt, dass kein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs besteht und die vorherigen Testergebnisse normal sind.
Jährliche Tests werden für Frauen mit hohem Risiko oder Frauen mit abnormalen zytologischen Ergebnissen in der Vorgeschichte empfohlen.
Für die präventive Mammographie und Zytologie sind keine Überweisungen erforderlich, und beide diagnostischen Untersuchungen werden vom Nationalen Gesundheitsfonds (NFZ) finanziert.
Gesundheitsministerin Katarzyna Sójka gab bekannt, dass diese Entscheidungen nach Konsultationen mit Angehörigen der Gesundheitsberufe und Patientenorganisationen getroffen wurden.
Diese Veränderungen, betonte sie, zielen darauf ab, die Zahl der Menschen zu erhöhen, die von Vorsorgeuntersuchungen profitieren, und so zu früheren Krebsdiagnosen zu führen.
Mängel der Screening-Programme
Die Förderung deckt jedoch nur die klassische Zytologie ab. Die Dünnschichtzytologie (LBC), die eine höhere diagnostische Sensitivität und die Möglichkeit bietet, gesammeltes Material weiter auf das Vorhandensein des humanen Papillomavirus (HPV) zu untersuchen, ist weiterhin eine kostenpflichtige Dienstleistung.
„Die flüssigkeitsbasierte Zytologie liefert weniger falsch negative Ergebnisse und ermöglicht eine weitere Untersuchung des gesammelten Materials auf das Vorhandensein von HPV-Viren.” Professor Mariusz Zimmer, PTGiP-Präsident, betonte.
Für Dr. Bidziński besteht die größte Herausforderung darin, polnische Frauen zu motivieren, sich regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen zu unterziehen.
„Unabhängig davon, ob wir traditionelle oder moderne Methoden anwenden: Wenn Einladungen häufig ignoriert werden, ist es schwierig, über die Wirksamkeit von Vorsorgeuntersuchungen zu sprechen. Derzeit nehmen weniger als 20 % der Bevölkerung an zytologischen Tests teil“, erklärte er gegenüber Euractiv.
Bidziński betonte außerdem, dass umfassende organisatorische Veränderungen erforderlich seien, um mehr Frauen zur Teilnahme an Vorsorgeuntersuchungen zu bewegen.
„Beispiele für Probleme, die systemische Lösungen erfordern, sind Kommunikationsausschluss und die Einbeziehung nicht nur von Ärzten, sondern auch von Hebammen, die zytologische Tests durchführen und so das Gesundheitssystem entlasten könnten“, sagte er.
Impfungen
Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Primärprävention, insbesondere bei Gebärmutterhalskrebs.
HPV-Impfungen sind hochwirksam, wenn sie vor einer möglichen Ansteckung mit HPV, vor allem durch sexuellen Kontakt, verabreicht werden.
In Polen gibt es seit dem 1. Juni dieses Jahres kostenlose HPV-Impfungen für Jungen und Mädchen im Alter von 12 bis 13 Jahren. Darüber hinaus ist die bivalente HPV-Impfung seit dem 2. September für alle Kinder im Alter von 9 bis 18 Jahren zugänglich.
„Das ist ein bedeutender Fortschritt,” DR Bidziński notiert.
„Doch nur dann können wir damit rechnen, dass das Problem des Gebärmutterhalskrebses über mehrere Jahre, vielleicht ein Jahrzehnt oder länger gelöst wird“, schloss er.
(Paulina Mozolewska – Herausgegeben von Vasiliki Angrouidi/Zoran Radosavljevic | Euractiv.com)